Адекватность назначений при кашлевой БА

[ktyby]

Мальчику 7 лет, аллергия в виде аллергического дерматита с годовалого возраста. Вес и рост -в норме, 128 см\28 кг., в целом мало болезненный. В прошлом году выявили сильную(4 степень из 6) аллергии на плесень Альтернарию Альтерната.
Прошлым летом кашлял до октября примерно, если не давали Зиртек. Если давали, не кашлял. Ночью кашля нет.
Этим летом ездили на море, там кашель начался сразу, продолжается уже 3 месяца(если не давать лекарства), аллерголог поставила диагноз БА с преобладанием аллергического компонента(дыхательных проб не было).
Назначено- Зиртек, Сингуляр на ночь(на 3 мес), Назонекс(1мес).
На осмотре нос с небольшим отеком, в легких чисто, обструкции летом не было - ни тем, ни этим) но что это такое - я слышала зимой - сипящее дыхание возникало при длительном смехе в прохладной комнате с сухим воздухом. В крови - повышен СОЭ, эозинофилы, катионный белок(28 при верхней границе 24). В приложении - анализы крови за прошлый год(во время кашля) и этот.
Аллерголог в центре аллергии и астмы, стаж 15 лет.
Смущает назначение сингуляра, а не Пульмикорта в виде ингаляций. Здесь я читала, что сингуляр - не препарат выбора в этом случае...У врача спрашивала - она считает, что у нас легкая степень, и он поможет.
Прочитала весь форум по теме, многое прояснилось, но и вопросом осталось множество..
Уважаемые специалисты, прошу прокомментировать:
1. Назначение адекватно? Я читала, что Пульмикорт - препарат выбора? Врач сказала, что попробуем сингуляр.
2. На ребенка не действует Эриус(кашель остается, как будто и не пили), Ксизал - немного лучше, но все равно кашель есть, и отлично действует Зиртек, только на 24 часа не хватает - на 20-22. Почему? Ведь Зиртек и Ксизал - одно действующее вещество?(в подлинности уверена). Почему более современный препарат слабее?
3. Врач говорила, что утренний кашель - это нормально. Но вчера дала на ночь Зиртек, и никакого кашля утром в помине не было - ни разу. До этого стабильно кашлял, если Ксизал давали утром - доза в 10 утра, с 8 - кашель. Сингуляр едим на ночь. Значит ли этот утренний кашель, что Сингуляр(12 дней принимаем) не помогает и астма не под контролем?
4. При длительном приеме Зиртека есть эффект привыкания и уменьшения эффективности?
5. Что многоуважаемые специалисты думают про аутолимфоцитотерапию и прочие методы аутогемотерапии? Врач сказала, что это недоказательная медицина, а в патенте на эти методы написаны результаты клинических испытаний... Я не специалист, мне трудно разобраться - это реально работает или псевдопанацея?
6. Прочитала, что БА - это психосоматика. Как считаете, а это - работает в случае аллергической БА?
Спасибо заранее, очень жду ответов...
Анализы крови - 2015\2016

[eduardshraibman]

1.при легкой астме возможно назначение Сингуляра
2. В литературе нет данных о сравнении Зиртека и Ксизала и трудно сказать, мнение и реакция субьективны или об"ективны.Если не заинтересованы в финансированнии исследования , практический совет- используйте, что больше нравится
3.одно-двудневное наблюдение может быть индивидуально, сингуляр не действует бистро, через определенный период времени. Обсудите лечение с пульмонологом
4.нет, но рекомендации ь как правило не боле, чем сезонные
5.это недоказательная медицина( т.е испытания не пройдены общепринятым во всем Мире методом И могут быть подогнаны под полож. результат)
6.БА- не психосоматика.Психосоматические состояния могут "симулировать"астму.У больных с атмой тоже может быть психосоматика иногда в ддополнение к астме.При отсутсвии явной клиники бронхообструкции иногда требуется время для наблюдения И разграничения состояний.

[ktyby]

Спасибо, а то я уже отчаялась ждать ответа...
1. Сингуляр - лечит? Или симптомы просто снимает?
3. Уже пятый день стабильная катрина - на Зиртеке кашля нет.
6. А при БА из-за аллергии на плесень может быть психосоматика? То есть аллергия и психосаматика - это рядом, или вообще нет?)

[eduardshraibman]

1.профилактика рецедива , урежение и облегчение возможных будущих рецедивов/обострений
6. психосоматика - значит нет органической причины заболевания(все выдумано или надумано)