Щелчок и боль в горле

[Entheos]

Мне 29. Сидячая работа, в целом здоров.
Полтора месяца назад на фоне полного благополучия я поплясал на свадьбе друга, а на следующий день проснулся с ощущением саднения в горле и отчётливым щелчком при глотании, который пальпировался над кадыком.
С этим симптомом встретился впервые, был удивлён, но списал всё на воспаление в горле и решил дать этому время.
Прошла неделя, щелчки не прекратились, в горле как будто есть два соприкасающихся твёрдых тела, между которыми в момент глотка происходит трение.
Причём, периодически как-будто что-то там западает и щелчка не происходит. Но стоит лишь поднять голову - и это "что-то" там высвобождается (я чувствую как оно чиркает по слизистой) и с новой силой щёлкает.
Повторяю, щелчок не воображаемый, он физически пальпируется даже посторонними.

Начал паниковать. Канцерофобия взяла верх: посетил ЛОРа, ЛОР эндоскопом посмотрел всю носоглотку (через нос спустился в трахею) и ничего не нашёл.
Единственный ответ, пришедший мне в голову - что-то не так в районе надгортанника. Гугль услужливо подкидывал ссылку на "синдром надгортанника" и некоего доктора из Нижнего Новгорода, который лечит этот синдром криохирургически.
Но доктор утверждал, что симптом наблюдается только при "пустом глотке" (без пищи) и причина в механическом контакте лепестка надгортанника и язычной миндалины. А у меня щелчок происходит и во время еды тоже.
Повторно побывал у ЛОРа спустя неделю, попросил внимательно осмотреть район надгортанного хряща - и ничего.
Пошёл на УЗИ щитовидки (решил, что это может быть она) - нашли небольшое увеличение, неоднородная структура тканей щитовидной, но всё в порядке. Уровень гормонов хороший.

Месяц принимал препараты от рефлюкс-эзофагита (ЛОР назначил "вслепую", предположив, что это может быть рефлюкс). Без результатов.

Симптом по прежнему присутствует. Анализы крови хорошие (всё в норме, из вирусов обнаружили ebna igg pos - то есть, видимо, ранее перенесённый вирус Эпштейна-Барра, но давно). Из дополнительных симптомов: ортостатическая гипотония (ранее не наблюдалась) - темнеет в глазах при вставании, слабость, кружится голова и немеют губы (как будто есть какой-то воспалительный процесс).

В общем, осмелев, я сам стал проверять, что происходит у меня в горле. Нащупал надгортанник. И вот что меня удивило: прямо напротив нагортанного хряща на обратной стенке глотки отчётливо пальпируется твёрдое тело - думаю, что это позвонок. И щелчок, как я предположил, происходит в момент акта глотания потому, что надгортанник "чиркает" по этому позвонку.

Проверил шейный отдел позвоночника сам: судя по нащупанному, часть шейных позвонков отчётливо "проваливается" вперёд по сравнению с остальными.

Побывал у ортопеда, сделал снимок шейного отдела позвоночника в двух плоскостях. Ортопед говорит, что у меня всё в порядке.

Недавно обнаружил в горле белый налёт. Пошёл к врачу, выписали Пенницилин-V. Вторую неделю принимаю - белый налёт прошёл, но боль не уменьшилась. Возможно, оно не связано.

При этом симптоматика носит волнообразный характер: иногда лучше, а иногда снова становится хуже. Когда хуже - портится аппетит, становлюсь слабым. Кружится голова. Ощущение, что есть какое-то воспаление.

Скоро КТ. Есть опасение, что и оно ничего не покажет.
Что это может быть? И что это за странный щелчок в гортани в момент глотка?

Спасибо.

[Stapes]

Добрый вечер, было пару подобных случаев , они сочетались с храпом во сне (обычно полные люди, способствует табакокурение и злоупотребление алкоголем- снижение тонуса мускулатуры глотки ). Глотка по типу песочных часов ( есть проба Мюллера такая при фиброскопии через носовую полость ). Невролог обязательно , так как по окраске Вашего описания явно есть элемент навязчивого состояния или фобии.

[Entheos]

Stapes, спасибо вам. К неврологу планировал. Ваши слова меня лишний раз убедили в том, что пора и к нему.

Лишнего веса нет (190см х 93кг). Храпа во сне не замечалось, но возможно я чего-то не знаю. Характерной для последствий ночного храпа головной боли и разбитости поутру нет. Но щелчки явно заметнее поутру (видимо, когда мускулатура глотки ещё расслабленна после сна). Табакокурение и злоупотребление алкоголем имело место быть (раз-два в неделю по половине пачке за вечер, остальное время не курил). Правда уже месяц не курю и не пью, но состояние сохраняется.

А что и обо что там щёлкает? Надгортанник и C3 позвонок?
И есть ли какие-то способы вернуть горло в исправное состояние?

Спасибо.

[Entheos]

В общем, проблема остаётся. Последние два дня добавились сильные боли в горле.
Результат КТ через 10 дней.

У меня есть повод подозревать, что проблема в подъязычной кости и щитовидном хряще. Что-то поменялось (или я получил микротравму, которую не заметил) и теперь при каждом глотке щитовидный хрящ задевает подъязычную кость. Происходит отчётливый щелчок. Боль иррадиирует в челюсть. Умеренная дисфагия - потому что больно.

