[Nat_78]

Доброй ночи!
Дочке 8,5 месяцев. Кушает каши на молоке 3 злака (овсянные, пшеничные, ячменные), гречневую, кукурузную, рисовую, овощи, говядину, курицу, творог, рыбу (немного попробовали - болел животик, пока отменили), вермишель.
3 недели назад появилось покраснение и шелушение на подушечках под пальчиками на стопах (на одной совсем чуть-чуть, на другой побольше). Связали это с тем, что ребенок все больше стал вставать, дома на полу ламинат (скользко, в одной комнате застелили резиновыми нескользящими ковриками и одеялом, но ведь ребенок ползает по всей квартире и встает везде где захочет), стопы на ногах очень часто потеют. Раньше пускали если тепло голыми ножками, после появления шелушения перестали это делать, ставим только в колготках или носках (может зря?). Мажем после вечерней ванны увлажняющим кремом или бепантеном, на утро иногда совсем почти проходит, когда сохраняется. К вечеру на одной ножке стопе выглядит вот так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
От чего такое может проявляться и как с этим бороться? Ребенка похоже это не беспокоит.
Еще с неделю на ножках и попе стали появляться как маленькие красные точки, и в некоторых местах они как-то расширились что ли и стали шершавыми пятнами. Вот такие:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Мажем увлажняющим кремом. Ребенок их не чешет.
Может ли это быть реакцией на продукт? В последний месяц из нового только вермишель и рыба. Нужно ли отменять?
Еще сейчас у дочки режутся зубки, мажем десна калгелем или камистадом. От них не может быть?
И еще вопрос по напиткам. Пьет дочка категорически только воду и смесь, никакие компотики и чаи ей не нравятся (вообще не очень любит сладкое, даже фрукты не вызывают восторга, а детским печеньем только чешет зубы и выплевывает) и только из бутылки. Пробовали разные поильники и обычные чашки - никак. Когда необходимо отучать от бутылки?
Большое спасибо.

[nastassia]

носки прорезиненные? в смысле, с нескользящей подошвой?

[Dr.Anisimova]

- есть ли сухость кожи? приходится использовать крема/масла на кожу?
- очажки еще есть на коже, не только на стопах(ручки, лицо, туловище)?
- не беспокоит ли зуд малышку?
- дерматологу все-таки лучше показаться для точного диагноза(контактный раздражительный/аллергический дерматит исключить-как раз коллега выше спрашивала про возможный контакт с раздражителем-аллергеном(резина, пол, с чем кожа контактирует в этих местах),
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
либо как проявление атопического дерматита-осмотр всей кожи требуется)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Nat_78]

Спасибо что откликнулись! Да, если носки то с прорезиненной подошвой или обычные колготки (на колготки носки не одеваем - дома не холодно, ножки потеют).
Были на плановом приеме у педиатра - она даже смотреть не стала. :(Услышала что ножки часто потеют и рекомендовала мазать присыпкой и купать в солевых ваннах :ai:
Уточняла про дерматолога в городе - детских нет, дерматологи только в республиканском кожвендиспансере (как-то не очень хочется туда вести маленького ребенка). В поликлинике только аллерголог. Знакомые порекомендовали вроде хорошего педиатра в поликлинике при республиканской детской больнице, вот может в понедельник-вторник попадем. На стопах вроде хуже не становится, а вот другие пятна на ножках и попе кажется увеличиваются :( Сначала появляются несколько красных точек на белом фоне (маленькие, на ощупь как жесткие что ли), а потом как будто объединяются или увеличиваются и получается как на фото в предыдущем посте - бледно-розовые шершавые пятна.

[Dr.Anisimova]

- стоит исключить как раз оба варианта, которые выше указали, они могут и сочетаться, т.е. обострение АД под действием аллергена-раздражителя
- можно аллергологу показать, если есть возможность

[Nat_78]

1. Сухость кожи бывает, поэтому всегда после ванны пользуемся увлажняющим кремом.
2. Как на стопах вроде такого нигде нет, на ножках и попе вроде другие совсем пятна. Бывает на концики пальцев красноватые и вроде чуть сморщенные, но может от того что проактически постоянно сейчас во рту (резутся зубы).
3. Дочку они вроде не беспокоят - не чешет, на ножки постоянно встает.

