Как провести диф. диагностику подострого тироидита и передозировки тироидных препаратов без яркой локальной клиники ( легкая болезненность шит. железы)?
Спасибо!!
Клиника и лаб. данные гипертиреоза.
А почему вопрос именно о диф. диагностике с п/о тиреоидитом?
На мой взгляд, если есть клиника гипертиреоза, вначале нужно поставить диагноз и убедиться, что гипертиреоз связан с передозировкой...
А вообще - хотелось бы анамнез узнать, хоть кратенько...
V.Fadeyev
19.02.2005, 13:47
Если передозировка - это не тироксиномания, когда пациент самостоятельно принимает тироксин и скрывает это - дифф. диагностика проста. В любом случае, если тиреотоксикоз выявлен у пациента, получающего тироксин, последний нужно либо отменять, либо снижать дозу (последнее, если речь идет о заместительной терапии гипотиреоза).
Если это тироксиномания (встречается очень редко) - то и в том и в другом случае захват технеция по сцинтиграмме будет низким, но все остальное будет отличаться.
Повышение СОЭ, боль в области железы, положительный тест Крайля будут при подостром тиреоидите. Кроме того, при приёме тироксина не будет повышен уровень тиреоглобулина, что может быть обнаружено при подостром, как и при любом другом деструктивном тиреоидите или истинной гиперфункции щитовидной железы.
Это общие рассуждения - согласен, что нужно обсуждать конкретный случай.
Большое спасибо за ответ, видимо Вы правы, и загвоздка в разном уровне тиреоглобулина. ( Сцинтиграфия покажет пониженный захват иода и обоих случаях).
V.Fadeyev
20.02.2005, 13:19
Думаю, можно обойтись и без тиреоглобулина. Вряд ли он станет зедсь кючевым тестом. Опишите конкретную ситуацию.