Постоянная тяжесть в правом подреберье, боли, слабость

[swayn]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Я уже был на этом форуме в июне (тема в хирургии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=145791), но в данный момент ситуация к хирургии вряд ли имеет отношение, хотя связь этих тем более чем возможна.

Моя проблема, вероятнее всего, имеет отношение к гастроэнтерологии. Соответствующего раздела тут нет, поэтому пишу здесь. Очень надеюсь на помощь.

Мне 20 лет (почти 21), рост 175, вес ~55.
Итак, начнем с самого начала. Т.е. с детства. В детстве часто болел простудами, иммунитет был слабый. Расстройства живота беспокоили нечасто, иногда бывали отравления, и все такое. Питание получал хорошее, жил дома, правда были постоянные стрессы в семье, что, конечно же, не могло не сказаться на здоровье. ИМТ к 11 классу был <18, в связи с чем делал ЭГДС и УЗИ, без патологии.
В конце 11 класса был вираж пробы Манту (5 мм папула), более по этому поводу не обследовался.
После 11 класса поступил в университет в другом городе, далеко от дома. Питался врде бы нормально, но часто переедал и иногда пропускал приемы пищи, особого режима не было. Были стрессы. Никогда не курил. Пил немного и нечасто, в последний год (сейчас на 3 курсе) совсем не употребляю алкоголь. Никогда не завтракал рано утром, не хотелось, даже подташнивало с утра. Всю жизнь как себя помню.
Иногда, еще в школе, как мне кажется, без видимых причин, поднималась температура до 37,2.
Примерно на середине первого курса начались частые вздутия. Связывал их с питанием. Иногда, не чаще раза в месяц, бывали приступы тошноты, чаще ночью. Рвоты не было уже много лет. Живот особо не болел, только во время вздутия. Не лечился (а что лечить?), вздутия продолжались, появился неустойчивый стул, в том смсле, что его могло не быть 2 дня, а потом по три раза в день. Запорами не страдал никогда, задержек стула больше двух дней не бывало. Часто по утрам была отрыжка воздухом, тошнота. Иногда обнаруживал желтые пятна на подушке. Отрыжка воздухом после еды очень часто. Язык обложен уже года три, бело-желтым налетом, кроме кончика. В животе очень частое урчание тоже года два. Плохой запах изо рта с самого детства, не связан со стоматологией.
Это предыстория.
Текущая моя проблема началась 8 мая 2010 года, когда мне был поставлен диагноз острый аппендицит. Утром начались боли в эпигастрии, к обеду спустились в прав. подвзд. область. Температура 37,1. Симптом Щеткина +, лейкоциты 11. Была проведена лапаротомия, аппендэктомия. Диагноз - острый флегмонозный аппендицит. П/о период проходил не очень хорошо, на 3-4 день поднималась Т до 38,2, лейкоциты 17. Отменили антибиотики. Т снизилась до 37,2, лейкоциты до 7. С тем и выписали. Рана болела довольно сильно.
Вес до операции 61 кг.
Примерно 23 мая обнаружил на животе как бы припухлость справа в эпигастрии. При втягивании живота эта часть как бы не полностью втягивалась, как будто выпирала. При напряжении мышц так же. Особенно сильно заметна в сидячем положении. Врачи не заметили ничего. Было сделано УЗИ.

протокол УЗИ от 31.05.10:
Печень не увеличена, контуры четкие, ровные. Эхогенность обычная, структура - мелкозернистая. Сосудистый рисунок в полном объеме сохранен, протоки чистые, v.p. 8,2 мм.
Ж.п. сигарообразной формы, стенки не уплотнены 80 1.6 мм, в шеечной области перетяжка. В просвете пузыря - эхо (-). Сократительная функция ж.п. в пределах N. (хотя завтраком меня не кормили).
Поджелудочная железа 12-11-16 мм четкий контур, обычной эхогенности, Вирсунгов проток не расширен.
Почки обычной формы, нормального размера и смещаемости. Расположены типично. Паренхима до 16 мм в среднем сегменте. ЧЛС не (не могу разобрать). Кортико-модулярная дифференцировка сохраняется. Конкрементов не выявлено.
Область послеоперационного рубца - без особенностей.
Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.
\подпись\

