Вход

Просмотр полной версии : синовит, повреждение ПКС


lemming
25.09.2009, 19:36
Доброго времени суток.

Уважаемые доктора, нужна ваша консультация.

Примерно полтора месяца назад я стоя обеими ногами на полу резко повернула корпус влево и услышала хруст в колене, болевых ощущений не было. Примерно на следующий день я начала прихрамывать, было ощущение неустойчивости колена, казалось, что если я полностью наступлю на ногу у меня бедренная кость выйдет из колена. В положении сидя в колене возникали тянущие боли. В положении лежа никаких болезненных ощущений не было. ... Таким образом хромая я проходила неделю.
После чего обратилась в поликлинику к хирургу. Он осмотрел ногу, посгибал колено, порекомендовал мне носить бандаж, делать компрессы из раствора Димексида один раз в день 3-4 часа на колено, втирать в коленный сустав Финалгель, и пить антибиотик Меновалис, а также дал направление на УЗИ колена. Через три дня я прошла УЗИ коленного состава. Вот результаты исследования:
Левый сустав.
В полости сустава: умеренное количество избыточной жидкости с пресиновиальными сгустками фибрина.
Фиброзная капсула сустава: не изменена. Синовиальная оболочка: утолщена, повышенной эхогенности.
Гиалиновый хрящ: толщина 2,8мм, эхогенность: гипоэхогенный, структура: однородная, контур: четкий, ровный, субхондриальный слой с ровным, четким контуром.
Суставная щель: не сужена. Мениски: целостность и структура не изменены.
Бугристость большеберцовой кости: не изменена. Надколенник: центрирован. Подколенная ямка: визуализируется подколенная киста размерами 23х8мм, сообщающаяся с полостью сустава, с однородным содержимым.
Связочный аппарат: При осмотре контуры ПКС неровные, структура умеренно неоднородная, вокруг связки гипоэхогенный "ободок".

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографическая картина синовита с выпотом в полость левого коленного сустава, кисты Бейкера левого коленного сустава, повреждение передней крестовидной связки левого коленного сустава.

На следующем приеме хирург направил меня к травматологу.
Травматолог сказал две неделе продолжать делать компрессы с раствором Димексида 2 раза в день утром и вечером по 2-3 часа, втирать гель, пить антибиотики и еще дополнительно дал направление на магнитотерапию.
И судя по ощущениям в колене, травматолог на осмотре выровнял мне расположение бедренной кости в колене. Ощущение, что при наступлении полностью на ногу бедренная кость съедет влево прошло.
Еще травматолог сказал не хромать, чтобы не ослаблялись мышцы и связки.

После трех недель выполнения всех рекомендаций состояние колена значительно улучшилось (по субъективным ощущениям).
На повторном приеме травмотолог сказал прекратить пить антибиотик, и не делать больше компрессов с раствором димексида, продолжать ходить на магнитотерапию и втирать Финалгель, снизить нагрузку на колено, а также порекомендовал обратиться в физиотерапевтическую поликлинику.
В физиотерапевтической поликлинике терапевт назанчил мне гальвано-грязь для рассасывания образований соединительной ткани, которые могут возникать в колене при синовите.

Мне 27 лет. Вес 58 кг при росте 164см. До этой травмы у меня не было никаких серьезных проблем с коленом. Да и вообще не было никаких переломов и прочих проблем с опорно-двигательным аппаратом. Периодически случались судороги икроножных мышц, колени дергались, но это бывало когда я сильно уставала.

Прошла неделя с тех пор, когда я перестала пить Меновалис, и делать компрессы. Посетила 4 гальвано-грязевые процедуры.

Сегодня прогулялась по городу подольше... В положении сидя вернулись легкие тянущие боли в колене :(

Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию...
Насколько оправданно назначение гальвано-грязевых процедур?
Сколько нужно времени для того, чтобы колено выздоровело, и возможно ли это в принципе при такой травме и таком лечении?

Заранее благодарна, Елена.
Жду ответов.

artsoldier
26.09.2009, 03:31
УЗИ - метод достаточно субъективный. Для подтверждения повреждения ПКС лучше выполнить МРТ коленного сустава, а самое главное - нужен тщательный осмотр коленного сустава. Если я правильно понял - травматолог, который Вас лечил этого не делал и назначил лечение только по результатам УЗИ. Нужно сказать, что синовит - это всего лишь неспецифическая реакция синовиальной оболочки сустава на любое повреждение, поэтому не поставив точного диагноза, лечить синовит нелогично (да и подход к лечению выбран не самый лучший). Для Вас будет лучшим - обратиться к ортопеду, который занимается артроскопией коленного сустава и задать все интересующие вопросы ему.
Всего хорошего!

lemming
26.09.2009, 17:15
artsoldier, спасибо за быстрый ответ.
Правильно ли я поняла из вашего ответа, что даже если результаты УЗИ верны и у меня действительно повреждение ПКС, то назначенное мне лечение никаким образом не помогает самостоятельному срастанию ПКС, а только снимает симптомы синовита?

Хотелось бы еще узнать совпадает ли мнение других врачей ортопедов-травматологов, дающих консультации на этом сайте с Вашим :ah: