Здравствуйте! В понедельник утром у ребенка 6 лет поднялась температура 38С, к вечеру - 39С, горло красное, подкашливала. Вызвали участкового - ОРВИ. Назначение - гропринозин, обильное питье. (гропринозин давала 1 день, потом ребенок наотрез отказался пить). В итоге двое суток держалась 38,5-39, от нурофена сбивалась до 37,8. Сегодня утром в 5.30 при темп. 38,5 дала 8 мл нурофена.Утром пришла педиатр (ребенок спал). Я разбудила, доктор посмотрела сонному ребенку горло, обнаружила якобы гной на миндалинах. Диагноз - ангина. Назначение - аугментин - по 13 мл (из рассчета на массу тела) 2 раза в день первый день, со второго по 7 мл. 2 раза в день, и снимать налет йоддицерином. После ухода доктора я начала смотреть горло. Действительно, на миндалинах в некоторых местах как будто бы слизь собралась, но когда дочь позавтракала, то горло стало чистое, хоть и красное (миндалины рыхлые). Температура с утра - 36,5, к обеду - 37с. я успела с утра дать ей 13 мл аугментина и обработала горло йоддицерином, как врач велела. Через 2 часа после приема антибиотика дочь пожаловалась на боли в животе, тошноту , отсутствие аппетита, стул жидковатый. Надо ли нам при таких симптомах принимать антибиотик или нет? Если не будет повышаться температура, то, может нет необходимости в антибиотике? А если опять повысится температура, то поить?
Ребенок с диабетом (группа риска). спасибо.
Dr.Nathalie
09.12.2009, 16:31
Антибиотики назначаются не "от температуры", а по показаниям. Их Вы не описываете. Для исключения бактериальной инфекции нужны экспресс-тест на гемолитический стрептококк и клинический анализ крови.
Мазать горло препаратами йода НЕЛЬЗЯ!
Dalila
09.12.2009, 19:49
Спасибо за ответ, Наталья Рашидовна! Экспресс-тесты у нас не делают, а на ОАК не дали направления. Сейчас температура 37,5 (повысилась к вечеру, весь день была 36,6-37С). Что делать? Подходит время вечернего приема антибиотика.... Повышение температуры к вечеру можно рассматривать как присоединение бактер. инфекции? Спасибо.
anikaa
09.12.2009, 20:38
Нет. До 5-ти суток( а в принципе и больше) имеет право лихорадить при ОРВИ. Без клинического анализа крови решение вопроса о бактериальной инфекции невозможно :(
Пока повода ни для АБ терапии ни для анализа крови Вы не описали.
Dalila
11.12.2009, 14:52
Уважаемые педиатры, помогите, пожалуйста! Выше я писала, что дитё болеет с понедельника. 2 дня держалась плохосбиваемая температура до 39, на третий день (в среду) темп. понизилась днем до нормальной, вечером - 37,6С, в четверг все хорошо днем, темп. нормальная, вечером - 37,3. Сегодня с утра стабильно держится 37,5-37,6, стала больше кашлять, вялая. Принимаем аугментин сегодня третий день. Педиатр смотрела сегодня - сказала, в легких хрипов нет, дыхание жесткое, продолжать принимать антибиотик до 5 дней. подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан подъем температуры на фоне выздоровления? Если присоединение бактер. осложнений - так мы антибиотик пьем. Еще у ребенка увеличились региональные лимфоузлы - подчелюстные и переднешейный справа. Но у нас зуб воспалился (шишечка над зубом). Помогите! Что делать? Впереди выходные. Надо ли требовать направление на рентген? Врач напугала, что сейчас много атипичных пневмоний, тех, при которых не слышно хрипов стетоскопом и не дающих высокую температуру. Что делать?
BBC
11.12.2009, 14:56
Собственно, о ненужности антибиотиков Вам писали выше (смысл спрашивать, если Вы не следуете рекомендациям?).
Волннобразное течение типично для ОРВИ.
Продолжение заболевания на фоне аб свидетельствует о его вирусной природе.
Зуб надо показать стоматологу в реале.
dr.Ira
11.12.2009, 15:05
Надо ли требовать направление на рентген? Врач напугала, что сейчас много атипичных пневмоний, тех, при которых не слышно хрипов стетоскопом и не дающих высокую температуру. Что делать?Добавлю к посту коллеги. Предположим, что у ребенка - да - пневмония. Но Ваш ребенок уже получает антибиотики, т.е. уже получает лечение этой предполагаемой пневмонии.
( Хотя, я склонна думать, что речь идет о вирусной инфекции.)