Ничего плохого найдено не было.
Далее где то неделю все было благополучно, за исключением не очень хорошего самочувствия, я думаю, послеоперационного.
Вес стал 55 кг (похудел на 6 кг).
9 июня почувствовал тяжесть как раз в области той припухлости. Тяжесть, как будто локальное вздутие, чувство распирания, ощущение той части живота (правый эпигастрий, м.б. правое подреберье) были постоянными.
Был на приеме двух терапевтов. Диагноз у них был один - ДЖВП. Тяжесть не зависила никак ни от еды ни от нагрузок. Через несколько дней, около 16 июня, пошел к гастроэнтерологу поликлиники. Назначила пимафуцин от грибков (??), ферменты - холензим, и дюспаталин, в дальнейшем - пробиотики и желчегонные. Насчет припухлости - никто ее не замечал.
Появилась тошнота после еды. Сильно снизился аппетит. Вздутие почти ежедневное, отрыжка. Тяжесть осталась как и была. Метеоризм, очень много газов. Иногда были боли именно в области тяжести, тупые. Побаливал послеоперационный шов. Была небольшая слабость.
К слову, после выписки от хирургов, наблюдался у хирурга поликлиники. Почти ежедневно была температура 37,2. Лейкоциты в крови постепенно снижались, и после снижения до 6 тыс наблюдение хирурга прекратилось.
Далее все симптомы как-то уменьшились, появился аппетит, уменьшилась (но не прекратилась!) тяжесть (здесь и далее тяжесть употребляется только по отношению к той области, о которой было сказано выше). Осталась небольшая слабость, уменьшение работоспособности. Сессию кое-как сдал. В июле нормально работал (нетяжелая работа), питался, соблюдал диету. К слову, диету соблюдаю у момента операции. Стол №5, очень строго.
В конце июля - начале августа тяжесть стала сильнее. Стала мешать. Появились редкие и быстро проходящие боли в этой области, тупые и острые. Иногда были боли по всему животу, также быстро проходящие. Повышалась Т до 37,2. Уменьшился аппетит. Было проведено еще одно УЗИ.

УЗИ от 26 июля:
печень: размер пр.д. 116 мм, л.д. 60 мм, контуры ровные четкие, нижний край не выступает из под реберной дуги. Акустическая пл-ть обычная. Структура однор. мелкозер. Сосуды без особ., протоки чистые, В.п. 9 мм, холедох 3,7 мм.
поджелудочная: 24-15-22, контур четкий, ровный, акустическая пл-ть паренхимы обычная, вирсунгов проток N.
Ж.П. : размер 5,6*4,5*2,4 форма овальная, стенки уплотнены, мелкодисперсное содержимое в ж.п. НЕТ, конкрементов нет, сокр. функц после желчег. завтрака 48% от исходного (нома 60-80%)
Почки: размер нормальный, смещ. в норме, форма правильная, распол. типично. акуст. пл-ть обычная. Относит. площадь ЧЛС 1:2, конкрементов нет.
Мочевой пузырь без особ.

хочу заметить, что размеры поджелудочной железы изменились на двух последних анализах УЗИ:
31.05.10: 12-11-16
26.07.10: 24-15-22

К концу августа появились резкие боли в эпигастрии, рези. За пару часов прошли. Появилась тошнота после еды, тяжесть, чувство распирания, все так же. Вздутие, урчание почти постоянное. В "скрученном" положении тела боль намного сильнее, как раз в месте тяжести. Более точно месторасположение тяжести - примерно на 5 см вправо от срединной линии, на уровне последнего в том месте ребра, или чуть ниже. Ну или на 5-7 см выше пупка. Аппетит сильно понизился.
В начале сентября в поликлинике сделали контрольное УЗИ поджелудочной. размеры 20-14-19, но визуализация плохая из за вздутия. Но доктор говорил что контуры хорошие, и сама железа ровная.
Был направлен гастроэнтерологом в ЦНИИ гастроэнтерологии. Там прошел анализы и некоторые исследования. Приведу выписку.

