#1
|
|||
|
|||
Àíòèáèîòèê ïðè áðîíõèòå. Ïîìîãèòå óäåðæàòüñÿ, ïîæàëóéñòà!
Çäðàâñòâóéòå.
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, íàéòè àðãóìåíòû, ÷òîáû íå äàâàòü ñûíó àíòèáèîòèê ïðè äèàãíîçå áðîíõèò. Ñûíó 4 ãîäà, õîäèò â ñàä, èìååòñÿ àäåíîèäèò. Çàáîëåë â ïðîøëûå âûõîäíûå: íàñìîðê, êàøåëü. Òåìïåðàòóðà ñ âå÷åðà âîñêðåñåíüÿ 37,4. Âðà÷ â ïîíåäåëüíèê óñëûøàëà ñ îäíîé ñòîðîíû áðîíõèò, íàçíà÷èëà ïðîòèâîâèðóñíîå è Ýðåñïàë îò êàøëÿ. ß ïî òðàäèöèè ïðîìûâàþ ñûíó íîñ, ñòàðàþñü ïîèòü.  ïîíåäåëüíèê æå Ò äîñòèãëà ìàêñèìóìà - 38,8, áîëüøå íå ïîâûøàëàñü.  ñðåäó ó íàñ áûë çàïëàíèðîâàí ïîåçä. Óåõàëè ê áàáóøêàì-äåäóøêàì â äðóãîé ãîðîä. Ñîõðàíÿåòñÿ íàñìîðê, êàøåëü òåïåðü â îñíîâíîì ñ ìîêðîòîé, íî áûâàåò è ñóõîé. Ïðèñòóïû íî÷üþ è ïîñëå ïðèõîäà ñ ïðîãóëêè. Ñåãîäíÿ íà âñÿêèé ñëó÷àé ñõîäèëè ê âðà÷ó. Óñëûøàëà òîæå áðîíõèò ñïðàâà. Îòðóãàëà, ÷òî íå ëå÷ó ðåáåíêà. Íàçíà÷èëà Ôëåìîêëàâ ïîìèìî âñåãî ïðî÷åãî (ïðî ïíåâìîíèþ ñïðîñèëà ó íåå îòäåëüíî - ñêàçàëà, ÷òî ïíåâìîíèè íåò). Òåïåðü ïî ñóòè ìîåãî âîïðîñà. Ìóæ ñêëîíÿåòñÿ ê òîìó, ÷òîáû à/á äàâàòü. Îñíîâíîé àðãóìåíò - íå äîïóñòèòü ïåðåõîäà çàáîëåâàíèÿ â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. È ÷òî ðèñê îò ïðèåìà íåíóæíîãî à/á ìåíüøå, ÷åì ðèñê äëÿ çäîðîâüÿ, åñëè çàáîëåâàíèå ïðèìåò õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Åãî ïîääåðæèâàåò åãî ìàìà (êîòîðàÿ åùå î÷åíü õî÷åò ïîãðåòü âíóêà ìàãíèòîì Àëìàã), òåïåðü è ìîÿ ìàìà ñêëîíÿåòñÿ ê à/á. ß íå çíàþ, êàê ýòîìó íàïîðó ïðîòèâîñòîÿòü. ß íå âèæó ñâÿçè ìåæäó áðîíõèòîì, àíòèáèîòèêîì è âîçìîæíîñòüþ ïåðåõîäà áîëåçíè â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Ýòî ìîæíî êàê-òî äîêàçàòü? Íàì óæå íå ðàç íàçíà÷àëè àíòèáèîòèê ïðè ÎÐÂÈ, ëþáÿò íàçíà÷àòü ïðîòèâîâèðóñíûå è ãîìåîïàòèþ. È ìíå âñå ñëîæíåå óáåæäàòü ìóæà, ÷òî âñå ýòî íå íóæíî. Âîîáùå, ñ ñåíòÿáðÿ ýòîãî ãîäà áîëååì â ïÿòûé ðàç óæå (äâà ïîñëåäíèõ ðàçà, âêëþ÷àÿ íàñòîÿùèé, ñ îäíîêðàòíûì ïîâûøåíèåì Ò äî 39 èëè ïî÷òè è áûñòðûì åå ñíèæåíèåì. Íî âîò òàêîãî çàòÿæíîãî êàøëÿ, ïîæàëóé, åùå íå áûëî. Ñäàäèì ÎÀÊ â ïîíåäåëüíèê. Ìîæåò, ÿ íå ïðàâà? |
#2
|
||||
|
||||
Áðîíõèò îáû÷íî ñëûøåí ñ äâóõ ñòîðîí, åñëè äîêòîð ñëóøàë è ñëûøàë ëîêàëüíûå ìåëêèå õðèïû, òî ìîã çàïîäîçðèòü ïíåâìîíèþ, íî íå çàïîäîçðèë.
