|
#1
11.03.2010, 00:46
|
|||
|
|||
|
Повышение тонуса справа 3 месяца ребенку
Беременность первая, стимулированная пурегоном. В начале беременности токсикоз (рвота 2-3 раза в день). На 36 неделе начался гестоз: отеки, повышение АД, протеинурия. В 38 недель Проведено КС (спинальная анестезия), девочка родилась 15.12.2009 2880 49см 9/9 по Апгар, закричала сразу.
1мес 3350 47 см (парадокс. Но стали меньше, чем родились) 2мес 4100 50 см При осмотре в месяц невропатологом в поликлинике, было сказано, что у ребенка есть проблемы (мраморность кожи. Дрожание подбородка. Тонус в ручках и ножках). После НСГ, Сказали, что обязательно нужен курс уколов актовегина, элькар. Почитав Часто задаваемые вопросы, проконсультировались у другого невропатолога был назначен массаж, ЛФК, контроль НСГ в 3 месяца (перед прививками). Осмотр невропатолога 27.01.10 Неврологический статус – ОГ 35.5, О гр35.Б/р 1.5*1.5, не напряжен, черепные нервы без патологии, мышечный тонус умеренно повышен в сгибателях, больше в ногах и в аддукторах бедер d=s. Сухожильные рефлексы живые. Опора на полную стопу, легкая подошвенная флексия пальцев. Ограничение разведения в тазобедренных суставах. Установочный р-с на голову + рефлексы новорожденных вызываются удовлетворительно. Диагноз: перинатальное гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС (ПВК 1ст.слева) с-м легкой пирамидальной недостаточности. Осмотр невропатолога 10.03.2010 (15.03.2010 будет 3 месяца) Психомоторное развитие по возрасту – улыбается, гулит, комплекс оживления, пытается трогать игрушки, в руке игрушку удерживает, голову держит, поворачивается на бок. В неврологическом статусе ОГ=38 см Огр 37 см. Б/р 1.5*1.5. не напряжен. ЧН без патологии, мышечный тонус повышен в аддукторах бедер и сгибателях стоп (d значок больше равно s) Наклон головы к правому плечу. Опора с тенденцией на носки. Рефлекс автомат. ходьбы+- Диагноз синдром пирамидной недостаточности, синдром вегето-висцеральных дисфункций. Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС. Назначено: ЛФК, массаж, пантокальцин по ¼ таб 2 раза в день (1-1.5 месяца). Повтор НСГ через 2 мес. НСГ 04.03.2010 Головной мозг – визуализация удовлетворительная. Срединные структуры расположены симметрично, полушария обычной эхоструктуры, извилины и борозды лоцируются отчетливо, эхогенность вещества мозга средняя. Подкорковые ганглии и средние бугры обычной эхогенности. Однородной эхоструктуры. Мозжечок не изменен, боковые желудочки ассиметричны. Передний рог справа 3мм, слева – 6 мм (1.5 мес назад 7 см). третий желудочек не расширен, четвертый не расширен. Эхогенность вентрикулярной стенки не изменена, полость прозрачной перегородки не расширена, сосудистые сплетения обычной формы, однородной эхоструктуры и высокой эхогенности. При доплерографии скоростные потоки по основным артериальным стволам симметричны. В пределах возрастных параметров. Вена галена 11.1 см-сек (10.8 – 1,5 мес назад) , Розенталя 9.9 см-сек (9.6– 1,5 мес назад) . Слева в каудо-таламической выемке определяется анэхогенное образование диаметром 1,5 мм (3 мм -1,5 мес назад) Заключение: эхопризнаки асимметрии боковых желудочков с умеренной дилатацией левого бокового желудочка, субэпиндимальной кисты слева. (1.5 месяца назад эхо-признаки субэпиндимальной кисты слева на месте ПВК 1ст. Асимметрия боковых желудочков с умеренной дилатацией левого бокового желудочка) Вопросы. 1) Почитав форум, задумалась, нужен ли пантокальцин? или все же учитывая, что было кровоизлияние, нужно пропить. 2)Когда держу ребенка вертикально, то голова приводится к правому плечу (ограничения в повороте головы нет, если заинтересовать поворачивает голову и в право и влево) Стоит ли как-то специально носить ребенка, чтобы не было этого приведения. В горизонтальном положение часто ложится буквой С перевернутой (правая сторона внутри), нужно ли поправлять и класть каждый раз ровно? 3) Какие мои должны быть действия, чтобы уменьшить тонус справа. (В 2 месяца массаж провели, следующий был рекомендован в 4,5-5 мес.) 4) В каком возрасте в норме должен уходить тонус? 
|
|
#2
11.03.2010, 07:35
|
||||
|
||||
|
1. не нужен
2. поощряйте повороты в обе стороны 3. это надо видеть 4. к году
|
|
#3
11.03.2010, 08:32
|
|||
|
|||
|
Повышенный мышечный тонус в сгибателях конечностей является нормой для детей первых 3-х месяцев жизни (а вовсе не к году как пишет доктор выше). Небольшая асимметрия мышечного тонуса в этом возрасте является так же обычным явлением для детей этого возраста. Ну про пантокальцин и массаж вы уже поняли.
|
|
#4
11.03.2010, 09:08
|
|||
|
|||
|
В горизонтальном положение часто ложится буквой С перевернутой (правая сторона внутри), нужно ли поправлять и класть каждый раз ровно?
Nachmed, если в 3 месяца ионус не уходит, какие мои действия тогда должны быть.
|
|
#5
11.03.2010, 10:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
11.03.2010, 10:55
|
|||
|
|||
|
так мы вчера и показывались, сказали пить таблетки и повторный курс массажа. Осмотр, я написала выше. просто не хочется сидеть сложа руки, если я сама могу помочь дочке, чтобы тонус ушел. Мы делаем массаж (вернее сказать поглаживания), и гимнастику. На мячике занимаемся, правда он дочке не очень нравится, поэтому когда она начинает плакать, то прекращаю. Может быть Вы конкретно какие упражнения посоветуете, или еще какие рекомендации полезные дадите.
|
Линейный вид
