|
#1
08.05.2008, 15:40
|
|||
|
|||
|
Делать гистероскопию?
Здравствуйте!
Мне 25 лет, рост 180, вес 75 кг (был 3 месяца назад, сейчас, может быть, немного больше, т.к. перестала ходить в спортзал) Менструации с 12 лет, по 5-6 дней, первые 2 дня обильно, первые полдня болезненно, цикл в основном регулярный, через 28-30 дней. Иногда бывают бели. Беременностей не было. На осмотре у гинеколога выявили увеличение матки и небольшое «включение» в цервикальном канале (в зеркала и на ощупь). В тот же день сделали УЗИ Протокол УЗИ: Тело матки в anteversio-flexio Размеры 59х44х53 Форма грушевидная, контур бугристый Структура миометрия по передней стенки неоднородная Эхогенность: признаки субсерозного-интерстициального узла 31 мм Эндометрий 5 мм толщиной, фаза пролиферативная Структура неоднородная за счет гиперэхогенности Контуры ровные Эхогенность: очаг в ср/3 5х6х3 мм Полость матки не расширена, жидкость в ПМП не обнаружена Правый яичник N Размеры 40х26 с фолликулом 14 мм, соотв. (7 д.ц.) Левый яичник N Размеры 34х16 б/о Мазок Лейкоциты 1-3 уретра, 10 Сс, 1-2 вагина, ед. ректум Микрофлора см. Гонококки нет Кандиды обн. ед. нити миц. ПЦР (всё отрицательное) Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Herpes simplex virus I+II, Cytomegalovirus В итоге врач сказала, что в матке есть образования, под вопросом полип цервикального канала, полип эндометрия, миома тела матки. Вероятнее всего, причины гормональные (гиперэстрогения) + плохая наследственность (у мамы миома малых размеров, обнаружили после 40 лет. У родной сестренки в 20 лет удалили фиброаденому м/ж). Рекомендовала сделать гистероскопию, на которой, возможно, эти образования и удалят. После гистероскопии с 1 дня след. цикла назначила пить Жанин в течение 6 месяцев. Пожалуйста, подскажите, оправданы ли рекомендации? Если да, то, может быть, кто-нибудь знает, где в Казани хорошо делают гистероскопию? Если причины гормональные, то, может быть, надо сначала сдать кровь на гормоны, или можно принимать Жанин без учета этих анализов? И ещё, если на гистероскопию будет запись на месяц вперед, мне надо пить какие-нибудь лекарства, чтоб состояние матки не ухудшалось? 
|
|
#2
22.05.2008, 14:56
|
|||
|
|||
|
Перед гистероскопией в анализах выявили повышенный титр уреаплазм (10^4).
Назначили схему лечения в течение 10 дней: юнидокс солютаб № 20 по 1 табл. х2 р в день Микофлюкан 150 по 1 табл. на 1 и 5 день лечения Гексикон (свечи) по 1 шт на ночь Генферон (свечи ректально) по 2 шт. через 12 часов Правильная ли схема лечения? Можно ли при лечении заменить таблетки микофлюкан на флуконазол?
|
|
#3
22.05.2008, 15:16
|
|||
|
|||
|
Отвечу только по уреаплазме, с гистероскопией помогут разобраться коллеги-гинекологи как будет возможность:
-из перечисленных Вами препаратов нужен только один антибиотик(хотя выбран он неудачно), без дополнительной профилактики неизвестно чего: юнидокс солютаб № 20 по 1 табл. х2 р в день(доксициклин) Хотя шанс, что Ваша уреаплазма будет чувствительна к доксициклину конечно есть. Узнать об излеченности можно будет, сдав контрольный анализ после лечения через 1 месяц(методом ПЦР). "Методы лечения Доказанным методом лечения заболеваний,связанных с уреаплазмами и уреаплазмопозитивности является антибиотикотерапия.В основном применяются антибиотики двух групп макролиды (азалиды) и хинолоны (фтор и дифтор).Применение антибиотиков терациклинового ряда(доксициклин) не рекомендуется из-за наличия устойчивых штаммов.Эффективность применение иммуностимуляторов,ферментных препаратов,местного и физиотерапевтического лечения,гомеопатических средств в настоящее время недоказана." По уреаплазме информация: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Также чувствительность уреаплазмы к разным антибиотикам: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Также можете воспользоваться поиском по форуму, используя ключевое слово. Это все творчество не используется в лечении, пользы не принесет, главное, чтобы не было и вреда: Цитата:
|
|
#4
22.05.2008, 15:55
|
|||
|
|||
|
Я хотела бы уточнить: в бак. посеве на уреаплазму выявляли не только титр, но и чувствительность. "Моя" уреаплазма чувствительна к тетрациклину, доксициклину, джозамицину, эритромицину, кларитромицину, азитромицину. Нечувствительна к офлоксацину и ципрофлоксацину.
Остальные препараты при выписке рецепта комментировались так: Микофлюкан - чтобы от антибиотиков не развилась молочница, иначе гистероскопию опять отложим Гексикон - противовоспалительное, чтобы не развились какие-нибудь другие бактерии, иначе ... (см.выше) Генферон - усиливает иммунитет, который антибиотики неизбежно ослабляют, опять же нужен в связи с предстоящей операцией. Значит, все эти 3 излишни?
|
|
#5
22.05.2008, 16:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
 Просто нет слов. Только у нас так можно лечить несчастную уреаплазму, во всем мире медицинском и развитом в отличие от нас для лечения уреаплазмы назначают только один препарат-антибиотик. Наверное, мы идем своим путём 
|
|
#6
22.05.2008, 16:19
|
|||
|
|||
|
Мария Юрьевна, а чем тогда лучше мне вылечить уреаплазму?