Dalila
11.12.2009, 16:45
Ребенок второй день периодически жалуется на боль в икроножных мышцах (хотя больших физ. нагрузок не было). Имеет ли это значение или можно игнорировать жалобы?
Dalila
11.12.2009, 20:56
Предлагают ложиться в стационар, так как мы группа риска по превмонии. Что делать? Посоветуйте!!! Температура целый день 37,6, вот сейчас 38,3.::ac:
Dr.Nathalie
11.12.2009, 21:34
При ОРВИ нередко бывают боли в мышцах. Но все, что Вы описываете, нужно ВИДЕТЬ и СЛЫШАТЬ. Решить в данной ситуации, нужна госпитализация или нет, невозможно без очного осмотра. По Вашему описанию ребенок переносит ОРВИ.
Dalila
29.06.2010, 14:17
Прошу Вас, ответьте, нужен ли в нашем случае антибиотик?
Девочке 7 лет.Сахарный диабет 1 типа. Дней десять назад начала подкашливать по утрам, потом, дня через два, начался кашель ночью. с тех пор кашляем. кашель больше спастический, чем продуктивный. Пыталась давать мукалтин (3 дня). Температуры все это время не было. Педиатр слушала два раза, сказала. что хрипов нет, а горло красноватое. Сегодня намеряли температуру 37,1, кашель так и продолжается. Повезла к другому педиатру. Сказали хрипов нет, но поскольку кашель долго, антибиотики нужны. Я начала возражать против приема антибиотиков. послали на ОАК. Вот результаты -
Гем. - 116
Эр - 3,9 *10/12
ЦП - 0,89
Л - 6,4*10/9
СОЭ - 7
п - 2
с-88
э - 1
л-7
м-2
Доктор говорит, что судя по ОАКу - бактериальная инфекция и назначила Цефадокс в сусп. Надо ли? Или само пройдет? Спасибо.
Dr.Nathalie
29.06.2010, 14:25
Читайте в ЧАВО про ОРВИ. Данных за бактериальную инфекцию нет.
Dalila
29.06.2010, 14:29
Наталья Рашидовна! Прокоментируйте пожалуйста, ОАК. Меня беспокоит наряду с сегментоядерными, уменьшение числа лимфоцитов. Возрастное значение 38, а у нас всего 7 . Спасибо.
Dr.Nathalie
29.06.2010, 16:28
Читайте в ЧАВО про ОРВИ.
Dalila
30.06.2010, 19:05
Ув. доктора! Кашляем одинадцатый день. Сегодня ситуация с кашлем у нас усугубилась. Кашель из эпизодического превратился в надрывный, постоянный. Мокрота совсем не отходит. Кашляет с интервалом 3-5 мин. На прием к доктору нам через 2 дня. Что нам делать с кашлем? Питье даю с избытком, воздух увлажняем, на прогулку ходим, но от этого не легче. Может, все-таки начать принимать АБ?
Dalila
30.06.2010, 19:24
Температура вечером 37,3, через 30 мин - 37С., втечение дня - нормальная или 37-37,1.
Dr.Nathalie
30.06.2010, 23:04
Читайте в ЧАВО про кашель.
Это нормальная температура.
Dalila
01.07.2010, 16:24
Сегодня кашель такой же, температура к вечеру 37,5. Раньше температуры не было (до позавчерашнего дня).
Dalila
19.07.2010, 09:33
Здравствуйте! Месяц назад начался кашель. На сегодняшний день кашляет по утрам - кашель сухой. Врач ставила диагноз "трахеобронхит" с обструкцией крупных бронхов. Подскажите, пожалуйста, нормально ли что до сих пор ребенок кашляет по утрам, причем непродуктивным кашлем? Может, надо было настоять на рентгене? (нам его не делали). Температура по утрам 37-37,1. правда очень жарко в квартире. Спасибо.
Dalila
19.07.2010, 21:40
Пожалуйста, подскажите, как правильно делать ингаляции с физ. р-ром (пропорции и техника инг.), а также, для чего они. спасибо.
П.С. Может, про кашель ответите, оч. беспокоюсь!
Elena_Bondareva
20.07.2010, 06:36
Кашель только утром? Он ребенка беспокоит? Просто питьем не снимается? После трахеита кашель может сохраняться долго.
Dalila
20.07.2010, 17:09
Кашель утром (несильный) 4-5 раз, вроде бы как попытка откашляться. Ребенка не беспокоит. Ближе к вечеру тоже может немного покашлять 2-3 раза, но, мне кажется, к вечеру мокрота лучше отходит.
Elena_Bondareva
20.07.2010, 19:58
Нет необходимости в ингаляциях, это остаточные явления.