[swayn]

ЦЕНТРАЛЬНЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
АДРЕС: г. Москва, шоссе Энтузиастов, 86.
ВЫПИСКА из истории болезни №№№ больного *** 1990 г.р., находившегося на лечении в ЦНИИГ в отделении панкреатологии с 14.09 по 28.09.2010 года.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Хронический холецистит, обострение. Хронический гастрит.
ЭПИКРИЗ: Жалобы при поступлении на вздутие живота, тяжесть в эпигастрии, правом подреберье, периодическая горечь во рту, похудание за последние 3-4 мес на 5-6 кг, текущий вес 56 кг. В течении последних 2 лет беспокоит вздутие живота, метеоризм.
В мае 2010 г возникли тянущие боли в правой подвздошной области, проведена аппендэктомия, в п/о периоде беспокоили тянущие боли в животе, повышение Т тела до 38 гр., проведена а/б терапия. В течении последних 4 мес. беспокоят тяжесть в правом подреберье, по данным УЗИ брюшной полости: признаки хронического холецистита.
ОБЪЕКТИВНО: при поступлении состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД=120/70 мм рт. ст. ЧСС=76 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в эпигастрии.
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: диета №5п, гастал, омез, холензим, нитроксолин.
УЗИ органов брюшной полости: Печень: размеры не изменены, пр. доля КВР 14.5 см, лев. доля толщина 5.4 см. Структура паренхимы однородная. Эхогенность не изменена. Сосудистый рисунок сохранен. (...)(воротная, скорее всего)вена не расширена, диаметр 10 мм. (...) - здесь обрывается ксерокс протокола узи (более полный чем в выписке). Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Образований нет.
Желчный пузырь: деформирован. Перетяжка в теле. Длинник 5,7 см, поперечник 2,1 см. Стенки утолщены 3-4 мм. Эхогенность повышенная, конкрементов нет, структура однородная, содержимое однородное. Образований нет.
Поджелудочная железа: расположение обычное. Размеры не изменены. Головка 28 мм, тело 13 мм, хвост 21 мм. Контуры ровные, четкие. Паренхима однородная. Эхогенность не изменена. Вирсунгов проток не расширен, диаметром 2 мм. Образований нет.
Селезенка: расположение обычное, контуры ровные, четкие, капсула не изменена, длинник 91 мм, поперечник 35 мм. Структура однородная, эхогенность средняя, (...) вена не расширена, диаметр 6 мм. Образований нет.
Почки: расположены типично, размеры не изменены, паренхима N, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. Образований нет. Паранефральная клетчатка не изменена, область надпочечников не изменена.
Свободной жидкости нет. Ограниченных скоплений жидкости нет.
Петли кишечника не расширены.
Заключение: признаки хронического холецистита, деформация ж.п.
УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком: натощак: 6,3-2,6 см, площадь 13 см кв. Через 45 минут площадь 8,8 см кв. Сократился на 32% - нормальная сократительная функция.
Рентген грудной клетки: свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких нет. Легочный рисунок не изменен. Корни структурны. Диафрагма расположена обычно. Границы сердца в пределах нормы. Аорта не изменена.
ЭГДС: При осмотре пищевода патологии не выявлено. Кардия смыкается полностью. Слизистая пищевода бледно-розовая, в антральном отделе местами умеренно гиперемирована. Желудок обычной формы, размеров. В просвете желудка небольшое количество прозрачной слизи. Складки желудка не утолщены. Привратник проходим. Луковица ДПК средних размеров, не деформирована. На 10 час. в привратнике формирующийся полип на широком основании 0,7 см, слизистая над ним не изменена. Слизистая луковицы ДПК бледно-розовая. Просвет кишки не изменен. Заключение: хронический очаговый гастрит. Формирующийся полип привратника. Биопсия: поверхностноямочный эпителий столбчатый. При окраске по Гимзе НР не выявлен. Собственная пластинка отечна со слабой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Сосуды полнокровны. Пилорические железы обычного строения. Заключение: фовеолярная гиперплазия антрального отдела желудка. НР-.
ЭКГ: нормальное положение ЭОС. Синусовая аритмия, ЧСС=90.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:
Гемоглобин 156
тромбоциты 310
эритроциты 5,38
лейкоциты 6
эозинофилы 2%
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 63%
лимфоциты 30%
моноциты 4%
СОЭ 4 мм/ч
общий белок 85,9 г/л
амилаза 56 Е/л
билирубин общий 9,9 мкмоль/л
мочевина 4,43 ммоль/л
глюкоза 5,27 ммоль/л
холестерин 5,53 ммоль/л
АЛТ 13,8 Ед/л
АСТ 16 Ед/л
ЩФ 78 Ед/л
ГГТП 11,6 Ед/л
ВИЧ а/т не обнаружены. РВ отр. Вирусные маркеры Hbs ag, aHCV не выявлены.
АНАЛИЗ МОЧИ: отн. плотность 1021, реакция кислая, белок: нет, глюкоза: нет, эпителий - неб. кол-во плоский,лейкоциты: отр. в п/зр.
Общий анализ кала: скрытая кровь: отр. Мышеч. вол.: без исч. немного, раст. клетчатка: перев. немного.
РЕКОМЕНДАЦИИ: соблюдение режима питания и диеты №5п.
-ферменты (креон 10тыс 1-3 р/сут) курсами
-антисекреторные (омез 1к) по 4 нед. 2 р/год
-спазмолитики (но-шпа, платифиллин) при болях.
Выдана справка.
Лечащий врач:***
Зав. отделением:***

