Добрый день. Моему сыну (2,7 года) дерматолог местная поставила диагноз ангиодисплазия сосудов левой верхней конечности.
У ребенка в 4 месяца на левом плече появилось красное пятно. А потом пятна стали появляться на левой ручке. Эти пятна бывают более ярко выражены красного цвета или едва заметны или бледно фиолетового оттенка. Вот фото (к сожалению сфотографировать их очень сложно). Это именно пятна, никаких выпухлостей в местах их расположения на коже нет. По вашему мнению диагноз поставлен правильно? Я консультировалась на этом сайте ранее (до консультации очной у дерматолога) и предполагали, что наши пятна - это ангиома капилярная. Я конечно понимаю, что виртуально очень сложно ставить диагнозы, поэтому - для очной консультации в Москве куда и к кому лучше обратиться? Насколько опасен наш диагноз для маленького ребенка?
Вот фото:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Dr.Anisimova
05.08.2009, 13:29
Добрый день. По фото конечно подтверждать/опровергать диагноз сложно, лучше это сделать очно, для большей уверенности мнение еще одного специалиста при осмотре важно-Вам так будет спокойнее. Можно обратиться в гос. научный центр дерматовенерологии:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- когда уже очно диагноз подтвердится, можно будет разбираться в информации
- дело в том, что термин ангиодисплазия-это патогистологический, т.е. вести речь о дисплазии в принципе можно только при биопсии, "наглаз" это не увидеть, скорее всего специалисты иначе сформулируют диагноз
Насколько опасен наш диагноз для маленького ребенка?
- скорее всего об опасности речь не ведется; ангиома капиллярная обычно лечения не требует
Dr.Anisimova
05.08.2009, 13:46
- капиллярные пороки развития сосудов обычно так и появляются сразу/несколько месяцев после рождения(становятся заметными просто), т.е. это обусловлено именно наследственными особенностями; некоторые с возрастом могут становиться малозаметными, некоторые сохраняются(могут темнеть особенно в период полового развития)- специального лечения не требуют(возможна в будущем по желанию коррекция лазером как косметического дефекта); для малышей обычно не опасны, особенно если капиллярные
- ангиодисплазия применительно к коже-без гистологии такой термин определить невозможно; по МКБ-10 ангиодисплазия как термин-диагноз применима только к "K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки", не к коже, поэтому диагноз в любом случае так не формулируется- когда специалист заполняет данные, он должен дать шифр по МКБ и диагноз, ему соответствующий-однако такого в классификации нет ангиодисплазия сосудов левой верхней конечности
- ангиодисплазия сосудов- "масло-масляное", ангио- итак обозначает сосудистую проблему; дисплазия-термин только гистологический-врач на приеме такими терминами оперировать как диагнозом не может-обычно "новообразование" и уже при биопсии выявляют какое имеено+диагноз под вопросом, для гемангиом и мальформаций при характерной клинической картине так диагноз и определяется-гемангиома капиллярная или капиллярная мальформация(мальформация и гемангиома термины разные)
Okss
11.08.2009, 18:54
Мария Юрьевна спасибо большое за Ваш ответ.
Я читала, что ангиомы к 5-7-ми годам самостоятельно рассасываются. Так ли это?
По Вашему ответу поняла, что диагноз нам поставлен некорректно и без биопсии вообще как таковой диагноз определить невозможно. Подскажите, как ее делают, насколько это болезненно и делают ли биопсии в Государственном научном центре дерматологии (к специалистам которого вы рекомендуете обратиться)?
Dr.Anisimova
11.08.2009, 19:09
Я читала, что ангиомы к 5-7-ми годам самостоятельно рассасываются. Так ли это?
- да, гемангиомы, да; если мальформация(капиллярная мальформация)-эти редко
По Вашему ответу поняла, что диагноз нам поставлен некорректно и без биопсии вообще как таковой диагноз определить невозможно.
- да
- биопсия необязательна для диагностики, такой термин как дисплазия может быть только после биопсии употреблен врачом, просто необходимо обратиться на консультацию, чтобы диагноз определили
Okss
11.08.2009, 19:14
Мария Юрьевна, почитала только что в интернете про биопсию кожи. Уж больно все страшно и не хочется ребенка подвергать таким испытаниям. Эти пятна не беспокоят сына, внешне они малозаментны. Есть ли необходимость их исследовать? Возможно достаточно только наблюдение у квалифицированных специалистов?
Okss
11.08.2009, 19:17
Пока писала, вы мне уже ответили. Спасибо еще большое. Будем обращаться к хорошим дерматологам для определения диагноза.
Dr.Anisimova
11.08.2009, 19:22
Есть ли необходимость их исследовать?
- по приведенным Вами данным нет, просто диагноз звучит некорректно, т.е. я не о том, что Вам однозначно показана биопсия, а о том, что диагноз выставлен некорректно-употребляются те термины, которые невозможно подтвердить "глазом", да и диагноза такого дерматологического в официальной международной классификации(врачи РФ по ней тоже работают) нет
Возможно достаточно только наблюдение у квалифицированных специалистов?
- да
Okss
18.08.2009, 19:33
Мария Юрьевна добрый вечер! Сегодня мы были в рекомендованном Вами центре дерматологии. Осмотр сына проводила детский дерматолог Балабекова Ф.Г. При осмотре отвергла и так называемую местным дерматологом ангиодисплазию и даже ангиому капиллярную. Нам был поставлен диагноз сосудистый невус. Рекомендовано пить аскорутин по 1/2 таб. 2 раза в день. Ваше мнение и рекомендации.
Dr.Anisimova
18.08.2009, 23:41
Нам был поставлен диагноз сосудистый невус.
- это и есть капиллярная мальформация, то, о чем выше говорили - это синоним сосудистого невуса-сосудистого порока развития (или винное пятно-тоже синоним, или пламенеющего невуса), так что диагноз подтвержден фактически, а главное, наконец определен
Рекомендовано пить аскорутин по 1/2 таб. 2 раза в день. Ваше мнение и рекомендации.
- нет смысла, официально по эффективным и признаным в мире клиническим рекомендациям не используется
- требуется только наблюдение(можно фотографировать несколько раз в год), в будущем по мере взросления и желания самого пациента возможна коррекция(для косметических целей) с помощью лазера