Нашёл целый форум людей со схожей проблемой на английском.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Они объясняют это физическим контактом подъязычной кости и щитовидного хряща. Что в моём случае похоже на правду: это объясняет и отсутствие изменений при эндоскопии, и хорошие анализы.

На удивление, никто из местных специалистов не знает, что у меня такое с горлом.

Сделал снимки. Ортопед сказал, что по его части всё нормально.
Посмотрите, пожалуйста:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - латеральный
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - прямой

Спасибо.

[Entheos]

Уважаемые врачи. Кто нибудь знает, что это может быть?
Симптомы по прежнему есть.

Боль в горле и щелчок в момент глотка, который пальпируется на шее между подъязычной костью и щитовидным хрящом.
Из нового: симптомы ЗАМЕТНО ОСЛАБЛЯЮТСЯ после приёма нестероидных противовоспалительных. Щелчок тоже слабеет и иногда уходит.

Уже более двух месяцев...

[Entheos]

Моя логика говорит о том, что раз боль уменьшается после НПВС и щелчок тоже уходит, то это воспаление. Что может быть воспалено так, что это не обнаруживает ЛОР эндоскопом, УЗИ щитовидной и анализы крови?

[Entheos]

Врачи всё ещё не диагностировали мою проблему. Я думаю, что щелкает подъязычная кость о позвонок.

Уважаемые специалисты. Посмотрите, пожалуйста, снимки.

На втором снимке видно, как подъязычная гость практически касается третьего шейного позвонка. Так ли это?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Entheos]

вчера сам увидел на снимке и поставил себе диагноз.
сегодня ЛОР подтвердил.

удлиннение подъязычной кости. отсюда щелчки и боль.
она щёлкает по позвоночнику.

всем спасибо.

[Albinos]

Сообщение от Entheos

вчера сам увидел на снимке и поставил себе диагноз.
сегодня ЛОР подтвердил.

удлиннение подъязычной кости. отсюда щелчки и боль.
она щёлкает по позвоночнику.

всем спасибо.

Вылечили? Если да то как? КТ делали? - похожая картина, вот думаю делать или нет КТ.

[Entheos]

Нет, не вылечили. После долгих походов по врачам и прочего, и прочего диагностирован был перелом подъязычной кости справа. Из за асимметрии в момент глотка мышцы сдвигают её несинхронно, поэтому подъязычная кость задевает за щитовидный хрящ.

Ситуация довольно редкая, местные ЛОРы предлагают два варианта решения проблемы: скорректировать щитовидный хрящ или же удалить среднюю часть подъязычной кости. Пока живу с этим, в скором времени нужно будет решиться на операцию. Мои исследования интернета и беседы с местными профессорами ЛОРами (Израиль) показали, что травма эта крайне редко встречается, часто фатальна, если не фатальна, то далеко не всегда приводит к подобной симптоматике (щелчки в момент глотания) и лечатся оперативно. В ULCA (Калифорния) есть опыт коррекции этой проблемы. Ну и, по-моему, любой грамотный и понимающий хирург может улучшить состояние.

Ваша ситуация вполне может быть отличной от моей. Какая у вас симптоматика?

[Origin]

Сообщение от Entheos

Нет, не вылечили. После долгих походов по врачам и прочего, и прочего диагностирован был перелом подъязычной кости справа. Из за асимметрии в момент глотка мышцы сдвигают её несинхронно, поэтому подъязычная кость задевает за щитовидный хрящ.

Ситуация довольно редкая, местные ЛОРы предлагают два варианта решения проблемы: скорректировать щитовидный хрящ или же удалить среднюю часть подъязычной кости. Пока живу с этим, в скором времени нужно будет решиться на операцию. Мои исследования интернета и беседы с местными профессорами ЛОРами (Израиль) показали, что травма эта крайне редко встречается, часто фатальна, если не фатальна, то далеко не всегда приводит к подобной симптоматике (щелчки в момент глотания) и лечатся оперативно. В ULCA (Калифорния) есть опыт коррекции этой проблемы. Ну и, по-моему, любой грамотный и понимающий хирург может улучшить состояние.

Ваша ситуация вполне может быть отличной от моей. Какая у вас симптоматика?

Вы не могли бы выложить результаты КТ?

[Entheos]

само заключение рентгенолога нерелевантно так как он пропустил перелом.
диагностировали его несколько ЛОР-врачей на основе анамнеза (удушение), симптоматики и этим снимкам (КТ не самого лучшего качества, но виден перелом правой дужки, на снимке - слева).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Origin]

Сообщение от Entheos

само заключение рентгенолога нерелевантно так как он пропустил перелом.
диагностировали его несколько ЛОР-врачей на основе анамнеза (удушение), симптоматики и этим снимкам (КТ не самого лучшего качества, но виден перелом правой дужки, на снимке - слева).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У вас снимки на диске? Есть возможность закачать все исследование, что бы в других программа в разных режимах посмотреть исследование?

[Origin]

Сообщение от Entheos

виден перелом правой дужки, на снимке - слева
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если мы видим одно и то же, то мне кажется это не перелом. В любом случае хорошо бы увидеть полностью исследование.

[Entheos]

что же это может быть?
исследование на иврите. могу перевести.