Приведу для сравнения данные предыдущих УЗИ и анализов:

УЗИ
                  31.05.10  16.07.10  10.09.10  16.09.10
печень пр. доля       N       116мм      -        145мм
лев доля              N       60мм       -        54мм
v.p.                8.2мм        9мм     -        10мм
холедох              -         3,7мм     -        4мм
пж головка          12мм       24мм      20мм     28мм
тело                11мм       15мм      13мм     13мм
хвост               16мм       22мм      19мм     21мм

глюкоза 4; 6.7; 5.27 соотв 10.09.08, 12.05.10 и 15.09.10
ОАК, БХК   13.05.09 23.03.10 12.05.10 19.05.10 24.05.10 21.06.10 15.09.10
гемоглобин   149      149      142      153      152      159      156
   эритроц   4.9      5.1      --       5.2      5.0      5.6      5.38
гем/1эритр   30.1      29      --       29.4      --      28.3      --
тромбоциты   230      200      --       265      333      237      310
 лейкоциты   4.8      5.5      7.6      6.5      6.0      7.9      6
 палочкояд   2        1        -        2        -        3        1
сегментояд   64       73       53       65       --       75       63
 эозинофил   4        1        4        0        -        2        2
 лимфоциты   27       18       35       21       --       11       30
  моноциты   3        7        8        12       -         9        4
       СОЭ   3        4        11       13       -        6        4
 общ белок   -        -        72.6     -        -        -        85.9  
  мочевина   -        -        13.2     -        -        -        4.43
 креатинин   -        -        95.0     -        -        -        -
билир. общ   -        -        10.7     -        -        -        9.9
билир. прм   -        -        2.50     -        -        -        -
      АлАт   -        -        24.0     -        -        -        13.8
      АсАт   -        -        33.0     -        -        -        16
   амилаза   -        -        ----     -        -        -        56.0
холестерин   -        -        ----     -        -        -        5.53

На данный момент тяжесть и периодические боли в указанном месте сохранились. Боли теперь ежедневные, частые, но быстро проходящие. Как спазмы. Аппетит плохой. Вес сейчас около 55. Очень часто тошнота после еды, принимаю мотилиум. Стул неустойчивый, часто в стуле много непереваренной пищи. Иногда кал покрыт как бы светлым налетом. Выраженная слабость, температура иногда 37,2. Вздутие почти постоянное. Газы отходят зловонные. В положении лежа состояние существенно легче. Сплю хорошо, ночью ничего не беспокоит. Также хочу сказать, что в последний год, а наиболее всего в последние месяца три и сейчас на теле, руках, ногах, появляется много мелких красных точек. В интернете нашел, что, судя по всему, это петехии. В животе постоянный дискомфорт. Иногда покалывает в спине, пояснице, но несильно.

