[shao]

Здравствуйте! Сразу прошу прощения,но я прошу помочь по вопросам здоровья третьего лица (я знаю правила форума), это моя сестра.
Она не в состоянии что-либо выяснить,поскольку почти 4 недели лежит в больнице с диагнозом инфцекционный эндокардит.
Сестре 30 лет,слабым здоровьем не отличалась. Но месяц назад у нее резко поднялась температура до 39-40С. Никаких симптомов не было,неделю ее лечили то скорая,то участковый врач от орви-ангины,но состояние не улучшалось. Положили в больницу города Монино с диагнозом менингит(?), начали лечение по этому ддиагнозу,но сестре становилось хуже - жуткие головные боли,резкое снижение зрения. Настроили нас на то,что она станет инвалидом... По собственной инициативе мы отвезли ее на МРТ в Сеченовскую поликлиннику (или больницу,я точно не помню). Там нас ошарашили страшным сообщением о множественных новообразованиях. В тяжелом состоянии мы привезли ее в неврологию МОНИКИ (решив не возвращаться в Монино),где просто упросили взять ее к себе (времени ждать направления не было). Там через 2 дня поставили диагноз сепсис,инфекционный эндокардит,абсцесс головного мозга. (пункция спинномозговой жидклсти оказалась стерильной). За 2 недели врачи сделали много,спасибо им огромное,воспаление сняли,подобрали сложный антибиотик,проверили все органы. Но вот вопрос об установке искусственного клапана теперь открыт. Через 2 дня сестру переводят в кардиологию,но в личной беседе один врач посоветовал не делать операцию в их клинике...И мы сами слышали не очень лестные отзывы. Посоветуйте,пожалуйста,как мы,жители подмосковья,можем получить место в больницах таких как РНЦХ им. Петровского,ФНЦ трансплантологии и искусственных органов,клиника сердечно-сосудистой и общей хирургии и им подобные...Вопрос надо решать достаточно быстро,поскольку сегодня по результатам КТ сказали,что с сердцем стало хуже,а моей сестре всего 30 лет...Спасибо заранее!!! Очень жду совета!

[audovichenko]

Точно можете в РКНПК и Бакулевке, еще - в ММА, по-видимому, в транспланталогии. В РНЦХ, кажется, квоты на МО кончились, но это нужно уточнять.
Получение квоты занимает ~ 10 дней, так что это довольно быстро.

[shao]

Анна Евгеньевна,спасибо за быстрый ответ! Подскажите,пожалуйста,с чего нам начинать? я так понимаю,сначала заключение кардиологов Моники,а потом видимо в министерство? Вы не можете подсказать? И еще,сестра плачет,говорит не хочет остановки сердца,и вроде ей в больнице кто-то сказал,что бывают операции по замене клапана с "работающим" сердцем..Где такие могут делать? И если мы таки попадем в больницу по квоте,я так понимаю,клапаны ставят те,что дешевле? Нужно ли искать самим что-то лучшее? Врачи пока ничего толком не говорят...Кардиологи ее смотрели,но лечащий врач пока невролог,она не в курсе..

[Gilarov]

Клапаны без остановки сердца не меняют. А начать Вам надо с контактов с избранным учреждением.

[Pankov]

Клапаны без остановки сердца не меняют.
Больной, вероятно, имел ввиду эндоваскулярную имплантацию аортального клапана, несколько таких операций сделали в этом году в Бакулева с соответствующим пиаром по центральному ТВ.

Уважаемый Shao! Эндоваскулярная замена аортального клапана без остановки сердца действительно возможна, но выполняется она только как паллиативная процедура, операция отчаяния - если у пациента очень высокий риск развития осложнений при открытой операции и много сопутствующих заболеваний. Для пациентки 30 лет с изолированым поражением аортального клапана оптимальным решением будет открытая операция с остановкой сердца.

[shao]

Спасибо за разъяснения. Михаил Юрьевич,я посмотрела ваш профиль,вы имеете отношение к ММА. Подскажите,пожалуйста,мы можем позвонить по указанному у вас телефону по вопросу "размещения" в больницу,или надо звонить в администрацию (на сайте нашла телефоны)?

[Gilarov]

Наша больница - терапевтическая.

