Просмотр полной версии : операция по методу Ульзибата

Девочка 12 лет – детский церебральный паралич средней степени тяжести. Спастическая диплегия. Сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 ст. Укорочение левой нижней конечности на 1см. Подвывих бедра слева. Hallux valgus с двух сторон. Выросла за последние 2 месяца на 5 см. Советуют сделать операцию по методу Ульзибата. Нужны вашии мнения и советы.

На мой взгляд метод спорный, но хуже от операции не будет.

А в чем спорность метода?
Не хотелось бы просто так резать ребенка, пугает и то, что операция будет под общим наркозом – он никогда не отражается хорошо на головном мозге. Кроме того, ребенок еще будет расти – может потом потребоваться и повторная операция.

Действительно, в чём спорность…

Balashova, как Вам объясняли суть операции и эффект от неё?

Вообще, выполнение подкожных теномиотомий аддукторов является паллиативным вмешательством и позволяет лишь уменьшить выраженность контрактур (увеличить амплитуду движений), улучшить (само)-уход за ребенком и качество жизни. Временно, на 3-6 мес. Возможно это улучшит характерную для таких больных походку в положении тройного сгибания, но также временно.

То, что с возрастом могут потребоваться повторные операции – скорее всего это так.

Длительность операции – несколько минут. Однозначно показано общее обезболивание, ибо психическая травма для ребенка будет куда хуже.

Нам объяснили, что надсекают мышечные волокна и что эффект у других детей очень хороший – они полностью опускаются на пятки.
Наша проблема именно в том, что мы ходим на цыпочках, не доводим пятки при хотьбе, а в остальном это нормальный ребенок, который сам себя обслуживает и ходит в общеобразовательную школу.
Мы более 2 лет сопротивляемся этой операции, но в последнее время начал усиливаться перекос тела, поэтому не знаем, что делать.
А вообще – существует ли другой метод удлинения сухожилия musсulis solius (врачи определили, что идет укорочение именно этого)?

Наша проблема именно в том, что мы ходим на цыпочках, не доводим пятки при хотьбе, а в остальном это нормальный ребенок, который сам себя обслуживает и ходит в общеобразовательную школу.

В таком случае, думаю для вас это будет эффективно.



Мы более 2 лет сопротивляемся этой операции, но в последнее время начал усиливаться перекос тела, поэтому не знаем, что делать.

Обратите внимание на тазобедренный сустав. Подвывих бедра нередкая вещь для таких больных.


А вообще – существует ли другой метод удлинения сухожилия musсulis solius (врачи определили, что идет укорочение именно этого)?

Существуют разнообразные "пластики" сухожилий. Через небольшие разрезы кожи.

Вообще, выполнение подкожных теномиотомий аддукторов является паллиативным вмешательством и позволяет лишь уменьшить выраженность контрактур (увеличить амплитуду движений), улучшить (само)-уход за ребенком и качество жизни. Временно, на 3-6 мес. Возможно это улучшит характерную для таких больных походку в положении тройного сгибания, но также временно.

То, что с возрастом могут потребоваться повторные операции – скорее всего это так.

Вообще, выполнение подкожных теномиотомий аддукторов является паллиативным вмешательством и позволяет лишь уменьшить выраженность контрактур (увеличить амплитуду движений), улучшить (само)-уход за ребенком и качество жизни. Временно, на 3-6 мес. Возможно это улучшит характерную для таких больных походку в положении тройного сгибания, но также временно.

То, что с возрастом могут потребоваться повторные операции – скорее всего это так. Вот в этом-то и спорность.

Что касается подвывиха тазобедренного сустава, то врачи нам его ставят, хотя значительных изменений на рентгенограмме не было, решили, что достаточно проводить консервативное лечение.

Возникает вопрос – что нам делать в первую очередь – операцию по Ульзибату или удлинять сухожилие (делать пластику)?

Скажите, пожалуйста, если мы все-таки решимся на эту операцию, то куда лучше ехать ее делать - в Тулу или в Новосибирск? Или, возможно, еще где-то делают такие операции?

Думаю это не суть важно. Операция простая и делают её во многих (всех) ортопедических учреждениях.

Думаю это не суть важно. Операция простая и делают её во многих (всех) ортопедических учреждениях.

Доброго вам времени суток!
Вы уверены, в том, что Вы говорите и пишите?

Перечислите пожалуйста в каких учереждениях проводят поэтапные фибротомиии по Ульзибату, очень бы хотелось узнать.

Да и еще один вопрос, а от ахиллопластики насколько долго выраженный эффект и как надолго? А с задней групой мышц голени никаких изменений не происходит, типа дистрофических процессов в результате удлинения сухожилия?

И Вам доброго времени суток, ALexander2006

Под простой и распространенной операцией понималась пластика.
А «насколько долго выраженный эффект и как надолго» после «фибротомиии по Ульзибату» в свете отдалённых результатов? Вы, возможно, занимаетесь этой проблемой и имеете такие данные? Посвятите, всем будет интересно.

А насчёт изменений, конечно, ничто не проходит бесследно.

Всё вышесказанное было моим личным мнением, и Вы вправе с ним не согласиться.

Да, действительно, я занимаюсь именно этой проблемой, и могу обьективно доказать, что после фибротомий увеличение обьема движения в сегментах конечностей сохраняется до 1-1.5 лет, дело в том что после этого срока необходима повторная операция так, как дети, как известно имеют свойство расти. Но обьем операции и ее травматичность для пациента не идет ни в какое сравнение с классическими.

С уважением Александр.

P/s Приношу извинения за возможно излишне резкий тон предыдущего поста.

А есть ли какие-либо особенности послеоперационного периода - сколько времени нельзя ходить или какое время нужно ограничивать движения ребенка? Как скоро можно после операции делать физиопроцедуры, массаж, грязевые ванны и т.д.?

Да, действительно, я занимаюсь именно этой проблемой, и могу обьективно доказать, что после фибротомий увеличение обьема движения в сегментах конечностей сохраняется до 1-1.5 лет, дело в том что после этого срока необходима повторная операция так, как дети, как известно имеют свойство расти. Но обьем операции и ее травматичность для пациента не идет ни в какое сравнение с классическими.
Уважаемый Александр! Проясните пожалуйста вопрос: для чего доктору Ульзибату пришлось конструировать специальный скальпель для подкожных тенотомий.

Доброго времени суток!

Странный вопрос, потому что для каждой операции необходим свой, удобный именно для этой операции инструмент, которым можно производить вмешательство наиболее эффективно. Вы знаете какойто другой инструмент для подкожных фибротомий? Повторяю для фибротомий, а не тенотомий, есть принципиальная разница. :)