Просмотр полной версии : Разная длина ног приобретенная

Добрый вечер!
Подросток, мальчик, полных 13 лет, через месяц 14. Рост 165 см., вес 76 кг.
С 6 лет ортопедом поставлен диагноз левосторонний грудопоясничный сколиоз 1 ст. (был резкий скачек в росте). До этого на приемах у ортопеда- здоров. Регулярные наблюдения у ортопеда. В декабре 2023г. на приеме-без изменений, сколиоз 1ст. Весной этого года видно на глаз увеличение искривления, правое плечо поднимается сильнее, таз косой, если выправляет таз, левая нога становится на носок. Новый ортопед основным диагнозом ставит разную длину ног, левая на 2 см. короче, гравитационный сколиоз 2 ст. Сделан рентген и КТ. Пока по результатам направили на реабилитацию по сколиозу. По тазобедренному суставу рекомендаций нет.
У ребенка жалобы только боли в ступнях при ходьбе. Ортопед сказал что это из-за плоскостопия. И от долгого статического сидения у него затекает спина. Жалоб на боли в бедре, колене никогда не было. Я сейчас вижу выраженную хромоту.
Ортопед видит проблему с левым тазобедренным суставом, но почему деформирована головка левого бедра, укорочена и варусно деформирована шейка не определил. Боюсь упустить время. Помогите с расшифровкой КТ по тазобедренному суставу. Что нужно предпринять?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

у вашего ребенка - ожирение; и снижение веса через контролируемую диету сильно поможет во многих вопросах по симптомам и осанке

BMI
27.9

Obesity

BMI Percentile
96.2nd

Obesity has been associated with an increased risk for several musculoskeletal conditions in children and adolescents, including slipped capital femoral epiphysis, tibia vara (Blount's disease), genu valgum, and idiopathic scoliosis.

таз косой, если выправляет таз, левая нога становится на носок. Новый ортопед основным диагнозом ставит разную длину ног, левая на 2 см. короче,

Тема обозначена про разную длину ног, но проиллюстрирована только КТ таза. Которая из ног захватывает только тазобедренные суставы. Что о длине ног говорит примерно ничего.
Если предмет обсуждения длина ног, то надо и показать снимок этих самых ног на всю из длину. Как на приложенной картинке.

На снимок ног на всю длину не направляли. Только рентген позвоночника и тазобедренных суставов. По результатам рентгена направили на КТ левого тазобедренного сустава. Тему назвала по диагнозу, возможно некорректно.

На снимок ног на всю длину не направляли. .

Что сделали - уже в начальном сообщении рассказали. Но если вопрос о разнице длин ног, надо эту длину померять., тут и станет понятно, есть ли она, разница, и какова она. Это представляется самоочевидным, и даже не нужно быть медиком.

Врач может померять общую длину конечности рулеткой, и отдельно длины бедра и голени - нужен очный осмотр.
Для максимальной точности стоит выполнить рентгенографию по приведенному выше примеру - снимки легко показать для удаленной оценки.
Если возникли предположения про сколиоз - нужно сделать и показать рентгенограммы позвоночника.
Иначе разговор беспредметный.

По описанию рентген,кт--снимков возможна болезнь Пертеса.

На снимках в левом тазобедренном суставе определяется болезнь Пертеса 5 стадии с образованием грибовидной головки бедренной кости. Отсюда и укорочение конечности

Perthes disease is an orthopaedic diagnosis with an affinity for patients suffering from obesity and particularly presents in boys. // Free Obesity eBook > Chapter – Clinics & Complications > Orthopaedic Complications

Здравствуйте.
В бОльшей степени КТ - картина соответствует не последствиям болезни Пертеса (эпифиз абсолютно нормальной формы, не грибовидный), а дефорамации типа 2 по Kalamchi - MacEwen вследствие аваскулярного некроза. Либо врожденной варусной деформации проксимального отдела бедренной кости.
Укорочение шейки является причиной укорочения конечности. Высокое стояние большого вертела приводит к слабости отводящего аппарата (ягодичных мышц). Все вместе обуславливает хромоту.
Если нет болей в области сустава, хромота не сильно мешает жить, и нет проблем с отведением левого бедра - делать ничего не нужно, кроме снижения массы тела и компенсации укорочения по субъективным ощущениям ребенка (не четко 2 см, а как ему удобнее). Если сильно беспокоит хромота, и есть проблемы с отведением левого бедра - можно низвести вертел.

Добрый вечер!
Спасибо всем ответившим.
Ниже прикладываю результаты рентгена позвоночника (сколиоз).
Проблема с лишним весом (итог- ожирение) возникла за последний год. После 12 лет ушла гиперактивность и до этого худенький мальчик (с рождения и до 12 лет) начал набирать вес. Особенно в 13 лет начал сильно расти (1-2 см. и 2 кг в месяц) . Заедал школьный стресс, а физическая активность ушла. Сейчас пытаемся контролировать калории, то похудеет на 3 кг, то опять наберет.
Длину ног ортопед измерял на приеме сантиметром, левая короче на 2 см за счет бедра) (в описании врача это указано).
Ребенка хромота не беспокоит. Но с весны перестал ездить на велосипеде и физическая активность ушла совсем. Возможно не признается, что ему трудно стало ездить.
Для активности велосипед и ходьба не повредят?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте.
Деформация минимальная, никакого вреда не несет, вызвана разной длиной ног. Лечить тут нечего.
Велосипед и ходьба не повредят.