[shao]

Оказывается в центре трасплантологии квоты на МО закончились на этот квартал, а как нам сегодня сказали,времени у нас уже нет,на клапане образовался абсцесс,и нужно уже оперировать. Позвонила в кардиохирургию ММА,там сказали,что вроде тоже закончились квоты...она точно не знает...И не знаем,как быть,выдергивать с одной больницы и ехать в другую с надеждой,что возьмут или уже просто искать деньги....

[audovichenko]

В РКНПК квоты на МО точно есть.

[shao]

В РКНПК квоты на МО точно есть.

Спасибо! Попробую туда позвонить. А теперь что мы узнали сегодня. Врач,посоветовавшая ни в коем случае не оперироваться в той больнице,дала телефон (а потом и сама позвонила)врача одной из вышеназванных клиник. Он приехал прямо в отделение,ознакомился со всеми документами и обследованиями,и сообщил,что оказывается менять надо и митральный клапан тоже...(почему-то никто до него не говорил об этом). И он может нас устроить на операцию по октябрьским квотам,НО нам это будет стоить 3-4 тыс. долларов. Но ни в коем случае не ложиться в кардиологию нашей больницы,а если неврология выпишет(у сестры завтра 21 день),то лучше домой..Мы в шоке,поскольку то сестре нельзя двигаться,а теперь можно домой? Как проверить,кто прав? Действительно надо ставить 2 клапана? Можно ли приехать на прием к кардиологу другой больницы (той же РКНПК),не имея на руках документов,поскольку они в больнице? Может,нам самим забрать ее из больницы,соответственно получить все выписки на руки? Врач сказал неделя у нас есть.. Посоветуйте,пожалуйста,как поступить правильно,не навредив близкому человеку!

[audovichenko]

На фоне антибиотикотерапии температура нормальная или повышенная? Какие результаты ЭхоКГ? Какие результаты последнего анализа крови?

[shao]

На фоне антибиотикотерапии температура нормальная или повышенная?

Температура неделю с утра 36,8 -36,9,к вечеру 37,5. До этого к вечеру поднималась до 39,потом до 38.
Результаты ЭхоКГ в больнице,но они сказали,что могут дать выписки.
Анализы тоже можно узнать завтра,по словам терапевта,относительно неплохие,но низкий гемоглобин.Сейчас ей дают 2 антибиотика,вроде через капельницу.
Позвонила сестре,сказала что местные врачи про митральный клапан сказали без изменений. А приезжавший кардиохирург увидел,что и его надо менять.

[audovichenko]

Похоже, что активность ИЭ не купирована полностью. Для уменьшения риска операции желательно сначала полностью подавить инфекционный процесс - а это должно сопровождаться нормализацией температуры тела.
Насчет митрального клапана - нужны результаты ЭхоКГ, желательно - чреспищеводного.

[shao]

приехала мама из больницы,рассказала более подробно. Чрезпищеводное ЭхоКГ они похоже не делают,приезжий врач тоже это спрашивал. Говорит,врачи боятся,что в любой момент может произойти очередной "выстрел" в голову,так как на клапанах еще есть воспаление. Зрение стало лучше у сестры,почти восстановилось. И все сказали,что ей очень повезло,что после мозговой эмболии у нее нет никаких последствий. Но вот температула 2 дня поднимается до 37,5. а перед этим до 37,1.

[shao]

Подскажите,пожалуйста,возможен ли прием авелокса в дозировке 750мг 2 р в день? Кардиолог назначил по телефону,пить пока не ляжем в кардиологию. Но таблетки выпускаются с дозировкой 400 мг,и указано,что принимать надо 1 р в день,причем суточная дозировка может быть до 1200 мг ,а у нас 1500 мг получается. Это нормально? Уточнить сможем только в понедельник,а прием начинать надо в воскресенье.

[shao]

Подскажите,пожалуйста,возможен ли прием авелокса в дозировке 750мг 2 р в день? Кардиолог назначил по телефону,пить, пока не ляжем в кардиологию. Но таблетки выпускаются с дозировкой 400 мг,и указано,что принимать надо 1 р в день,причем суточная дозировка может быть до 1200 мг ,а у нас 1500 мг получается. Это нормально? Уточнить сможем только в понедельник,а прием начинать надо в воскресенье.