В связи со всем этим я прошу у вас помощи. Вопросы:
1. С чем связано такое увеличение (по сравнению с пред. данными) головки ПЖ?
2. Может ли п. 1 быть причиной тяжести и болей?
3. С чем может быть связать эритроцитоз и повышенный уровень гемоглобина? Врач сказала, это не очень хорошо, а повышается он, судя из таблицы, как раз в последнее время.
4. Повышение уровня тромбоцитов - из за чего?
5. Повышение уровня холестерина.
6. Может ли все перечисленное и тяжесть быть по вине операции? Может спайки, или рубец давит в наклонном положении на правое подреберье?
7. Стоит ли посетить фтизиатра? Читал, что абдоминальный туберкулез (ттт) очень скрытен, и про него забвают. Учитывая вираж Манту в 2008..
8. Стоит ли опасаться по поводу опухолей?
9. Может, дело в кишечнике? Его еще нигде не проверяли.
10. Как со всем этим могут бть связаны красные точки?
11. У моей девушки, как выяснилось, был лямблиоз, а может и сейчас есть. Стоит ли сдать анализ?
12. Что делать дальше? Нужно ли КТ, МРТ, повторные УЗИ, анализы крови на маркеры, на лямблии? Беспокоит динамика размеров головки ПЖ.
Спасибо!

[swayn]

пожалуйста, ответьте на вопросы. на сегодня стул 3-4 раза в день, полужидкий с неприятным запахом. хлопьями, много непереваренной пищи. слабость. все предыдущие симптомы такие же.
спасибо вам!

[STc]

Достаточно измерять поджелудочную железу, ей и без измерений хорошо. И гемоглобин в норме.

У Вас клиническая картина синдрома раздраженной толстой кишки, найдите гастроэнтеролога, который знает что это такое и не назначает анализ на дисбактериоз. Проконсультируйтесь с психотерапевтом, поскольку психоэмоциональный статус при СРК играет важнейшее значение.

[swayn]

спасибо за ответ. все таки остается непонятным, как объяснить диагнозом СРК постоянную тяжесть в правом подреберье, боли, питехии, слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянное вздутие.
может стоит посетить фтизиатра, инфекциониста, и сделать кт?

[swayn]

Здравствуйте!

[swayn]

Здравствуйте!
На текущий момент состояние стабильно без улучшений. Стул неустойчивый, периодические боли по животу. Слабость сильно выражена, потливость, аппетита нет. Температура около 37. Сильное ежедневное вздутие, урчание. Тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Часто боли различного характера, больше в правом подреберье. Количество мелких петехий на руках увеличилось.
Был снова у гастроэнтеролога - ничего кроме холецистита не видит.
Что мне сейчас нужно сделать? Может как то намекнуть или сказать врачу о чем-то? Я сомневаюсь что такое обилие симптомов, особенно их сочетание (слабость, жар, вздутие, боли, анорексия, петехии) есть лишь проявление холецистита. На что мне обследоваться? Я уже очень сильн устал от всего этого.. Очень хочется жить нормальной жизнью, а так полнейшая апатия,слабость.. Что мне делать?
Спасибо!!

