Добрый день. Вопрос такой, когда можно начинать делать физиотерапию, массаж, лфк после перенесенного гематогенного остеомиелита у годовалого ребенка?
в 11 месяцев был сепсис крови, далее гематогенный остеомиелит. После выписки из больницы прошел один месяц. Но врачи физиотерапевты, ортопеды, хирурги расходятся во мнении... кто то рекомендует через 2-3 мес реабилитацию, кто то через месяц.
у нас приобретенные деформации тбс и коленного сустава. Сейчас в распорках.
Nikkitta
24.09.2016, 20:15
Здравствуйте. Это очень общие вопросы.
Физиотерапия бесполезна. Массаж - ничего не лечит.
Какие проблемы должна решить ЛФК? Что с тазобедренными и с коленным суставами? Плечевые кости не пострадали? Получает ли ребенок антибиотикотерапию сейчас? Какие результаты последних лабораторных исследований (клинический анализ крови, СРБ)? Что было с ребенком, конкретнее?
bedta
25.09.2016, 10:21
По снимкам деформации костно-мышечной системы.
Больше всего пострадала правая нога и левая рука, был отёк. На данный момент ручку эту бережет, и колено не разгибает до конца, движения в ноге ограничивает. Плечевая кость пострадала, ему больно при движении. Врачам говорила, но они на плечо внимания не обращают, на снимок не отправляли. делали только узи на наличие жидкости, было всё в норме.
после выписки пропили 3 недели линкомицин 125х3р\д.
Коротко история болезни: попали в гематологическое отд с анемией, гемоглобин 50. делали переливание. на третьи сутки пневмония и сепсис крови. потом остеомиелит.
выписку из хирургии прилагаю. плюс снимки месячной давности, при выписки. и свежая кровь) еще есть снимок подключичного катетера.
bedta
25.09.2016, 10:23
продолжение
bedta
25.09.2016, 12:30
на данный момент волнует вопрос физического восстановления. нам 1г1мес. Не садится, не ползает. Восстанавливается сам, динамика есть. После сепсиса (реанимации), он не двигал ничем. Хотелось бы как то помочь тбс, колену и плечу.
Nikkitta
25.09.2016, 20:04
На представленных рентгенограммах нет никакого вывиха правого бедра. Не вижу необходимости в использовании шины Фрейка. Сам сустав пострадал сильно, и, очень похоже, что развился асептический некроз головки правого бедра. Левый плечевой сустав также пострадал.
Не увидел в выписке результатов посевов отделяемого, полученного при проведении дренирования абсцессов. Они были озвучены? Какова причина развития такого сепсиса, по мнению врачей? Данные МСКТ? Рентгенограммы коленных суставов?
Вся эта ерунда с электрофорезами - пустая, а в вашем случае, даже потенциально вредная трата времени. Греть гной - вредно для здоровья. Старайтесь без насилия добиться полного объема движений в пораженных суставах. Это лучшее, что вы можете сделать. Ситуация, к сожалению, состоялась - вероятнее всего, последствия перенесенного остеомиелита потребуют проведения лечения у ортопеда. Пока невозможно сказать, какими они будут.
bedta
26.09.2016, 13:14
в посеве была клебсиелла.
по поводу сепсиса: изначально попали в гематологическое отд. с железо-диф.анемией, делали переливание крови, гемогл был 50. на третьи сутки затемпературил. Темп.сбивалась плохо, потом вылезла аллерг.реакция на парацетамол, в итоге перевели в реанимацию. Там поставили пневмонию и потом через сутки сепсис (стафилококк и цитомегаловирус). На 12 сутки перевели в педиатрию, долечили пневмонию, а темп все равно 38. И тк был отек правой ноги и левой руки, горячая нога, отправили на кт. там поставили остеомиелит. перевели в хирургию.
рентген колена не делали.
bedta
26.09.2016, 13:25
некроз пока никто не ставил... а как можно это проверить точно? Рентген, узи, очный осмотр? Какие наши действия дальнейшие?
сегодня делали узи, правда в местной пол-ке, узист поставила справа дисплазию и сказала маленькое ядро для нашего возр.
ортопед одел шину орлетт, отправил на консультацию к физиотерапевту и сказал потом опять к нему. физиотерапевты от нас отмахнулись) ну тут я с Вами согласна по поводу электрофареза.
еще у нас до сих пор есть небельшой отек ноги и руки.
Nikkitta
26.09.2016, 19:12
Никак - время покажет. На тактику лечения это не повлияет.