|
#1
11.09.2015, 14:18
|
|||
|
|||
|
Ишемический инсульт. Ни лечение ни диагностику никто не производит
Как мне быть? (Заранее исправьте, пожалуйста, если что-то не так написал, т.к. у меня проблемы с речью после инсульта). Диагностики по сути не проходило, лечение было кое как и так продолжается. Постараюсь изложить всё подробно. Очень прошу Вас помочь мне с уточнением диагноза и с эффективным лечением.
В 37 лет мне сделали аорто-коронарное шунтирование в 2009 году. Летом 2015 года было 2 приступа с разницей в 4 дня. Ужасные головные боли (до крика), спутанное мышление и речь, потери сознания. Никто ничего не выяснил. Обе скорые направляли в больницу. В красной больнице скорая смотрела, но кроме ЭКГ ничего не обнаружили, только уколы (даже не написали что) и отправили домой. Скорая написала, что заведующий неврологии сказал, что это не к нам и не знает, что может быть, предположив, что вам, может, наркотики какие-нибудь подсыпали типа спайсов или белая горячка. В итоге чуть не отправили в психиатрическую лечебницу. Ничего, кроме давления и ЭКГ, никто там ничего не обследовал. Через пару дней сами поехали за свой счёт на КТ. По диагнозу КТ признали, что ишемический инсульт. Направили в больницу. За всё время невролог дважды сделал анализы общего крови и мочи и ещё один раз ЭКГ, диск к КТ никто в больнице или поликлинике не смотрел (надо ли показывать диск КТ?). Назначили делать уколы и таблетки (опять же всё на свой счёт), ничего не объясняли – что лечиться, почему именно эти лекарства и не другие? По окончанию 17 дней выписали и отправили под учёт в поликлинику неврологу. После 2 недель удалось попасть на приём невролога в поликлинику. Встав на учёт, невролог просила узнать, чем лечиться, что будут делать, какие прогнозы и т.д. Врач ничего не ответила и переписала в медицинскую карту то же, что и в выписке из больницы. «Как лечитесь в выписке, так и лечитесь дальше». Больше никаких исследований или лечения, ничего не делают. Добиться чего-то внятного не получилось. Такое впечатление, что «случился инсульт, так случился – ждите пока само рассосётся». Как можно проконсультироваться по поводу лечения или реабилитации? Может, что-то необходимо предпринимать? Боюсь, что мозговые нарушения могут упустить время и станут необратимыми. Прошу, помогите мне! Имеющиеся все документы отфотографирую. Я уже четыре дня пытаюсь сформулировать всё, честно говоря, трудно это… [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
11.09.2015, 18:49
|
|||
|
|||
|
- представленные вами выписки и заключения открыть не удается, блокирует; попробуйте их выложить другим способом;
- нарушение ритма сердца отмечали? Есть аритмия? - СЕЙЧАС что беспокоит? - опишите подробнее эти "приступы": когда были, чем провоцировались, как проявлялись, сколько длились, как заканчивались; - какие препараты вы сейчас принимаете? - какие ещё сопутствующие хронические заболевания имеете? - по части кардиологии сейчас что? Ждем выписки читабельные и ответы на вопросы.
|
|
#12
12.09.2015, 18:53
|
|||
|
|||
|
Извините, за долгий ответ, т.к. мне трудно подбирать выражения и понимания смысла.