[Nat_78]

Доброй ночи!
Наконец-то были у детского дерматолога (в республиканском кожвендиспансере). Просьба прокоментировать назначенное лечение:
1. Эмолиум эмульсия для ванн.
2. Крем локобейз 2 раза в день 3-4 недели
3. Супрастин 1/4 табл 2 раза в день - 10 дней до еды
4. Энтеросгель 1 ч.л. 2 раза в день за 1-1,5 ч до еды 7-10 дней
5. Глюконат кальция 1/2 табл 2 раза в день 10-14 дней
6. Проконсультироваться у гастроэнтеролога, аллерголога
7. Обследоваться на гельминты, лямблии, дисбактериоз
Еще на словах - у вас атопический дерматит, купать ребенка в кипяченной (!) воде, памперсы ни в коем случае, строгая диета.

За прошедшее время пятна меньше не стали, возможно виною рыба, которую я периодически давала дочке (животик не болел, ухудшения на коже наступали через 2-3 дня и поэтому не сразу поняла негативную реакцию), сейчас отменили - стало бледнеть, но до конца не проходит, шершавое такое.
На курицу - никаких изменений нет - нужно ли отменять? Каши кушает только на молоке. Можно? Яйцо не даю. 1,5 месяца назац попробовали - начали краснеть щеки. Теперь даже боюсь пробовать.
Расположение пятен наводит на мысль что все-таки есть и контактный дерматит, т.к. вся пятна находятся там чего касается ребенок когда сидит или стоит (на попе где сидит, внешняя поверхность голени и стопы, на бедрах и внутренних поверностях все чисто, животик, спинка тоже в норме, на ручках немного на локтях). Может от ванной (в свое время мыли видимо не теми средствами и теперь она шершавая). Купили специальный коврик - не крепится. Может попробовать не мыть или вернуться к давно забытой маленькой ванночке? Дочка уж очень любит купаться, не представляю даже как уложим спать без вечернего купания :ac:
Прошу прокоментировать назначенное лечение, очень ждем, ничего пока принимать не будем.

[Elena_Bondareva]

Я бы оставила 1и2 пункты лечения, остальное не нужно. Продукты отменяете только те, на которые была реакция. Кипятить воду не нужно, можно добавлять смягчающее средство для купания.

[Nat_78]

Большое спасибо за ответ! Так и сделаем.

[Nat_78]

Простите за назойливость. Хотели купить в аптеке крем локобейз, оказалось их два вида: Рипеа и Липокрем. Дерматолог в больнице не уточнила какой нужен. Подскажите, пожалуйста, какой лучше для малышки.
И еще наверное глупый вопрос, но все же. При купании дочка часто пьет воду из ванной. Ничего страшного если в нее будет добавлена эмульсия для купания?
Заранее спасибо.

[Elena_Bondareva]

Не стоит ребенку пить воду из ванной, даже если туда ничего не добавлено.
Я посмотрела описания, по-моему, и то и другое, можете воспользоваться поиском по форуму, наверняка кто то из дерматологов уже упоминал эти названия.

[Nat_78]

Опять к Вам за консультацией:ax:
2,5 месяца назад в прикорм была введена курица - никаких негативных реакций не было. Последнюю неделю курицу не давала. Позавчера и вчера дочка кушала куриный вермешеливый супчик - вчера после обеда пятна начали опять краснеть :ac: Все остальное ела как обычно. Только еще купили новую банку смеси (кушает смесь всегда одну и ту же - все нормально), заметили что когда разводишь в бутылке получается много пены - раньше так не было. На всякий случай курицу больше не даю и смесь еще другую банку купили.
Могут ли продукты, которые ребенок раньше кушал нормально, неожиданно начать давать обострение дерматита? Если да, то теперь продукты вводить как бы заново? Уже не знаем что и думать...

[ОльгаШа]

Могут.
Исключите курицу на 2 недели, ничего нового за это время не давайте, смесь не меняйте (купите сразу несколько банок одной партии), затем попробуйте ввести курицу снова.

[Nat_78]

Спасибо за ответ! Смесь купили такую же только другой партии - нормальная, так сильно не пенится, как всегда и было.

