Ангина

[June77]

Добрый день,уважаемые консультанты!
Максим, 5-12-2009 г.р. (есть тема про его аллергические заболевания,но с телефона не могу вставить ссылку), АД,полиноз, первый год АСИТ береза,на сингуляре 2 месяца.
Привит по возрасту, кроме гемофильной,пневмококовой и нет ревакцинации АДС.
Мы на отдыхе. Вчера заболел,температура до 39,5 дважды парацетамол,говорит,болит правый бок. Нос немного хрюкает,но как таковых сопель нет. Не кашляет, дважды рвота-возможно от температуры,стул в норме. Аппетита нет,воду пьёт,много писает. Сегодня состояние лучше,температура после ночи выше 38 не поднималась. Была доктор,в лёгких чисто,бок-немного увеличен лимфоузел,почки на постукивания не реагируют,с мочеточниками тоже все нормально. Горло воспалено,миндалины большие рыхлые в белых гнойничках. На мононуклеоз говорит не похоже. Диагноз ангина и ИМВП под?
Назначения:
-питье обильное
-полоскание хлоргекседином и ромашкой
-люголь спрей
-флемоксин солютаб 250*3 раза 5 дней
-нормабакт
-по окончании имудон
-дала направление на ОАМ
Мои вопросы:
1) возможен ли тонзиллит без боли?
2) пункт 1-2 выполняю
3) планирую платно сдать ОАК и ОАМ,и возможно мазок на БГСА, если смогу получить в своём городе(мы улетаем в воскресенье). Как лучше сделать,сдать анализы и начать антибиотик,потом,если что отменить?
4) в феврале у него была подтвержденная стрептококковая ангина,10 дней пил антибиотик и тоже на горло не жаловался,не часто ли? Может всем мазок сдать?
5) остальные назначения не нужны?
6) есть второй ребёнок 1,7 пока без симптомов, что с ней делать?
7) и если стрептоккок подтвердится,достаточно 5 дней?
С уважением, Татьяна

[eduardshraibman]

1)возможен, особенно если вирусный, для стрептококкового менее характерно
2)спрей - если ребенку нравится, можете продолжать
3)если темературы и жалоб нет, ОАК ничего не покажет,ОАМ -высокий риск ложноположительного результата из за трудности стерильного сбора необрезанному мальчику.Лучше сделать мазок или быстрый тест на стрптококк и при отсутсвии жалоб и температуры не спешить с лечением: АБ лечение(цель- профилактика ревматизма) может быть назначено в течение 9 дней от начала болезни стреп.ангиной
4)вероятнсоть бессимптомного носительтва стрептококка по разным данным от 10до 25 %
5)можно обойтис без, по моему...
6)не обследовать и не лечить при отсутсвии жалоб
7)для профилактика ревматизма рекомендуется 10 дневый курс