Протрузия L5/S1

[OrlekInn]

Здравствуйте! Заболела спина - поясница, крестец и немного выше. Сделал МРТ. Чуть позже постараюсь выложить результаты с диска. По заключению - дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см. Спина особенно болит, когда наклоняешься вперед, типа поднять носки с пола и т.д. Или когда чистишь зубы. Вчера пришлось вызывать рвоту из-за небольшого отравления, очень разболелся низ спины. Собственно вопрос такой - какой должен быть режим? Можно ли вообще наклоняться, не будет ли увеличиваться ли протрузию от этого? Можно ли с болями ходить в бассейн? Использовать разогревающие мази?

[doctor101]

1-читайте арзивы,полезно
http://forums.rusmedserv.com/yasearc...hid=139076#795
2-можно
3-можно

[OrlekInn]

Сообщение от doctor101

1-читайте арзивы,полезно
http://forums.rusmedserv.com/yasearc...hid=139076#795
2-можно
3-можно

Спасибо за ответ! Простите, 2,3 - это наклоны и бассейн? Или разогревающую мазь тоже можно?

[EMG]

Наклонятся надо правильно, соблюдать правильный стереотип ежедневной двигательной активности.
В бассейн - только в ремиссию, в безболевой период, с болями не надо.
Мази можно, особенно эффективны, содержащие капсоицин или экстракт красного перца.
Если болевой синдром не купируется - курс НПВП по назначению очного невролога.

[OrlekInn]

Сообщение от EMG

Наклонятся надо правильно, соблюдать правильный стереотип ежедневной двигательной активности.

Скажите пожалуйста правильно - это как? Стереотип двигательной активности какой? Еще вопрос - я купил ортопедические стельки. Стал их носить сразу же, а не по 1-2 часа в день как рекомендуется. Могло это вызвать боли? И если да, то, что теперь делать - вынимать стельки?

В бассейн, к сожалению, с болью один раз уже ходил. Сильно навредил?

[OrlekInn]

И еще один вопрос вдогонку, заранее извиняюсь. Как я уже сказал - вчера пришлось вызывать рвоту из-за небольшого отравления. Пока корчился над ванной, то буквально чувствовал, как что-то "рвалось" в спине. Понимаю, что это иллюзия. Но всё же глупый вопрос - не мог ли таким образом "ухудшить" свою протрузию?

[EMG]

Стельки не причем.
Рвота на вашу бесценную протрузию не повлияла.
См. архивы на данную тему с помощью поисковика по форуму!

[OrlekInn]

Еще один вопрос, если позволите. Поскольку у меня есть проблема в тазобедренных суставах, то я делаю для них следующее упражнение. Ложусь на живот и попеременно поднимаю ноги по одному разу, задерживая на 30-40 секунд. Потом повторяю тоже самое 10 раз для каждой ноги, задерживая уже на 1-2 секунды. Можно ли делать это упражнение при протрузии L5/S1 (до 0,3 см) и при множественных мелких грыжах Шморля в телах Th12-L4 позвонков. Спасибо!

[OrlekInn]

Уважаемые врачи, попробую еще раз изложить ситуацию и суть своих жалоб. Мне 31 год, есть проблемы с лишним весом. Десять лет активно занимался любительским спортом (футбол, волейбол, плавание) -3-5 раз в неделю. Весной-летом 2015 года по рентгену и КТ обоих тазобедренных суставов был поставлен диагноз коксартроз и ФАИ. Занятия спортом прекратил, оставил только плавание. С травматологом-ортопедом на этом расстался, договорившись наблюдаться, теперь - в декабре. Возобновил занятия в бассейне. После второго занятия появились новые ощущения - жжение по внутренней поверхности левого бедра до колена, в паховой складке, в районе левого ТБС. Справа эти ощущения тоже есть, но менее выражены. Иногда одинаково как бы "горят" оба бедра внутри. Затем появился спазм в области ягодиц, выраженная боль в спине в районе копчик, крестец и выше (особенно при наклонах и т.д.). Все это время держалась температура 37-37,4, сейчас я просто перестал ее мерять. Пошел к неврологу. Пропил 5 дней Нимесил, пью витамины Нейромультивит - выраженные боли в спине ушли, но всякие покалывания/жжения в паху и бедрах сохраняются. По направлению невролога сделал МРТ поясничного-крестового отдела, чуть позже смогу выложить с диска. Пока привожу описание:
На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны умерено снижена. Сигналы от дисков поясничного отдела по T2 сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по T1-T2) не изменен.
Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th12-L4 позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Что еще хочу добавить - последние полгода или даже больше нахожусь в перманентном стрессе. Сейчас на фоне болей и т.д. стресс еще больше усилился. Теперь вопросы, которые я хочу задать:

1) Подходит ли заключение МРТ "МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника. Нарушение статики." под те симптомы, которые я написал.
2) Если не подходит, то какие заболевания я должен еще искать/исключить? Сакроилеит? Плексит? Поражения запирательного, бедренного, седалищного нерва? Инфекционные процессы? Болезнь Бехтерева? Опухоли?
3) У меня в анамнеза коксартроз. Насколько я понимаю различные патологии в пояснично-крестовом отделе и т.д. грозят ухудшением трофики, питания, инновации тазобедренных суставов, в частности засчет атрофии мышц. Возможно ли этого не допустить и как? Плавание? ЛФК? Витамины?
4) На фоне всех описанных событий становлюсь ипохондриком. Нужно ли посещение психотерапевта?