[Nat_78]

Здравствуйте, уважаемые врачи! снова к Вам за помощью.
Прошло более 2 недель. Ничего дочке из продуктов не давала, наоборот по максимуму все исключила. Пятна на ножках с утра вроде побледнее, к вечеру опять краснеют. Заметила что дочка начала их чесать - когда играет не трогает, а вот когда передеваю, после ванны, лежа поднимает ножки вверх и чешет :ac: Они тут же становятся багровыми и выпирающими. Когда вечером на ручках укладываю спать тоже ножку о ножку трет. Может еще и одеждой чешется - колготки прилегают к телу. Может тогда пропить антигистаминные препараты? Какие лучше для Дашенькиного возраста (10,5 месяцев)? Читала что многим рекомендуете адвантан, может нам тоже попробовать, а то никаких особо положительных результатов нет, как в прочем и отрицательных (что радует). А то уже боюсь кормить, свели разнообразие продуктов на минимум :ac:
И еще про стопы. Одно время прошли совсем, а потом резко вдруг опять как прям ранки на них. Ничего не менялось ни из окружения, ни из еды :bn: Может от того что все больше ходит самостоятельно? Может нам попробовать обувь носить, как считаете?
Заранее спасибо за Вашу помощь.

[Dr.Anisimova]

- адвантан-возможно, не бойтесь адвантана на период обострения, при использовании в обострение(обычно больше и не требуется)-несколько дней бывает достаточно(до недели-двух) с послед. переходом на эмоленты безопасен
- антигистаминные-супрастин также возможно(зуд усиливает высыпания)
локобейз, оказалось их два вида: Рипеа и Липокрем
- локобейз рипеа
- с продуктами-без особого энтузиазма, чтобы не исключать ошибочно-ориентируйтесь на дневник пищевой
- как можно чаще увлажнение всей поверхности кожи, кожа сухая быть не должна, это тоже способствует зуду и сыпи
- атопический дерматит нередко связывают с ладонно-подовшенным ювенильным дерматитом, в некоторвых случаях(например, сочетание с высыпаниями в других областях+важный симптом АД-сухость кожи-ксероз) как проявление АД, поэтому и относитесь как к АД пока не подтвержена информация о какой-либо контактной реакции
- обувь на Ваше усмотрение

[Nat_78]

Большое спасибо, Мария Юрьевна!
Пищевой дневник веду с самого начала прикорма. Видимо из-за зуда получаются обострения, которые я связывала с некоторыми продуктами, потому что 2 недели ничего нового не было, а пятна то лучше, то хуже. Попробуем адвантан.
Подскажите пожалуйста в какой дозировке и как долго следует принимать супрастин.
Поискала, но не до конца поняла. Все-таки осмелюсь задать глупый вопрос:ax: Эмоленты - это увлажняющие крема?
Спасибо, что Вы с нами.

[ОльгаШа]

Супрастин 1/4 таблетки по 2-3 раза в день, не дольше 7 дней.

Эмоленты - это средства для увлажнения кожи (крем, молочко, эмульсия)

[Nat_78]

Спасибо, Ольга Владимировна! Вчера давала супрастин в обед и ночью в бутылке со смесью - 2 раза явно не хватает, не чешется - видно бледнеют, к вечеру опять начала чесать - на глазах стали алые. Будем 3 раза пить. А нельзя нам зиртек или финистил (что-нибудь не такое горькое, а то вчера после таблетки с первой ложкой супа весь обед пошел насмарку)? Но если лучше супрастин, то немного помучаемся ради того чтобы прошло.

[ОльгаШа]

Супрастин лучше снимает зуд.

[Nat_78]

Здравствуйте!
По Вашим рекомендациям 5 дней давала дочке супрастин и 7 дней мазали адвантаном. Сейчас постепенно адвантан отменяем - дошли до применения через 2 дня. Результаты более чем хорошие. Спасибо! :ay: Зуд прошел, от пятен на ножках остались практически только небольшие ореолы.
Продукты ввожу практически занова.:ac: С вечера вторника давала каждый день банан - все хорошо. Сегодня днем в 13-30 попробовали кролика, после сна в 18-30 заметила, что на ножках, попе, щечках появилась красная сыпь :ac: К ночи стало чуть краснее. Может проявится реакция на продукт через 5 часов? Или же все-таки банан через 4 суток?
И еще вопрос. Заранее беспокоюсь. Ночью Даша кушает смесь. Через месяц ей уже годик, читала здесь что после года смесь не нужна. А чем же тогда кормить ночью? Обычным кипяченым молоком? На него постепенно переходить со смеси? Или пока с нашим дерматитом ввести НАН3 (сейчас кушаем НАН2)?
Можно ли нам пробовать сейчас яичный желток, кефир? Или лучше подождать? И если была негативная реакция на рыбу (филе морского окуня), можно ли пробовать другой вид рыбы или обострение будет на любую?
Извините за множество вопросов. Заранее спасибо.