[swayn]

Здравствуйте, ув. врачи!
Пишу сюда, т.к. не только нет улучшения, но есть и некоторое ухудшение!
На текущий момент вздутие живота - ежедневное, независимо от питания. Боли в р-не эпигастрия, в правом подр-е, как при вздутии, так и без вздутия. Спазмолитики слегка помогают. Ферменты, желчь - не помогают. Пальпация в правом подр-е ближе к эпигастрию болезненна (особенно в положении на левом боку). Боли ежедневные, чаще вечером. Характер сдавливающий. Урчание не дает покоя. После урчания боли проходят. Есть ощущение, что раздувается только правая половина живота, далее при урчании в р-не эпигастрия, вздутие становится равномерным.
Стул ежедневный, N. Тяжесть и непр. ощущения в указанном р-не постоянна, как и было ранее. Бывают приливы жара. Утомляемость. Аппетит снижен, вес стабилен в р-не 55-56 при росте 175. Язык обложен, непр. вкус во рту.
Был у двух гастроэнтерологов. УЗИ от января 2011: без патологии (чуть увеличена левая доля печени до 73 мм). ОАК сдавал в две лаборатории - яйца глист, простейшие, грибы не найдены; много мыш. волокон с исч. и без исч, умер. кол-во мыл и перевар. клетчатки. ОАМ в норме. Сахар в крови 4,0. ОАК: гемоглобин 162 (!), эритроциты 5,6, лейкоциты 6, тромбоциты 299, СОЭ 4. Все анализы этой недели.
Скажите пожалуйста, может ли все это быть симптомом кишечной непроходимости? Повышенный гемоглобин с этим связывают. Последние анализы крови гемолгобин постоянно растет. Обычно (год-два назад) был 140. Сейчас вырос до 162, постепенно повышаясь от раза к разу.
И что могут означать точечные кровоизлияния на руках (петехии)? Их кол-во постоянно растет.

[swayn]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень прошу мне ответить!
Ситуация такая. Весной и летом состояние было лучше, так, что я не обращал на симптомы метеоризма почти никакого внимания. Слабость стала меньше, я жил почти нормально.
Я напомню: проблемы с метеоризмом около 4 лет, после операции 05.2010 значительное ухудшение. Неоднократно обследован гастроэнтерологами, лечился в 09.2010 в ЦНИИГ. Принимал различные препараты (все, что когда-либо назначали): эспумизан, хилак-форте, линекс, бускопан, тримедат, мезим, мотилак, мотилиум, гастал, омез, холензим, нитроксолин, энтерол, аллохол, эглонил, дюспаталин, пимафуцин. На УЗИ (последнее от 02.2011, всего около 6 раз) без особ., перегиб жп. 02.2011 ФКС - б/особ, осмотр сильно затруднен (кал). 09.2010, 02.2011 ФГДС - гастрит, заброс желчи в желудок. Копрология в норме, яйца глист/простейшие/грибки - отр. Более подробно история болезни описана выше. С 2011 г. беспокоят слабость, апатия, сонливость, ухудшение работоспособности, в т.ч. умственной. Со стороны ЖКТ метеоризм, боли (тупые, иногда колющие) по ходу толстой кишки, около пупка. Острые боли больше в правой подвзд. обл., а также в верхней половине живота. Аппетит снижен.
С сентября 2011 ситуация ухудшилась. Появились дугие жалобы, нехарактерные для СРК. Был обследован двумя гастроэнтерологами, терапевтом, эндокринологом. Все ничего сказать не могут, гастроэнтерологи назначали эглонил (пил курсом 2 недели по 100 мг/сут) - без улучшения со стороны жкт, .
Осмотры с сентября:

