Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология > Форум для общения врачей кардиологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #166  
Старый 05.04.2006, 21:42
Dtver Dtver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 04.03.2004
Город: РФ, Тверь
Сообщений: 1,651
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 19 раз(а) за 19 сообщений
Dtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый Александр, тогда не понятно - причем тут вообще криз? Ваш первый пример - кто сказал, что это криз? А посмотрите, пожалуйста, название исследования...
Наверное, я чего то не понял. Может, уважаемый Игорь растолкует.
Цитата:
Сообщение от alex_md
Звонок в аптеку позволяет выяснить, что пациент "принимает" амлодипин, гидрохлортиазид, рамиприл, при этом последний раз приходил за своими лекарствами примерно 40 дней назад...

КТ головы без контраста - множественные лакунарные инфаркты, умеренная атрофия коры.

За это время социальный работник организует ежедневные посещения на дому медсестой с наполнением pill-box и обучением.
Александр, Вы, кажется, забыли, что это будет Российское исследование
Хотя в любом случае, спасибо Вам за клинические примеры - их всегда очень интересно и полезно читать.

Цитата:
Сообщение от alex_md
Одним словом, я хочу сказать, что когда вы имеете дело с БЕССИМПТОМНЫМ повышением АД, не требующим немедленного контроля, то лечение состоит не только и не СТОЛЬКО в снижении этого самого АД
Опять же - при чем тут кризы?

P.S. А почему второму пациенту Бактрим? Мне как то казалось, что ему осталось место только при пневмоцистной пневмонии...
Ответить с цитированием
  #167  
Старый 05.04.2006, 22:14
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Между бессимптомным повышением АД более 180/110 Hg и диссекцией аорты (ОНМК, ИМ) большой временной, клинический и т.д. промежуток. В этой "серой" зоне много наших пациентов, цель работы - ответ на вопрос "как правильно себя вести в этой ситуации? какой из гипотензивных препаратов будет наиболеее безопасен и эффективен?". В принципе, правомерен вопрос "а нужно ли вообще лечить таких пациентов или достаточно в плановом порядке усилить гипотензивную терапию?", но с плацебо решили по этическим соображениям не связываться, тем более, что пилотные исследования были и плацебо проиграло в плане снижения АД.
Ответить с цитированием
  #168  
Старый 06.04.2006, 10:18
twiggy twiggy вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2004
Город: 2 зона
Сообщений: 61
twiggy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеtwiggy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dtver

P.S. А почему второму пациенту Бактрим? Мне как то казалось, что ему осталось место только при пневмоцистной пневмонии...
По поводу Бактрима вот здесь хорошая статья.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Recommendations

After reviewing the available clinical data as of 1999 and classifying it by quality of evidence, the IDSA published guidelines for the use of antimicrobial agents to treat women with UTI.24 The American Urological Association and the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases have endorsed these guidelines,2,17 which can be summarized into four main recommendations. First, the IDSA recommends a three-day course of double-strength TMP-SMX as empiric therapy in areas where E. coli resistance rates are below 20 percent. Second, although it recognizes that they have efficacy rates similar to TMP-SMX, the IDSA does not recommend fluoroquinolones as universal first-line agents because of resistance concerns. Third, the IDSA recommends a seven-day course of nitrofurantoin or a single dose of fosfomycin as reasonable treatment alternatives. Finally, the IDSA does not recommend the use of beta-lactams because multiple studies have shown them to be inferior when compared with other treatments.

Комментарии к сообщению:
Dtver одобрил(а): Спасибо, я уже и сам кое что почитал по этому поводу. Александр, конечно же, был прав.
Ответить с цитированием
  #169  
Старый 07.04.2006, 20:05
Dtver Dtver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 04.03.2004
Город: РФ, Тверь
Сообщений: 1,651
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 19 раз(а) за 19 сообщений
Dtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый Игорь, простите занудство, но я все равно не понял (а понять хочется и поучаствовать тоже, предварительный неофициальный разговор с проректором уже состоялся). Так вот. В названии исследования слово «криз». Но «бессимптомное повышение АД более 180/110 Hg» - это и будет определением криза? А если это пресловутое «рабочее давление» не леченного гипертоника? Как в первом примере уважаемого Александра. Для такого пациента кризом будет уже нечто иное… Так что пока с формулировками мне не все понятно...
Ответить с цитированием
  #170  
Старый 07.04.2006, 20:40
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dtver
Уважаемый Игорь, простите занудство, но я все равно не понял (а понять хочется и поучаствовать тоже, предварительный неофициальный разговор с проректором уже состоялся). Так вот. В названии исследования слово «криз». Но «бессимптомное повышение АД более 180/110 Hg» - это и будет определением криза? А если это пресловутое «рабочее давление» не леченного гипертоника? Как в первом примере уважаемого Александра. Для такого пациента кризом будет уже нечто иное… Так что пока с формулировками мне не все понятно...
Денис, эта ситуация мне тоже была не совсем ясна. Чтобы избежать двойного трактования, в ИРК в критериях исключения появился пункт "неконтролируемая АГ", т.е. больные с АД более 160/100 на постоянной гипотензивной терапии 3 препаратами, включающей диуретик, в исследование не попадут.
Ответить с цитированием
  #171  
Старый 08.04.2006, 13:26
Dtver Dtver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 04.03.2004
Город: РФ, Тверь
Сообщений: 1,651
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 19 раз(а) за 19 сообщений
Dtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый Игорь, это ничего не меняет. Бог с ней, с неконтролируемой. Описана ситуация с НЕ ЛЕЧЕННЫМ пациентом, пришедшим на прием и имеющим ПОСТОЯННО АД 190/110. Он будет включен? Если ответ "Да", то следующий вопрос - при чем тут криз? Им и не пахнет...
Ответить с цитированием
  #172  
Старый 08.04.2006, 19:07
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dtver
Уважаемый Игорь, это ничего не меняет. Бог с ней, с неконтролируемой. Описана ситуация с НЕ ЛЕЧЕННЫМ пациентом, пришедшим на прием и имеющим ПОСТОЯННО АД 190/110. Он будет включен? Если ответ "Да", то следующий вопрос - при чем тут криз? Им и не пахнет...
Такой пациент включён не будет, это и есть неконтролируемая (в данном случае не леченная) гипертония.

Комментарии к сообщению:
Dtver одобрил(а): Ясно!
Ответить с цитированием
  #173  
Старый 10.12.2006, 13:49
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С ноября-декабря 2006 стартует ОСАДА.

Коллеги, приветсвуется участие ЛЮБОГО заинтересованного центра, клиники и города. Карта по первой части работы очень простая (1 лист!), заполнение её занимает 3-4 минуты. Планируеся регистрация в каталоге ВНОК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и на ClinicalTrials.gov [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Заявки можно кидать в личку или на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Скачать карту и узнать об исследовании подробнее можно на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Присоединяйтесь!
Ответить с цитированием
  #174  
Старый 12.12.2006, 22:10
Dtver Dtver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 04.03.2004
Город: РФ, Тверь
Сообщений: 1,651
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 19 раз(а) за 19 сообщений
Dtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
________________________
Ответить с цитированием
  #175  
Старый 12.12.2006, 22:36
Dtver Dtver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 04.03.2004
Город: РФ, Тверь
Сообщений: 1,651
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 19 раз(а) за 19 сообщений
Dtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDtver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Sorry
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.