[ОльгаШа]

Реакция на продукты может быть отсрочена до 3х суток. Но не всегда ухудшения связаны с пищей.
Можно использовать провокационно-элиминационную диету: убрать кролика на 2 недели, за это время ничего нового не вводить, затем ввести снова кролика. Будет ухудшение - исключайте на неск. месяцев.

Можно пробовать другую рыбу - речную, например, типа судака.

Если ребенок нормально переносит НАН, можно или на 3 формулу переходить или на цельное молоко. Но вообще лучше стараться отучать от ночных кормлений, это повышает вероятность развития кариеса.

[Nat_78]

Спасибо, Ольга Владимировна!
Так и сделаем. От ночных кормлений рады бы отучить, но как....:ac: Последние два дня вообще ест последний раз в 18-30, потом не ест категорически ничего, даже смесь. Потом в 4 утра выпивает 210г смеси :ac:
А как насчет кефира, яйца? Не стоит торопиться?

[ОльгаШа]

Кефир можно. Яйцо - постепенно - тоже, но помните, что 2 новых продукта сразу не вводим, поэтому разберитесь с кроликом, с кефиром, с новой рыбой, паотом уж яйцо.

[Nat_78]

Спасибо. Да, конечно, все буду вводить очень аккуратно, стараюсь не больше 1 нового или подозрительного продукта в 4 дня. Сейчас пока опять обострилось ничего нового не даю. Ждем улучшения.

[Nat_78]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
И снова к Вам. Пятна на ножках, стопах и попе благодаря Вашим рекомендациям прошли. :bp: Веду пищевой дневник. На некоторые продукты идет сыпь по телу - отменяю.
Сейчас дочке 1 год 3 месяца. Дней 10 назад на шейке под волосами появилась красная сыпь, которую малышка чешет. Сухости вроде нет, красные пятнышки, выступающие над телом, на некоторых сверху как будто небольшие белые головки).

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

С продуктами вроде связи нет, по телу больше нет нигде, только немного (еле заметная бледная мелкая сыпь) на висках и ниже вдоль волос.
Неделю назад были на плановом приеме у педиатра, которая сказала, что это воспаленная потница и надо купать в череде и прижигать зеленкой. Будучи на данном форуме определенное время эти рекомендации воплощать не стали. Про потницу на форуме читала, каждый день купаем в негорячей воде (35 градусов) с эмульсией для купания эмолиум.
Дочка засыпает со мной, а потом я ее отношу в ее кроватку, эти места действительно мокрые, жарко. Но комнату проветриваем, не кутаем, не укрываем (не спит укрытая совсем). Главное, что эта сыпь малышку очень беспокоит, прошло 10 дней, а изменений в лучшую сторону нет.
Буду ждать Ваших рекомендаций. Заранее спасибо.
С уважением, Татьяна.

[ОльгаШа]

По фото - скорее всего потница. При купании голову тоже споласкиваете водой?

[Nat_78]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Да, голову тоже ополаскиваем. Малышка очень сильно чесала, поэтому не дождавшись ответа давала 2 дня супрастин, один день помазали адвантаном :ah: и все прошло. :ab:

[Nat_78]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Рискнула спросить в своей теме чтобы не плодить новую.
Дочке сейчас 1 год 5 мес. Третий день высокая температура (до 39 гр), сбиваем нурофером и эффералганом в свечах. Выделений из носа нет, почти ничего не ест, плохо спит, вяловатая.
Сегодня была участковый педиатр, осмотрела, сказала - красное горло, с левой стороны небольшой нарывчик, увеличенные лимфоузлы (или воспаленные что-ли). Назначение:
1. тантум-верде
2. раствор йодинола мазать горло
3. свечи генферон
4. таблетки сумамед
Спросила у врача зачем сразу антибиотики, может кровь сдать. Получила ответ - ну можете денек подождать, помазать пока, но у вас у ребенка в горле нарыв и еще вообще практически уже лимфаденит.
Воспользовалась поиском - поняла что назначенное врачом давать не стоит.
Или не понимаю - может нарыв это как раз уже микробная инфекция и все-таки нужны антибиотики?
Температура постоянно высокая, поднимается через 4-5 часов после жаропонижающих свечей. Кажется что нурофен вроде быстрее и лучше помогает, но там дозировка 60 мг, можно ли 5 свечей в сутки при весе 11 кг? А у эффералгана дозировка больше... может лучше им? но после него температура уже через 4 часа опять 39 гр. :(

[ОльгаШа]

Налеты бывают и при вирусных инфекциях, но "нарыв", конечно, нужно видеть глазами, чтобы понять, что это.
Если температура не спадает, имеет смысл сделать клинический ан. крови.