• Уролог по поводу болей в паху справа - расширен. пахов. кольца.
• Хирург - расширение правого пах. кольца. Боли справа в паху в последствии исчезли.
• Гастроэнтеролог №2. 10.2011. Избыточный бактериальный рост в кишке. Назначил бускопан, энтерофурил. Без улучшения, бускопан немного притупил боли. Также подозревал целиакию - антитела к глиадину сдал - норма.
• Гастроэнтеролог №1. 11.2011. Ставит СРК, назначила эглонил 100мг, тримедат, улучшения после/во время курса нет.
• Терапевт. Направления: УЗИ бр. пол., УЗИ щ.ж. - на след. неделе, ЭКГ - норма, биохимия крови - аппарат сломан, не раньше 20 дек. забор крови. Направления к эндокринологу, неврологу, психотерапевту.
• ОАКр от 10.2011 - норма (гемоглобин 154), ОАМ от 10.2011 (2х стак. проба - в первой сплошь слизь), ВИЧ/Вассерман от 10.2011 - отр. Сахар от 10.2011 - 4,0. Флюорография 10.2011 - б/особ.
• Эндокринолог 11.2011. - без особ. Щ.ж. - размеры в норме, назначила анализ на гормоны: ФСГ, ЛГ, ТS, ТТГ, св. Т4, пролактин. Рез-т через 3 недели.
• Гастроэнтеролог №2. 12.2011. Уверен, что недотравили микробы. Назначил интетрикс, пензитал, далее - энтерол. Рекомендована КТ бр. полости, конс. инфекциониста.

Проявления на сегодняшний день (указываю все, т.к. может быть взаимосвязь):

• метеоризм (усиление)
• слабость, сильное снижение работоспособности, утомляемость
• невозможность долго сосредоточиться, плохая память
• потливость, особенно ночью (с сентября)
• чувство жара в лице и шее, темп. нет (бывало и раньше, но с октября каждый день)
• боли в разл. отделах живота по ходу т.к., бывают около пупка, тупые и острые; урчание
• тяжесть справа под ребрами, боли, такое ощущение, что прямо под кожей, а не глубоко
• сон в норме, если не считать потливость, 8-10 часов, однако сонливость днем есть всегда.
• стул от 3-4 раз в день (не жидкий!) до раз в 2 дня. Много слизи.
• тенезмы почти ежедневно. При них выходят газы, оч. мало кала, обвернутого слизью длинными тяжами, или просто слизь. Слизь зловонная, как гнили запах. Крови в кале не замечал, насчет гноя не знаю как его различить. Тенезмы уже года три, не обращал внимания, болей при них нет. На запах слизи обратил внимание только в этом году. Что интересно - дома (сейчас я в общежитии) тенезмов нет.
• вес 61 кг (+4 кг по ср. с весной), рост 175.
• выраженные круги/мешки под глазами, бледность. язык обл. белым налетом
• низкое давление, заложенность носа в положении лежа (сплю с открытым ртом, очень давно)

Гастроэнтерологом из ведомственной поликлиники (№2) было настоятельно рекомендовано пройти КТ бр. полости, консультация инфекциониста. На КТ денег нет. Стоит ли пить интетрикс? Боюсь окончательно микрофлору уничтожить.
Подскажите пожалуйста, как стоит поступить.
Спасибо!

[swayn]

Почему мне никто не отвечает?
Я тут обратил внимание, очень много молодых людей на этом форуме (на консмед, 03 и т.п.) просят консультацию по практически аналогичной моей проблеме, и никто не может поставить диагноз! И у всех перегиб желчного пузыря

Результаты психологических тестов:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 9
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги: Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии. Повод обратиться к врачу.
Панических атак нет
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4. Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится.
Алекситимия: 58. Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
ИТО:Ложь: 2
Аггравация: 0
Экстраверсия: 3
Спонтанность: 4
Агрессивность: 6
Ригидность: 6
Интроверсия: 9
Сензитивность: 7
Тревожность: 4
Лабильность: 4

Пожалуйста, дайте хотя бы направление, что делать дальше.

[swayn]

Был сегодня у психотерапевта и невролога. Поговорили. Сказали - не по их части.
И что теперь делать??
Уже две недели плюс ко всему тупая боль в голове, с утра до вечера...

[Shahla]

В детстве часто болел простудами, иммунитет был слабый.

Если вы почитаете немного раздел педиатрия, то убедитесь, что частые до 5-6 раз в год простуды у детей младшего возраста не являются признаком слабости иммунитета.

Иногда, еще в школе, как мне кажется, без видимых причин, поднималась температура до 37,2.