Õîòÿ íàçíà÷èë ÀÁ. Ñèäèò ìåæäó äâóõ ñòóëüåâ. Ýòî â âàøåé ñåìüå ñïîðû ïî ïîâîäó ÀÁ ? |
#3
|
|||
|
|||
Äà, ðå÷ü î ìîåì ñûíå, ìóæå è íàøèõ áàáóøêàõ
|
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Íà ðåíòãåí áåç íàïðàâëåíèÿ íèãäå íå áåðóò. Ñåãîäíÿ ñõîäèëè íà ïðèåì ê äðóãîìó ïåäèàòðó çà íàïðàâëåíèåì è åùå îäíèì ìíåíèåì. Äèàãíîç è íàçíà÷åíèÿ ïî÷òè òàêèå æå. Òîæå îäíîñòîðîííèé áðîíõèò. Íà ïíåâìîíèþ íå ïîõîæå, íî àíòèáèîòèê íàçíà÷èëà, ïîòîìó ÷òî, ãîâîðèò, ñåé÷àñ î÷åíü ìíîãî èìåííî áàêòåðèàëüíûõ áðîíõèòîâ. Íàçíà÷èëà: Ôëåìîêëàâ, Àñêîðèë (ãîâîðèò, ÷òî îí ðàñøèðÿåò áðîíõè, ÷òî íóæíî äëÿ ëó÷øåãî âûâåäåíèÿ ìîêðîòû), íó è Çèðòåê, Àëüáóöèä, Ìèðàìèñòèí, Ïåêòóññèí. Åñëè ÷åñòíî, ÿ óæå ñàìà ñêëîíÿþñü ê ïåðâûì äâóì ïóíêòàì. Ìîæåì åùå ñõîäèòü çàâòðà íà ðåíòãåí, íî åñëè ðå÷ü î áàêòåðèàëüíîì áðîíõèòå, òî óæå âåäü íå èìååò çíà÷åíèÿ, åñòü ïíåâìîíèÿ èëè íåò? (Ó íàñ, êñòàòè, åñòü ïðèâèâêè è îò ïíåâìîêîêêîâîé, è îò ãåìîôèëüíîé, òàê ÷òî, ïî ñëîâàì âðà÷à, ïíåâìîíèè, íàâåðíîå, è íå áóäåò). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî âàøåìó ìíåíèþ, âñå-òàêè ïèòü ëè à/á è ïîäîéäåò ëè òîãäà Ôëåìîêëàâ (ðàíåå àíòèáèîòèêîâ ñûí íå ïðèíèìàë)? Èìååò ëè ñìûñë òÿíóòü äî ðåíòãåíà, åñëè âñå ðàâíî ïíåâìîíèè íèêòî èç âðà÷åé íå óñëûøàë? Èìååò ëè ñìûñë ÎÀÊ?
|
#5
|
||||
|
||||
Áðîíõèò îáû÷íî äâóñòîðîííèé, âûñëóøèâàíèå õðèïîâ ñ îäíîé è òîé æå ñòîðîíû â 3- ñëó÷àÿõ ìîæåò ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå ïíåâìîíèè .Òîãäà óæ ëó÷øå íå áîðîòüñÿ çà ïðàâèëüíóþ äèàãíîñòèêà íà ó÷àñòêå, à ïðîëå÷èòü àíòèáèîòèêîì
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. À ÷òî ñêàæåòå ïî ïîâîäó Àñêîðèëà? Íóæåí îí?
|
#7
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, äîçà 250 ìã àìîêñèöèëëèíà 3 ðàçà â äåíü àäåêâàòíà äëÿ ðåáåíêà âåñîì 20 êã? Â èíñòðóêöèè ýòà äîçà óêàçàíà ïðè âåñå îò 25 êã. À äî 25 êã ðîâíî â äâà ðàçà ìåíüøå.
|
#8
|
||||
|
||||
Ýòî ìàëåíüêàÿ äîçà, èíñòðóêöèè íå óñïåâàþò çà ðîñòîì óñòîé÷èâîñòè ìèêðîáîâ.