Может посоветуете более надежный препарат? И как его принимать. По ощущениям меня ничего не беспокоит, мазок на степень чистоты хороший, НО очень хочется чтобы при гистероскопии уреаплазма не прошла выше.
|
|
#7
03.06.2008, 11:52
|
|||
|
|||
|
Возобновляю тему, т.к. гистероскопию мне всё же сделали.
Удалили полип эндометрия (сказали, поэтому пришлось делать выскабливание). Ещё врач сказала, что есть миома, но небольшая и субсерозная, поэтому её трогать не надо. А в цервикальном канале и на шейке матки патологий нет - только небольшой заворот слизистой. Онкоцитология шейки тоже "без особенностей", ВПЧ высок. и средн. риска - отрицательный, гистологию полипа пока ещё делают. Вопрос теперь вот в чем: направляя на ГС, гинеколог поликлиники назначала потом пить Жанин в течение 6 месяцев. А врач, делавшая ГС, назначила с 4-5 дня "цикла" (т.е. дня после операции) пить Фемоден - минимум 3 месяца. Что мне лучше выбрать, учитывая не столько желание контрацепции, сколько необходимый лечебный эффект и + учитывая, как сказали врачи, "наследственность" (мастопатия и миома у мамы, удаленная фиброаденома у сестры. У меня самой грудь тоже болит, твердеет и тяжелеет примерно с 20 дня цикла, но на УЗИ на 7 ДЦ ничего серьезного не выявил, сказали есть "слегка" диффузная мастопатия, но отдельно лечить её не надо).
|
|
|
|
#8
03.06.2008, 11:55
|
|||
|
|||
|
Вопрос к модератору: может, мне лучше создать новую тему в разделе "Контрацепция"?
|
|
#9
03.06.2008, 14:49
|
||||
|
||||
|
ИМХО принципиальной и драматической разницы между Фемоденом и Жанином в Вашем случае нет. Однако производитель позиционирует Жанин, как препарат с усиленным антипролиферативным эффектом, к тому же Жанин появился на рынке несколько позже, чем Фемоден.
|
|
#10
03.06.2008, 16:36
|
|||
|
|||
|
Хотела уточнить - для выбора ОК мне точно не надо сдавать кровь на гормоны? Врачи говорят что и так понятно какого типа КОК надо выбирать.
Но те же фирмы выпускают и другие препараты, например Ярина или Логест. Жанин для меня однозначно предпочтительнее или нет? И ещё. Какой из препаратов обладает меньшим побочным действием (депрессия, набор веса и т.п.)?
|
|
#11
03.06.2008, 20:25
|
||||
|
||||
|
1. Исследование гормонального статуса при назначении КОК не показано
2. Ещё раз повторюсь, что принципиальных различий, какой препарат выбрать, в Вашем случае нет, однако для диеногеста (гестагенный компонент Жанина) производителем указан несколько более выраженный антипролиферативный эффект. К сожалению, убедительными доказательствами такого преимущества в сравнении с другими КОК я не располагаю. 3. Все перечисленные Вами препараты относятся к последнему поколению с минимизированными побочными эффектами. Однако предсказать вероятность появления какого-либо побочного эффекта конкретного препарата именно у Вас невозможно.
|
|
#13
05.06.2008, 13:48
|
|||
|
|||
|
Dr.IrMa, хорошо
 А сколько месяцев для лечения мне следует принимать ОК? Не повлечет ли это в дальнейшем каких-нибудь плохих последствий?
|
|
#14
05.06.2008, 16:41
|
||||
|
||||
|
Для более точного ответа стоит дождаться результатов гистологического исследования.
|
|
#15
03.07.2008, 08:25
|
|||
|
|||
|
Хотелось бы уточнить ещё кое-что.
По результатам ГС (гистология) у меня обнаружены "железистые полипы эндометрия, единичные, выраженные". При этом врач, которая делала ГС, сказала, что было видно как раз 2 полипа, один - тот который нашли на УЗИ, размером 5х6 мм, а другой совсем маленький. Вроде бы с этим проблем нет. Теперь неприятности в другом - у меня, по моему мнению, какая-то нехорошая реакция на Жанин. После ГС кровотечение было очень скудное и всего 2 дня, но как только начала пить Жанин (через 5 дней после ГС), оно возобновилось, сначала мажущее, потом вполне "настоящее" примерно неделю, потом были небольшие выделения чуть ли не во все дни пока пила первую пачку. Причем наличие выделений совпадало с моментами каких-нибудь волнений, переживаний. Одновременно сразу чуть ли не с первой-второй таблетки начала реагировать грудь, теперь она постоянно твердая и неровная на ощупь (будто "с комками" внутри), немного увеличилась, потяжелела и очень болезненно-чувствительна к прикосновениям. Я уточняла у своего врача, она сказала, что в период приема первой пачки и то, и другое может быть, но обычно такое бывает из-за неполного всасывания гормонов. Но у меня в этот период никаких желудочно-кишечных расстройств не было!! Теперь, когда закончилась первая упаковка, в неделю перерыва кровотечение отмены началось не сразу, но почему-то, вопреки словам врача, болезненное и обильное, даже по моим меркам (пришлось на ночь выпить обезболивающее). Плюс к этому вчера вечером была тошнота и головокружение. Сегодня утром тоже немного тошнит и тянет низ живота, особенно болезненно если резко встаю с места или эмоционально на что-то реагирую. Подскажите, пожалуйста, почему это происходит? Что со мной не так? Стоит ли мне при таких побочных эффектах начинать вторую упаковку Жанин?
|
Линейный вид