В разделе терапия очень много тем по этому вопросу. Такая температура сама по себе не требует расширенного обследования и является вариантом нормы у некоторых людей.

Примерно на середине первого курса начались частые вздутия. Связывал их с питанием. Иногда, не чаще раза в месяц, бывали приступы тошноты, чаще ночью. Рвоты не было уже много лет. Живот особо не болел, только во время вздутия. Не лечился (а что лечить?), вздутия продолжались, появился неустойчивый стул, в том смсле, что его могло не быть 2 дня, а потом по три раза в день. Запорами не страдал никогда, задержек стула больше двух дней не бывало. Часто по утрам была отрыжка воздухом, тошнота. Иногда обнаруживал желтые пятна на подушке.

Как вам написал уважаемый доктор STc, симптомы укладываются в диагноз синдрома раздраженной кишки, который надо лечить у гастроэнтерологов. Желтые пятна на подушке могут быть из-за рефлюкса.

Отрыжка воздухом после еды очень часто. Язык обложен уже года три, бело-желтым налетом, кроме кончика. В животе очень частое урчание тоже года два. Плохой запах изо рта с самого детства, не связан со стоматологией.

Плохой запах изо рта- с этой проблемой также часто обращаются на форум, ключевое слово "галитозис, или халитоз".

[Shahla]

Сократительная функция ж.п. в пределах N. (хотя завтраком меня не кормили).

Определение сократительной функции желчного пузыря нужно больным с холециститом. Сам диагноз бескаменного холецистита (а у вас нет камней в желчном пузыре) признается далко не всеми. Знаю, что вам поставили диагноз хронического холецистита, скорее всего на основании утолщения стенки желдчного пузыря, но это неспецифичный признак.

Появилась тошнота после еды. Сильно снизился аппетит. Вздутие почти ежедневное, отрыжка. Тяжесть осталась как и была. Метеоризм, очень много газов. Иногда были боли именно в области тяжести, тупые. Побаливал послеоперационный шов. Была небольшая слабость.

Описанные вами симптомы, хотя и доставляют вам много неудобств, не позволяют заподозрить серьезное заболевание. И действительно, самое серьезное обследование в лучших клиниках Москвы не выявило у вас болезней, могущих так сильно мешать вам жить.

[Shahla]

К слову, диету соблюдаю у момента операции. Стол №5, очень строго.

Нет такой необходимости. В современной гастроэнтерологии строгие диеты не предписывают даже при язвенной болезни желудка/12-перстной кишки- пациентам предлагается не есть (временно!) те продукты, которые вызывают у них дискомфорт.

С учетом ваших жалоб и истории болезни вам можно рекомендовать прием пшеничных отрубей-начать с 1 неполной столовой ложки, очень постепенно довести до 2-х столовых ложек, обеспечить достаточный прием жидкости.
Также вам есть смысл пересмотреть диету- нужно подобрать в рационе те продукты, которые не дадут дискомфорта,обязательно разнообразные, также будет польза от приема пищи малыми порциями- буквально выделите себе тарелки небольшого размера, для супа пиалы, в которых пьют чай у некоторых народов.

[Shahla]

хочу заметить, что размеры поджелудочной железы изменились на двух последних анализах УЗИ:
31.05.10: 12-11-16
26.07.10: 24-15-22

К сожалению, я не могу корректно ответить на этот вопрос, так как не знаю нормативы размеров поджелудочной железы по УЗИ, но вашу тему смотрело несколько врачей,среди них гастроэнтерологи, причем ведущие, они не увидели ничего требующего внимания. Как вы уже заметили, вариабельными могут быть также анализы, если эта вариабельность в пределах нормы, то она не стоит внимания.
Данные, получнные на УЗИ- к ним порой относятся серьезнее, чем к осмотру врача, но эти данные ничто без клинической трактовки.

Что вам сказали в клинике по поводу формирующегося полипа привратника?

По поводу ваших красных пятен: с большой вероятностью они связаны с приемом многочисленных лекарств, нужно сначала их отменить ( по возможности) и наблюдать.