Увеличена селезенка у 8 месячного малыша.

[Diba]

Добрый вечер! Сегодня были на узи брюшной полости , мальчик 8,5 месяцев. Увеличена головка поджелудочной железы и селезенка +14мм.
ОАК : гемоглобин 110.0(105. 135), эритроциты 5.51 (3.8-4.6) mcv 62 фл(72-84), mch 20 (25-30), mchc 324г/л (297-324), цветовой показатель 0.60 (0.85-1),тромбоциты 296 (199-361), лейкоциты 8.4 (6-17.5), нейтрофилы сегментоядерные 1.02 (1.5-8.5), нейтрофилы сегментояд % 12.1 (21-43) лимфоциты 77.4% (45-67) , лимфоциты абс 6.51 (4-10,5), Базофилы -0.08 (0-0.7), базофилы % 1.0(0-1)
СОЭ - 2

Предыстория: ребенок перенес операцию по удалению венозной мальформации на правой руке в возрасте 5 месяцев.
Анализ крови в 7 месяцев: гематокрит 32.1(32-40), гемоглобин 10.0(11.4 -14), эритроциты 5.09 (4-5.3) анизоцитоз (микро)умеренный, mcv 63.1 фл(70-85), rdw 15,8%(11.6-14.8), mch 19,6пг (25-30), mchc 31.2г/дл (32-37), тромбоциты 486 (206-445), лейкоциты 8.02 (6-17.5), палочкояд.нейтрофилы - 2 (1-6)? сегментоядерные 13 (16-45), нейтрофилы общ число 15% (17-51), нейтрофилы абс. 1,20 (1,5 - 8,5), лимфоциты 78% (45-70) , лимфоциты абс 6.26 (4-10,5), Базофилы % -0.
Железо - 4.04 (7.2 -17.9)
Ферритин 4 (7-140)
Фолиевая кислота 8.2(7.1-23)
Вит b12 31.5(35-128)
В биохимии все в норме, кроме: триглицериды 1.35 (0.34-1.13), кальций 2.86 (2.25-2.75), натрий 137 (139-146)
Когда сдавали анализы перед операцией ферритин , нейтрофилы тоже были понижены. В 7 месяцев с анализами пошли к гематологу, диагноз железодефецитная анемия , назначили актеферрин и направили на узи брюшной полости. По результатам узи: в парапанкреатическом пространстве, в воротах печени мезентериальной области визуализируются множественне лимфоузлы до 9х5мм,8х6мм и 8х6мм соответственно, дифференцировка л/у сглажена, кровоток не усилен. Пошли с этим заключением к гастроэнтерологу, обратили внимание, что ребенок с 6 месяцев стал обильно срыгивать (раньше не срыгивал вообще) сказала л/у наблюдать раз в2 месяца, скорее всего перенес какую то инфекцию, ничего не назначила.
В настоящее время у ребенка отит. без насморка, без температуры, заметила, что дергает за ухо и плачет. Было заражено одно ухо, назначили антибиотик, отипакс и називин - это ухо вылечили, но второе теперь тоже воспалилось. Больше ребенок ничем не болел, вес сейчас при росте 73 см 10кг. последние 2 месяца почти не набирает, ранее набирал по кг в месяк. ГВ, от прикорма отказывается, может поесть пару ложек и все.
Сегодня повторно были на приеме у гематолога. на увелечение селезенки предположила скрытую инфекцию, но сказала что лечить и искать ее не надо. При этом отметила, что ситуация с отитом показывает, что иммунитет у ребенка никудышный. Ничего больше не назначила, сказала продолжать лечить анемию и все. Подскажите пожалуйста, что мне в итоге делать? У ребенка постоянно диагностируются какие то потологии. Есть ли смысл обратиться к иммунологу, может дообследовать что то? Или действительно просто поднимать гемоглобин?
п/с Прошу прощения за сумбур, но просто короче и ясней у меня не получилось.

[eduardshraibman]

У грудничков часто селезенка реагирует увличением на любое вирусное заболевание.Пока надо лечить анемию

[Diba]

Спасибо за ответ! Анемию лечим. А что потом доктор? Мы уже месяц не можем вылечить отит, вчера были у лора она опять назначила антибиотик, только теперь сумамед. При этом у ребенка нет температуры, только общая вялость. Как выявить эту вирусную инфекцию?

[eduardshraibman]

железодефицит сам по семе ослабляет организм.Пока лечите железодефицит.Остальное конкретно заочно определить трудно.При отсутсвии улучшения показателей на фоне продолжающеегося лечения возможно будет решаться вопрос о доп.исследовании для поиска причины

[Diba]

Спасибо!