Просмотр полной версии : Восстановление после остеомиелита

Добрый день. Вопрос такой, когда можно начинать делать физиотерапию, массаж, лфк после перенесенного гематогенного остеомиелита у годовалого ребенка?
в 11 месяцев был сепсис крови, далее гематогенный остеомиелит. После выписки из больницы прошел один месяц. Но врачи физиотерапевты, ортопеды, хирурги расходятся во мнении... кто то рекомендует через 2-3 мес реабилитацию, кто то через месяц.
у нас приобретенные деформации тбс и коленного сустава. Сейчас в распорках.

Здравствуйте. Это очень общие вопросы.
Физиотерапия бесполезна. Массаж - ничего не лечит.
Какие проблемы должна решить ЛФК? Что с тазобедренными и с коленным суставами? Плечевые кости не пострадали? Получает ли ребенок антибиотикотерапию сейчас? Какие результаты последних лабораторных исследований (клинический анализ крови, СРБ)? Что было с ребенком, конкретнее?

По снимкам деформации костно-мышечной системы.
Больше всего пострадала правая нога и левая рука, был отёк. На данный момент ручку эту бережет, и колено не разгибает до конца, движения в ноге ограничивает. Плечевая кость пострадала, ему больно при движении. Врачам говорила, но они на плечо внимания не обращают, на снимок не отправляли. делали только узи на наличие жидкости, было всё в норме.

после выписки пропили 3 недели линкомицин 125х3р\д.
Коротко история болезни: попали в гематологическое отд с анемией, гемоглобин 50. делали переливание. на третьи сутки пневмония и сепсис крови. потом остеомиелит.
выписку из хирургии прилагаю. плюс снимки месячной давности, при выписки. и свежая кровь) еще есть снимок подключичного катетера.

продолжение

на данный момент волнует вопрос физического восстановления. нам 1г1мес. Не садится, не ползает. Восстанавливается сам, динамика есть. После сепсиса (реанимации), он не двигал ничем. Хотелось бы как то помочь тбс, колену и плечу.

На представленных рентгенограммах нет никакого вывиха правого бедра. Не вижу необходимости в использовании шины Фрейка. Сам сустав пострадал сильно, и, очень похоже, что развился асептический некроз головки правого бедра. Левый плечевой сустав также пострадал.
Не увидел в выписке результатов посевов отделяемого, полученного при проведении дренирования абсцессов. Они были озвучены? Какова причина развития такого сепсиса, по мнению врачей? Данные МСКТ? Рентгенограммы коленных суставов?
Вся эта ерунда с электрофорезами - пустая, а в вашем случае, даже потенциально вредная трата времени. Греть гной - вредно для здоровья. Старайтесь без насилия добиться полного объема движений в пораженных суставах. Это лучшее, что вы можете сделать. Ситуация, к сожалению, состоялась - вероятнее всего, последствия перенесенного остеомиелита потребуют проведения лечения у ортопеда. Пока невозможно сказать, какими они будут.

в посеве была клебсиелла.
по поводу сепсиса: изначально попали в гематологическое отд. с железо-диф.анемией, делали переливание крови, гемогл был 50. на третьи сутки затемпературил. Темп.сбивалась плохо, потом вылезла аллерг.реакция на парацетамол, в итоге перевели в реанимацию. Там поставили пневмонию и потом через сутки сепсис (стафилококк и цитомегаловирус). На 12 сутки перевели в педиатрию, долечили пневмонию, а темп все равно 38. И тк был отек правой ноги и левой руки, горячая нога, отправили на кт. там поставили остеомиелит. перевели в хирургию.
рентген колена не делали.

некроз пока никто не ставил... а как можно это проверить точно? Рентген, узи, очный осмотр? Какие наши действия дальнейшие?
сегодня делали узи, правда в местной пол-ке, узист поставила справа дисплазию и сказала маленькое ядро для нашего возр.

ортопед одел шину орлетт, отправил на консультацию к физиотерапевту и сказал потом опять к нему. физиотерапевты от нас отмахнулись) ну тут я с Вами согласна по поводу электрофареза.
еще у нас до сих пор есть небельшой отек ноги и руки.

Никак - время покажет. На тактику лечения это не повлияет.