#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíî ÂÃÄ áåç ïîäòâåðæäåíèÿ ãëàóêîìû, íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ
Äîáðûé äåíü.
61 ãîä. Âïåðâûå è íåîæèäàííî îáíàðóæèëè ìåòîäîì Ìàêëàêîâà ïîâûøåííîå âãä 28 ëåâîãî ãëàçà. Ïðîâåðÿëè ïî ïîâîäó ìèãðåíîçíûõ áîëåé. Ïðîøëà îáñëåäîâàíèå: ÎÑÒ ÄÇÍ ÎÈ-ñèììåòðè÷íî ñëîé íåðâíûõ âîëîêîí ñåò÷àòêè è ãàíãëèîçíûõ êëåòîê â ïðåäåëàõ íîðìû. Íà ìîìåíò îñìîòðà óáåäèòåëüíûõ äàííûõ çà îïòè÷åñêóþ íåéðîïàòèþ, íåò. Ïåðèìåòðèÿ-áåç çàìå÷àíèé. Íî âðà÷ íàçíà÷èë ëåêàðñòâî äëÿ ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ, êîòîðîå ïðèìåíÿþ áîëüøå ìåñÿöà-Òèìîëîë ÏÎÑ 0,5% 2 ðàçà â äåíü â îäèí ãëàç. Ïåðèîäè÷åñêè èçìåðÿþ äàâëåíèå â îäíîì è òîì æå ìåñòå, îäíèì è òåì æå ìåòîäîì. Êðàéíèé ïîêàçàòåëü ÂÃÄ ÎD=22, OS=25.Èíîãäà áûâàåò íîðìà. - äî 20). Òî åñòü, ëåêàðñòâî íå äàåò ñòîéêîãî ýôôåêòà. Âðà÷ ïðåïàðàò íå îòìåíèëà, ó÷èòûâàÿ, ÷òî áûëî äàâëåíèå â ëåâîì ãëàçó 28-29. Íàçíà÷èëà ÓÇÈ îðáèò. Ïðîøó ïðîÿñíèòü ñèòóàöèþ: åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâà äî ïîñòàíîâêè äèàãíîçà?Òî åñòü , ÂÃÄ è áåç âûñòàâëåííîãî äèàãíîçà( â ìîåì ñëó÷àå íàïèñàíî- ïîäîçðåíèå íà ãëàóêîìó, ïðåñáèîïèÿ) íåîáõîäèìî ñíèæàòü â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå. Áëàãîäàðþ. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïðîøëà ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à ñëåäóþùèå îáñëåäîâàíèÿ. Ïîìîãóò ëè îíè ïðîÿñíèòü ñèòóàöèþ ïî ïðèìåíåíèþ êàïåëü áåç âûñòàâëåííîãî äèàãíîçà. Ïîêàçàòåëè ÂÃÄ â ýòîò ðàç
OD17. OS18 ÂÃÄ ìåðÿëè ïîñëå ÓÇÈ îðáèò-âñå æå áûëî íåáîëüøîå íàäàâëèâàíèå. Ìîãëî ëè èç-çà òàêîé ìàíèïóëÿöèè ñíèçèòüñÿ ÂÃÄ, ò. å îçâó÷åííàÿ öèôðà íå ïîëíîñòüþ îáúåêòèâíà? |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ïðîøëà ïîâòîðíî îáñëåäîâàíèå: ÎÑÒ ÄÇÍ ÎÈ-ñèììåòðè÷íî ñëîé íåðâíûõ âîëîêîí ñåò÷àòêè è ãàíãëèîçíûõ êëåòîê â ïðåäåëàõ íîðìû. Çðåíèå áåç èçìåíåíèÿ íà äàííûé ìîìåíò. Ïðîäîëæàþ çàêàïûâàòè Òèìîëîë ïîñ â ïðîáëåìíûé ãëàç ñ ïîêàçàòåëÿìè ïî Ìàêëàêîâà OD17. OS18. ÂÃÄ, èçìåðåííîå äðóãèì ìåòîäîì ïî÷òè âñåãäà âûøå, ïîýòîìó ïåðåìåðÿþò ïî Ìàêëàêîâà. Ïîïðîáîâàëà ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 7 äíåé â çàêàïââàíèè- ÂÃÄ íà÷àëî íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøàòüñÿ äî 24 íà ïðîáëåìíîì ãëàçó. Âðà÷ ðåêîìåíäîâàëà íå ýêñïåðèìåíòèðîâàòü, â òîì ÷èñëå è ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè- îñòàòüñÿ íà Òèìîëîëå ïîñ. Ïîäñêàæèòå, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà àëãîðèòì äàëüíåéøèõ äåéñòâèé? Ïðîõîäèòü ïîñòîÿííîå îáñëåäîâàíèå íà ôîíå çàêàïûâàíèÿ ïðåïàðàòà è íå ýêñïåðèìåíòèðîâàòü ñ ïåðåðûâàìè â ëå÷åíèè è ïðåïàðàòàìè äðóãîé ãðóïïû. Ïóëüñ èìååò òåíäåíöèþ ê ó÷àùåíèþ, ãèïîòîíèê. |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Äîêòîð, êîòîðàÿ Âàñ îáñëåäîâàëà âñå ñäåëàëà ïðàâèëüíî. Ñîñòîÿíèå êîãäà íåò íèêàêèõ ñèìïòîìîâ êðîìå ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ íàçûâàåòñÿ ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé. Ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè, åñëè íåò íèêàêèõ ôàêòîðîâ ðèñêà, òî ìîæíî ïðîñòî íàáëþäàòü, à âîò ïðè íàëè÷èè ôàêòîðîâ ðèñêà íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå. Îäèí èç òàêèõ ôàêòîðîâ Âû óêàçàëè - ãèïîòîíèÿ. Êðîìå òîãî ó Âàñ ðîãîâèöà òîíüøå, ÷åì â íîðìå, ïîýòîìó íà ñàìîì äåëå ó Âàñ äàâëåíèå âûøå, ÷åì ïîêàçûâàþò ïðèáîðû. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ãëàóêîìó è ãëàóêîìå ëó÷øå èçìåðÿòü äàâëåíèå ïî Ìàêëàêîâó. Ïîýòîìó ëå÷åíèå íóæíî ïðîäîëæàòü è ðåãóëÿðíî íàáëþäàòüñÿ, ýêñïåðèìåíòèðîâàòü íå íóæíî. ß áû íàçíà÷èë âìåñòî òèìîëîëà àíàëîã ïðîñòàãëàíäèíà, íàïðèìåð, ëàòàíîïðîñò èëè áåñêîíñåðâàíòíûé Òàôëóïðîñò âñåãî è 1 ðàç â ñóòêè è ðàáîòàåò êðóãëîñóòî÷íî â îòëè÷èå îò òèìîëîëà.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ïîÿñíåíèå.
Èçíà÷àëüíî âðà÷ íàçíà÷èëà Äîðçîëàí ñîëî - ýôôåêòà íå äîæäàëèñü çà 10 äíåé. Ïîýòîìó ñåé÷àñ íå ðåêîìåíäóåò ñìåíó ïîäîøåäøåãî ïðåïàðàòà, òèïà-íàäî èìåòü ðåçåðâ. Áóäó åùå ðàç ãîâîðèòü ñ íåé. |
#6
|
|||
|
|||
Ýòî ìîå ìíåíèå. Äàâëåíèå öåëè è íà òèìîëîëå äîñòèãíóòî, ïîñëåäíåå èçìåðåíèå ÂÃÄ 17 è 18 ìì ðò. ñò. - î÷åíü õîðîøî. Ïîýòîìó ðàçãîâàðèâàéòå, íî òîëüêî î÷åíü äåëèêàòíî.