Очень надеюсь на ответ, заранее за него благодарю. Извините, что много букв.

[EMG]

1) нет; выявленные при МРТ минимальные изменения клинической значимости не имеют;
2) необходим тщательный осмотр, чтобы определить ядро клинических изменений, являются ли они объективными или субъективными, от этого отталкиваться при проведении дифференциального диагноза - а никак не наоборот;
3) ЛФК и бассейн ещё никому не помешали;
4) это было бы идеальным в любом случае, т.к. нарастающее тревожное расстройство может усугубить не грубую соматику (если она имеется), перерасти в панические атаки и прочее.
Обратитесь к неврологу повторно, пусть тщательно осмотрит вас (рефлексы, чувствительность прицельно по зонам иннервации основных чувствительных нервов ног, и прочее), запишет неврологический статус - выложите его и обсудим.

[OrlekInn]

Сообщение от EMG

1) нет; выявленные при МРТ минимальные изменения клинической значимости не имеют;
2) необходим тщательный осмотр, чтобы определить ядро клинических изменений, являются ли они объективными или субъективными, от этого отталкиваться при проведении дифференциального диагноза - а никак не наоборот;
3) ЛФК и бассейн ещё никому не помешали;
4) это было бы идеальным в любом случае, т.к. нарастающее тревожное расстройство может усугубить не грубую соматику (если она имеется), перерасти в панические атаки и прочее.
Обратитесь к неврологу повторно, пусть тщательно осмотрит вас (рефлексы, чувствительность прицельно по зонам иннервации основных чувствительных нервов ног, и прочее), запишет неврологический статус - выложите его и обсудим.

Спасибо, понял Вас. Только боюсь, что почерк у невролога такой, что выложить его будет трудно, если только сфотографировать.

Скажите а в описании и заключении МРТ пояснично-крестового отдела были бы зафиксированы признаки сакроиелита, если бы они наличествовали? Или для этого необходимо делать МРТ крестцово-подзвдошного сочленения? Спасибо.

[EMG]

Нет, при МРТ пояснично-крестцового отдела, как правило, крестцово-подвздошные сочленения не смотрят (редко когда).
Для оценки этих сочленений предпочтительны рентгенография или КТ - по клиническим показаниям, подчеркиваю.

[OrlekInn]

Сообщение от EMG

Нет, при МРТ пояснично-крестцового отдела, как правило, крестцово-подвздошные сочленения не смотрят (редко когда).
Для оценки этих сочленений предпочтительны рентгенография или КТ - по клиническим показаниям, подчеркиваю.

Спасибо Вам большое, что поддерживаете этот разговор.
Сегодня я был у невролога с результатами МРТ. Осматривать меня еще раз она не стала, подтвердила, что такие изменения не дают клинику. Карточка у меня на руках, но я, честное слово, не понимаю, что там написано. Смог правда разобрать, что вроде бы "чувствительность не нар.". Назначила ЭМНГ, сказала по желанию. Делать ее через 2 недели.
В итоге что я имею сейчас - жалобы на жжение и онемение конечностей сохраняются. "Жжет" больше левая нога, немеет - только правая. Я мог бы списать это вместе с температурой 34-34,4 на проявления психоэмоционального стресса, соматика действительно мягкая. К тому же у меня есть признаки коксартроза (хотя врачи говорят, что болеть еще не должно) и хронический простатит (я посетил уролога, там небольшое хроническое воспаление 15 лейкоцитов, оно держится с 2010 года, похожих симптомов раньше не было). Но в нижней части поясницы (если я правильно понимаю в том числе копчик и крестец) боли были настолько явными, что я пил НПВС. Причем боль увеличивалась в вечерние часы, как правило в положении лежа, с утра она была меньше или ее почти не было. Наклониться, поднять что-то с пола или, например, встать на стул и спуститься с него, чтобы что-то достать, было больно. Сейчас эта боль ушла, чувство тяжести в районе поясницы и ягодиц сохраняется. Я не очень понимаю, что мне делать дальше:
1) Нужно ли мне искать сокраилеит? Насколько я понимаю штука это не очень приятная и при определенных условиях может лишить трудоспособности. Этого бы мне очень не хотелось.
2) Сокраилеит насколько я понял имеет самую разнообразную этиологию, в том числе и болезнь Бехтерева. Я могу сдать анализы крови (СОЭ, с-реактивный белок, лейкоциты, ревматоидный фактор, мочевая кислота и т.д.), есть направление. Нужно ли это делать?
3) Нужно ли делать еще какие-то обследования?
4) Еще один вариант - перестать компостировать мозги вам и себе и просто на все наплевать. С такими жалобами можно жить.

[EMG]

1)-3) ответ см. пункт 2) сообщения №10- перечитайте его ещё и ещё раз.
4) )))) хороший вариант.

[OrlekInn]

Сообщение от EMG

1)-3) ответ см. пункт 2) сообщения №10- перечитайте его ещё и ещё раз.
4) )))) хороший вариант.

Хорошо, спасибо. Когда я был у травматолога по поводу коксартроза, он в числе прочего предлагал "проверить спину". Правильно ли я понимаю, что сделав МРТ пояснично-крестового отдела я "проверил спину" исчерпывающе? Что если кроме остеохондроза (дегенеративно-дистрофических изменений) и небольшой протрузию у меня ничего не нашли, то можно полностью исключить болевой синдром, "идущий" из спины?