Âàøåìó ðåáåíêó íóæíî ïðèíèìàòü ïî 500 ìã äâà ðàçà â äåíü. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! À â òå÷åíèå êàêîãî âðåìåíè? Îäèí âðà÷ íàçíà÷èë íà 5 äíåé, äðóãîé - íà 7. Ìàðèÿ Àëåêñàíäðîâíà, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî â ïðèíöèïå íå èìååò ñìûñëà çàâòðà äåëàòü ðåíòãåí? Àíòèáèîòèê ñåãîäíÿ íà÷àëè.
|
#10
|
||||
|
||||
Ðàç óæ ìû ëå÷èì ïðåäïîëàãàåìóþ ïíåâìîíèþ, òî ìîæíî è çàâòðà ñäåëàòü ðåíòãåí.  çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòà ðåøèì è ñ êóðñîì ÀÁ.
|
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ñåãîäíÿ ñäåëàëè ðåíòãåí. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà!
Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ: Ëåãî÷íàÿ òêàíü óìåðåííî âçäóòà, ïðîçðà÷íà, áåç î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ òåíåé. Êîðíè î÷åíü øèðîêèå, ñòðóêòóðíû. Âûðàæåíû ÿâëåíèÿ ïåðèáðîíõèòà è ïåðèâàñêóëèòà. Óñèëåí ëåãî÷íûé ðèñóíîê â ïðèêîðíåâûõ çîíàõ, áîëüøå çà ñ÷åò èíòåðñòèöèÿ. Ñåðäöå íå ðàñøèðåíî, îáû÷íîé êîíôèãóðàöèè. Êîíòóðû äèàôðàãìû ÷åòêèå, óïëîùåíû. Ñèíóñû ñâîáîäíû. Çàêëþ÷åíèå: Ïðèçíàêîâ ïíåâìîíèè íåò. Îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò.  îáùåì, ÿ òàê ïîíèìàþ, çðÿ ìû íà÷àëè àíòèáèîòèê, äà? Äëÿ íåáóëàéçåðà òîæå íå òàê óæ ñûí çàêàøëèâàåòñÿ. Íåñêîëüêî ðàç äíåì (â îñíîâíîì ïîñëå ïðîãóëêè), ñåãîäíÿ ðàç íî÷üþ ïîêàøëÿë. Ðàç óæ íà÷àëè àíòèáèîòèê, íàäåþñü ïîëó÷èòü ðåêîìåíäàöèè ïî êóðñó. Ìîæåò, äîñòàòî÷íî ðåêîìåíäîâàííûõ 250 ìã 3 ðàçà/äåíü íà 5 äíåé? |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. ß áû õîòåëà åùå îäèí âîïðîñ çàäàòü. Íå ðàç ÷èòàëà íà ôîðóìå, ÷òî åñëè àíòèáèîòèê íà÷àò íåîïðàâäàííî, òî åãî íóæíî îòìåíÿòü. Ìóæ íàñòàèâàåò (ÿ òîæå ñìóòíî ïîìíþ), ÷òî ïèòü íàäî äî êîíöà, èìåííî ÷òîáû ó áàêòåðèé íå âûðàáîòàëàñü ê íåìó ðåçèñòåíòíîñòü. Íó âîò íàø Ôëåìîêëàâ, åñëè ìû åãî ïðîïüåì íå äî êîíöà, ÷àñòü áàêòåðèé óáüåò, à ÷àñòü íåò. Ê íåìó, íàïðèìåð, ÷óâñòâèòåëåí ñòðåïòîêîêê (íàâåðíÿêà îí â îðãàíèçìå ïðèñóòñòâóåò). Ó âûæèâøåé ÷àñòè âûðàáîòàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü. À âäðóã ïðèäåòñÿ íàì çàáîëåòü àíãèíîé îò ýòîãî ñàìîãî ñòðåïòîêîêêà, òîãäà Ôëåìîêëàâ óæå íå ïîìîæåò? ß íåïðàâèëüíî ïîíèìàþ ïðèíöèï ïîòåðè ÷óâñòâèòåëüíîñòè áàêòåðèé ê àíòèáèîòèêàì?
|