|
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîøëà î÷åðåäíîé êîíòðîëüíûé çàìåð âãä- íà ïðîáëåìíîì ãëàçó 19 ( ïî Ìàêëàêîâó). Ýòî íà Òèìîëîë ïîñ. Íàáëþäàþùèé âðà÷ ñàìà ïðåäëîæèëà ïåðåõîä íà àíàëîã ïðîñòàãëàíäèíà, â òîì ÷èñëå è äëÿ óäîáñòâà èñïîëüçîâàíèÿ è åùå, ó÷èòûâàÿ ìîþ ãèïîòîíèþ( âîçìîæíî è ñàìîâíóøåíèå, íî äàâëåíèå ÷óòü íèæå ñòàëî-âåðõíåå) Î÷åâèäíî, ÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå áåñêîíñåðâàíòíûé Òàôëóïðîñò, êîòîðûé çäåñü ìíå ñîâåòîâàëè ðàíåå. È, òåì áîëåå, ÷òî îðèãèíàëüíûé ïðåïàðàò åñòü â ðàçîâîé äîçèðîâêå-30øò â óïàêîâêå. Íî áåñïîêîèò ïðåäîñòåðåæåíèå â èíñòðóêöèè î ÷ðåçìåðíîì ðîñòå ðåñíèö, ïîòåìíåíèè êîæè âåê è óñèëåíèÿ ïèãìåíòàöèè ðàäóæíîé îáîëî÷êè ãëàçà. Íåêîòîðûå èç óêàçàííûõ èçìåíåíèé ìîãóò áûòü ïåðìàíåíòíûìè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçëè÷èÿì âî âíåøíåì âèäå ãëàç. Åñòü ëè ðåøåíèå ýòîé ïðîáëåìû, ìîæíî ëè õîòÿ áû â ìèíèìàëüíîé äîçå, ïóòåì ïîâåðõíîñòíîãî íàíåñåíèÿ âîçäåéñòâîâàòü è íà çäîðîâûé ãëàç äëÿ íèâåëèðîâàíèÿ âîçìîæíûõ âèçóàëüíûõ ðàçëè÷èé. Âãä íà âòîðîì ãëàçó â íîðìå-18. |
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Âñå ïðàâèëüíî, ëó÷øå èñïîëüçîâàòü òàôëóïðîñò. Àíàëîãè ïðîñòàãëàíäèíîâ äåéñòâèòåëüíî ìîãóò âûçûâàòü ïîòåìíåíèå ðàäóæêè, ñòèìóëèðîâàòü ðîñò ðîñêîøíûõ ðåñíèö, ïîòåìíåíèå êîæè. Íî ýòî, êðîìå ðåñíèö, íå îñîáî çàìåòíî äëÿ ïîñòîðîííèõ. Ïîòåìíåíèå êîæè ìîæåò áûòü íåçíà÷èòåëüíîå. Ó æåíùèí ýòà ïðîáëåìà ëåãêî ðåøàåòñÿ ñ ïîìîùüþ íåáîëüøîãî ìàêèÿæà. Äëÿ óñèëåíèÿ ðîñòà ðåñíèö åñòü ñïåöèàëüíûå êîñìåòè÷åñêèå ñðåäñòâà íà îñíîâå àíàëîãîâ ïðîñòàãëàíäèíîâ. Âîçìîæåí âàðèàíò èñïîëüçîâàíèÿ îáû÷íûõ êàïåëü ïóòåì àêêóðàòíîãî äîçèðîâàííîãî íàíåñåíèÿ ó êîðíåé ðåñíèö, ÷òî áû ïðåïàðàò íå ïîïàäàë íà êîíúþíêòèâó, òîãäà íå áóäåò âëèÿòü íà ÂÃÄ.
|
#9
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà, ñáàñèáî.
Òîãäà åùå, ïîçâîëüòå, ñïðîñèòü ïðî ðåæèì èñïîëüçîâàíèÿ ðàçîâîé äîçû ïðåïàðàòà, êîòîðàÿ ðàññ÷èòàíà íà 2 ãëàçà. Ìîæíî ëè ïîñëå âñêðûòèÿ äîïîëüçîâàòü îñòàòêè îò çàêàïûâàíèÿ â îäèí ãëàç íà ñëåäóþùèé äåíü èëè ëó÷øå íå ýêîíîìèòü íà çäîðîâüå. |
#10
|
|||
|
|||
Äà, ïðåïàðàò ñòàíîâèòüñÿ âñå äîðîæå è äîðîæå. Íî ÿ íå ìîãó äàâàòü ðåêîìåíäàöèè ïðîòèâîðå÷àùèå èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó. Íå çàáûâàéòå, ãëàâíîå ïðè çàêàïûâàíèè ëþáûõ êàïåëü íå êàñàòüñÿ êîí÷èêîì ôëàêîíà ðåñíèö è ñîáëþäàòü òåìïåðàòóðíûé ðåæèì õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà. Ïðè çàêàïûâàíèè äîñòàòî÷íî 1 êàïëè, ò.ê. äàæå îò íåå â êîíúþíêòèâàëüíîé ïîëîñòè îñòàåòñÿ 20%. Åñëè íå ïîïàëè, òî êàïàåòå 2-þ êàïëþ.
|
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð.