При весе 11 кг разовая доза Нурофена - 110 мг, каждые 8 часов.

Вообще, при назначении препарата в свечах доза должна быть выше, для Эффералгана это 20-30 мг/кг, т.е. 200-300мг на прием (свечи 250 мг должно бы хватать)

[Nat_78]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
К сожалению сиропы дочка не пьет, поэтому приходится обходится свечами :( Эффералган поискала, вроде бывает только 150 мг и 300 мг в свече. 300мг наверное уже много?
Вчера вечером была опять температура 39 гр, но ночь сегодня уже спала хорошо, температуры не было и с утра тоже. Сейчас померила - 37,2 гр

[ОльгаШа]

300 мг - не много, но это максимальная доза. Не забывайте про физические методы охлаждения, иногда бывает достаточно раздеть ребенка и снять памперс

[Nat_78]

Спасибо! Да, конечно при температуре обязательно раздеваем, дома не жарко - кондиционеры спасают. Сегодня тоже температуры нет, даже покушала уже :) Приходила врач, сказала что горло лучше, но еще рыхлое

[Nat_78]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дочь пошла в садик, продержалась 2 недели и заболела :(
Насморк и кашель держится уже дней 10. В ночь со среды на четверг (с 16 на 17 ноября) поднялась температура, жаропонижающих не давали, к утру снизилась сама. В четверг весь день температуры не было, в ночь на пятницу опять температура, и опять снизилась сама. В пятницу температуры не было, в ночь на субботу не было, в субботу после обеденного сна проснулась с плачем и температурой 38,9. Сбили нурофеном. Ночью температура опять поднялась очень высокая - сбивали нурофеном. Дальше в воскресенье и сегодня все тоже самое - с утра температуры нет, поднимается очень высокая после обеда и ночью, каждый раз сбивали нурофеном.
Сегодня вызывали участкового врача. Посмотрела, послушала, сказала, что горло слегка красное, и кашель скорее всего от насморка. Навыписывала много всего - сложные капли, аскорил, ингалипт. Почитала форум - понимаю, что давать это не следует.
Направление на кровь так и не дала (я пыталась настоять - бесполезно), но назначила обязательно сумамед - 1табл в 1 день и по 1/2 таблетки 2 и 3-ий день. Говорила, что кровь сдавать бесполезно, т.к. не всегда показывается какая инфекция, а потом уже осложнения идут.
Вечером сдали кровь в платном медицинском центре. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты:
Лейкоциты - 7,8*10 в 9-ой степени
Эритроциты - 4,58*10 в 12-ой ст.
Концентрация гемоглобина - 128г/л
Тромбоциты - 322*10 в 9-ой ст.
Процент лимфоцитов - 31,7
Процент клеток среднего размера - 5,8
Процент гранулоцитов - 62,5
Средний корпускулярный объем - 76,7
Ширина распределения красных кровяных клеток - 12,8%
Средний объем тромбоцита - 9
Ширина распределения тромбоцитов - 14,2
Лимфоцит - 2,4*10 в 9-ой ст.
Клетка среднего размера - 0,5*10 в 9-ой ст.
Гранулоцит - 4,9*10 в 9-ой ст.
Гематокрит - 42%
Средний клеточный гемоглобин - 26,7
Средняя клеточная концентрация гемоглобина - 351 г/л
Средний объем тромбоцита - 0,288%
СОЭ - 27 мм/ч

В лаборатории сказали, что очень большое СОЭ для ее возраста (Даше сейчас 2 года 8 мес)

Очень жду комментарий по анализу крови. Надо ли пить антибиотики?

[Nat_78]

Сегодня температуры нет :)

[Nat_78]

Ночью видимо была невысокая температура :( Не мерила, т.к. ребенок спал, но на ощупь была явно горячевата :(

[ОльгаШа]

По анализу крови ни исключить, ни подтвердить бак. инфекцию невозможно, СОЭ - показатель неспецифический, общего лейкоцитоза нет, а формулу вообще вручную не считали, поэтому не поддается оценке. По описанию - ОРВИ, но очный врач может иметь иные соображения.

[Nat_78]

Спасибо за ответ, Ольга Владимировна! Температуры больше не было, осталась только заложенность носа и кашель. Но это я так понимаю может еще тянуться долго. Сегодня идем на прием к врачу.