- нарушение ритма сердца отмечали? Есть аритмия? Знаю только то, что в выписках. - СЕЙЧАС что беспокоит? Головные боли в затылочной области, сильно снизилось зрение – всё мутное, поле зрения не полное, не восстанавливается ни нога ни с рукой, не восстанавливается речь. - опишите подробнее эти "приступы": когда были, чем провоцировались, как проявлялись, сколько длились, как заканчивались; Всё, что происходило по поводу приступов, у меня в памяти ничего не осталось. Поэтому я пишу со слов жены. Спиртные напитки я никогда не злоупотреблял, выпивал только если по праздникам и никогда не кодировался. С 1 марта я вообще спиртное не употреблял в любом виде. 1 июля я ездил к коллеге на день рождения и выпивал там только коньяк и не сильно много после чего домой лёг спать. Первый приступ случился ночью. Я просто упал с кровати и начал задыхаться и сильно кричать от головной боли, причём всё это сопровождалось несвязной речью и безумным взглядом. Жена тут же вызвала скорую. Скорая приехала минут через пятнадцать, сразу сделали ЭКГ и сказали, что с сердцем всё в порядке. Врач на скорой предположил, что это побочные эффекты от каких-нибудь «спайсов», хотя я никакие наркотики вообще никогда в жизни не употреблял. В итоге скорая сделали мне какой-то укол и забрали в реанимацию. В реанимации меня голого привязали к кровати бинтами и прокапали какими-то капельницами. Утром следующего дня, когда жена пришла в реанимацию, когда жене сказали, что меня прокапали и меня можно забрать домой, так как мне стало лучше, а результаты анализов будут готовы через 2 недели. Придя домой я лёг спать и проспал полтора суток, когда он проснулся, был абсолютно в адекватном состоянии. На следующий день я поехал в Москву провожать дочь, так как та уезжала отдыхать на море. Вернулся я поздно и сказал, что еле дошёл до дома и лёг спать. С утра жена ушла на работу. Что там со мной произошло я не знаю, но когда жена вернулась в обед, я сидел на кровати и плакал , когда она меня спросила, что случилось, я не смог ей ответить, так как речь была нарушена и тот же безумный взгляд, сопровождались головными болями. Жена снова вызвала скорую, но когда они приехали, жена им рассказала про первый случай и они сказали что это остаточное действие от «спайсов» и даже не стали его смотреть, хотя я не смог даже вспомнить, как меня зовут. На утро жена повезла меня в неврологию. Там заведующий после разговора с женой и осмотра меня сказал, что по неврологии у нас ничего не выявлено и отправил нас в наркологию. После длительного разговора с наркологом мне был поставлен диагноз - алкогольный делирий и выписал направление в наркологический диспансер, но туда мы не поехали, т.к. этого просто не может быть для постановки такого диагноза непьющему человеку, могут так и в психиатрическую лечебницу заколоть. Через 4 дня самостоятельно направились на КТ, т.к. сразу не могли сделать из-за отсутствия средств. После прихода в неврологию с выпиской из КТ меня сразу отправили в больницу. - какие препараты вы сейчас принимаете? Розарт, Тромбо-Асс, Эгилок, Лозап Пантогам актив, Аксамон, Фенотропил - какие ещё сопутствующие хронические заболевания имеете? Даже не знаю? Геморрой есть, гайморит был. -по части кардиологии сейчас что? Как и говорил кардиологу – после шунтирования всё нормально стало, но за последний год где-то снова стала появляться одышка, несильные боли в грудине после нагрузки, но пока нитроглицерин не принимаю, достаточно отдохнуть.
|
|
#13
12.09.2015, 23:27
|
|||
|
|||
|
1) учитывая анамнез на поверхности лежит единственная причина - повторные НМК кардиоэмболического генеза; остальные, в том числе артерио-артериальная эмболия вследствие атеросклероза МАГ менее вероятна, т.к. по ДС МАГ в 2009 году у вас все вроде было нормально);
2) ДС МАГ я бы так или иначе повторила - 2 эпизода в одном и том же бассейне; 2) учитывая этот факт необходимо с очными врачами обсудить вопрос о переходе с антиагрегантов (тромбо АСС) на антикоагулянты (варфарин, ксарелто, прадакса); 3) вам показано оформление группы инвалидности (3ю дадут скорее всего), восстановительное лечение: ЛФК, обязательные занятия с логопедом; 4) метаболические препараты типа Пантогам актив, Аксамон, Фенотропил - доказанной эффективности не имеют; 5) Розарт, Тромбо-Асс, Эгилок, Лозап - ваша основная медикаментозная терапия на данный момент. Дозы препаратов пропишите, пжт. Сейчас в первую очеередь следует всё свои силы направить на реабилитацию и обсудить с лечащим врачом необходимость перехода на антикоагулянты для вторичной профилактики повторного НМК + ДС МАГ сделать. Вопросы остались?
|
|
#14
13.09.2015, 21:12
|
|||
|
|||
|
добрый день, Ваш рост, вес? Курите? Если да, то немедленно нужно бросать. Сердечно-сосудистые заболевания у родственников первой линии родства? Выложите, пожалуйста, недельный дневник АД, какова ЧСС? Выложите, пожалуйста, ЭКГ, полный липидный спектр, а не только общй холестерин и триглицериды, если нет, нужно сделать. Были ли эпизоды фибрилляции предсередий (мерцательная аритмия)? Укажите дозы всех принимаемых препаратов. По поводу загрудинных болей, опишите сколько нужно пройти: 100 м, 500 м, более, чтобы появились боли? Когда последний раз Вы посещали кардиолога?
|
|
#15
13.09.2015, 23:03
|
|||
|
|||
|
В связи с сомнениями по поводу кардиоэмболии -
ДС МАГ и ТКДС необходимы для исключения атеросклеротического поражения магистральных шеи и интракраниальных артерий.
|
Линейный вид