Âòîðîé ìåñÿö ïðèìåíÿþ äëÿ ñíèæåíèÿ âãä Òàôëîòàí. Äàâëåíèå ïðåïàðàò ñíèæàåò, íî ñòàëà ÷àñòî áåñïîêîèòü ìèãðåíü- íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ. Êóïèðóþ òðèïòàíàìè. Ìèãðåíüþ ñòðàäàþ äàâíî ( î÷åâèäíî, â òîì ÷èñëå, è íàñëåäñòâåííîå), íî ñ âîçðàñòîì ïðèñòóïû ñòàëè ðåæå. Ïðè çàêàïûâàíèè Òèìîëîë- ïîñ ïðèñòóïîâ ïî÷òè íå áûëî. Íî ïî íàáëþäåíèÿì Òèìîëîë íåìíîãî ñíèæàë îáùåå äàâëåíèå, íî íå ñòîëü êðèòè÷íî. Ïèëà áîëüøå êîôå. Ãîëîâíàÿ áîëü áåñïîêîèò ðàçíîñòîðîííÿÿ( ïðàâàÿ è ëåâàÿ ñòîðîíà ïîî÷åðåäíî), êàê è ðàíåå áîëèò â ãëàçíèöå. Ìîæíî ëè ó÷àùåíèå ìèãðåíè ñâÿçàòü ñ èñïîëüçîâàíèåì Òàôëîòàíà? |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Òàôëîòàí ìîæåò âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü. Òåì áîëåå, ÷òî ó âàñ åñòü ñêëîííîñòü ê ýòîìó.
|
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Îòâåò ïîíÿòåí. Ñòîèò ëè îæèäàòü, ÷òî ãîëîâíûå áîëè áóäóò ìåíåå èíòåíñèâíûìè ñî âðåìåíåì èëè ñðàçó ïðåêðàùàòü èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòà è âîçâðàùàòüñÿ ê Òèìîëîë-ïîñ, êîòîðûé äîñòàâëÿë ìåíüøå ïðîáëåì. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà åñòü ëè íà äàííûé ìîìåíò ìàëîèíâàçèâíûé è îòíîñèòåëüíî íàäåæíûé õèðóðãè÷åñêèé ìåòîä ñíèæåíèÿ âãä? Ìîæåò áûòü ïîéòè â ýòîì íàïðàâëåíèè äëÿ ðåøåíèÿ ìîåé ïðîáëåìû ñ ïåðñïåêòèâîé îòìåíû çàêàïûâàíèÿ ëåêàðñòâ? |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Êîãäà äàâëåíèå õîðîøî êîìïåíñèðóåòñÿ íà êàïëÿõ, òî õèðóðãèÿ íå ïîêàçàíà, ïîñêîëüêó ýòî íå ïàíàöåÿ. Ìîæíî ïîïðîáîâàòü ïðåïàðàò áðèìîíèäèíà Ëþêñôåí èëè Àëüôàãàí, ñíèæàþò äàâëåíèå ïðèìåðíî êàê òèìîëîë, íî äàþò åùå è íåéðîïðîòåêòîðíûé ýôôåêò.
|
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ.
Ïîñìîòðåëà, ÷òî Ëþêñôåí íå äîñòóïåí íà ðåñóðñàõ àïòåê. Àëüôàãàí èìååòñÿ, íî ó íåãî ñîäåðæàíèå 0,15% âìåñòî 0,2% ó Ëþêñôåíà. Èìååòñÿ âîò òàêîé- Áèìàíîêñ 0,2%. Ýòî ðàâíîçíà÷íàÿ çàìåíà? Èìååòñÿ ëè â ýòîé ãðóïïå áåñêîíñåðâàíòíûé ïðåïàðàò? .  äîñòóïíûõ ïðåïàðàòàõ íå î÷åíü óäîáíûå ôëàêîíû, ê ñîæàëåíèþ. |