[OksanaSob]

Добрый день!
Не могли бы Вы помочь уточнить поставленный нам диагноз?

девочка, 1 г.2 м.; вес 12 500, рост 86, на ГВВ анамнезе: ППП ЦНС (гипоксия в родах), находилась на ИВЛ.
по УЗИ на 10 сутки после рождения - гидрокаликоз верхней группы чашечек обеих почек - 7 мм с диффузными изменениями паренхимы. На последующих УЗИ - не выявлен.

28.11.2009 поднялась температура до 38,4, в течение трех дней держалась на уровне 37,5 - 38.
в ночь с 30.11 на 1.12 температура поднялась до 40,2

1.12. сдали общий анализ мочи:
прозр. - мутн.
реакция - кислая
уд. вес - 1005
белок - 0,16
сахар - нет
ацетон - нет
лейкоциты - большое количество
эритр. св. - 15-20 в поле зрения
эритр. выщ. - нет
пл. эпителий - незначит.
перех. эпителий - умеренный
бактерий на 1 ед.

От госпитализации отказались, был назначен Супракс по 1 мл/ 3 р.д.

2.12. сдали повторный общий анализ мочи и анализ на посев:
посев мочи после разового приема Супракса - менее 1000 КОЕ

общий анализ мочи:
прозр. - сл/мутн.
реакция - кислая
уд. вес - 1005
белок - 0,04
сахар - нет
ацетон - нет
лейкоциты - 15-20 в поле зрения, в скоплениях до 30
эритр. св. - 5-10 в поле зрения
эритр. выщ. - нет
пл. эпителий - умер.
перех. эпителий - значительный
слизь - 1 ед.
бактерий на 1 ед.

3.12 общий анализ крови:
Гемоглобин - 108
эритроциты - 3,891
лейкоциты - 15,51
эозинофилы - 2
тромбоциты - 373
палочкоядерные - 7
сегментированные - 37
лимфоциты - 43
мооциты - 11
РОЭ - 55

Моча по Нечипоренко:
лейкоциты - 26500
эритроциты - 28750
ж.пигментация - 0

3 декабря были госпитализированы в детскую больницу, назначены инъекции Цефтриаксона
4.12.
УЗИ брюшной полости - без патологии

Биохимия крови:
креатинин - 0,040
сах. - 4,59
мочевина - 3,42
белок общий - 76
билирубин общий - 10,3
(прямой - нет, непрямой - 10,3)
АЛТ - 17,5
АСТ - 41,9
К - 4,40
Na - 143,2
Ca - 2,58
C - 102
моч. к-та - 202
СРБ - отр.

9.12.Общий анализ крови:
Гемоглобин - 107
Цветной показатель - 0,82
эритроциты - 3,911
лейкоциты - 7,8
эозинофилы - 1
палочкоядерные - 1
сегментированные - 41
лимфоциты - 52
мооциты - 5
РОЭ - 21

12.12.Общий анализ мочи:
прозр. - сол/пс (неразборчиво)
реакция - нейтр.
уд. вес - 1005
белок - нет
сахар - нет
ацетон - нет
лейкоциты - 5-10 в поле зрения, в скоплениях до 25
эритр. св. - 1-5 в поле зрения
эритр. выщ. - нет
пл. эпителий - незначит.
перех. эпителий - значительный
др. грибы - 1 ед.

после курса инъекций Цефтриаксона (9 дней) с 14.12 назначена суспензия Бисептол 2,5 мл/ 1 р.д.

16.12.Общий анализ крови (на фоне протекающей в легкой форме ОРВИ):
Гемоглобин - 101
Цветной показатель - 0,78
эритроциты - 3,80.10
лейкоциты - 7,910
эозинофилы - 1
палочкоядерные - 2
сегментированные - 16
лимфоциты - 78
мооциты - 3
РОЭ - 11

Не могли бы Вы прокомментировать результаты данных анализов? Характерны ли они для острого пиелонефрита?

Какую стратегию дальнейшего лечения Вы бы могли предложить?

[OksanaSob]

Еще несколько дополнений, может быть, это важно.

В октябре дочери сделали прививку КПК, на 5 день поднялась температура до 37,5, держалась примерно полдня.

С самого рождения я обращала внимание на небольшую отечность нижних век у ребенка.

[ОльгаШа]

Да, характерны. УЗИ почек последний раз когда делали?

Анемию лечите?

[OksanaSob]

УЗИ почек делали во время лечения в стационаре - 4.12.2009 (без патологии).
До этого делали плановое УЗИ в декабре 2008 года - все было в норме.

Анемию выявили только сейчас, лечим Актиферрином.

[OksanaSob]

Т.е., если я внимательно читала, достаточно 14-ти дневного курса антибиотиков?
Если следовать логике областного нефролога, то мы должны лечиться четырьмя видами антибиотиков с чередованием каждую неделю. Верно ли, что такая схема является устаревшей?
Имеет ли смысл одновременно с антибиотиками принимать фурагин?

[ОльгаШа]

Достаточно одного курса а/б. Фурагин не нужен.