|
#1
14.07.2010, 08:00
|
|||
|
|||
|
МКБ или нет?
(Пишу за своего мужа, т.к. он сейчас в больнице и доступа к интернету не имеет. Он в курсе и не против.)
Мужчина, 24 года. В 16 лет была операция по удалению камня из правой почки. Подробностей нет, т.к. медкарта утеряна (в военкомате...). В воскресенье в 6 утра начались очень сильные боли с левой стороны поясницы. Боли не прекращались и не уменьшались, поэтому вызвали скорую. Увезли в больницу. Перед этим, в субботу, муж красил потолок. Очень напрягался, т.к. красил с пола, очень сильно потел, и при этом был открыт балкон и сильно сквозило. В понедельник сделан рентген, во вторник УЗИ почки, камни не нашли. Хотели сделать рентген с уколом (точно не помню, как называется. Перед операцией делали несколько раз.) Однако, муж сказал, что в прошлый раз после укола на руке в месте укола появилось сильное покраснение, и предположил, что это могла быть реакция на укол, а могла быть просто неаккуратность медсестры, делавшей укол. Реакция больше всего была похожа на то, что часть вещества для инъекции попала под кожу, а не в вену. После этого в больнице отказались делать этот вид обследования («А если Вам тут сейчас плохо станет, мне это не надо!» — слова врача...) Сейчас имеется слабая тянущая боль в области поясницы, с отдачей в низ живота и яички. Так же неприятное ощущение внутри пениса. Мочеиспускание нормальное. Результаты анализов на руки пока не выдали. Назначили еще при поступлении в больницу но-шпу и уролесан. До сих пор не отменили. Сейчас интересуют такие вопросы: • достаточно ли УЗИ и рентгена для того, чтобы полностью исключить МКБ? • есть ли необходимость принимать но-шпу? • может ли боль быть связана не с почками? У нас дома очень плохой матрас, от него часто болит спина с утра, но настолько сильных болей, конечно, не было. 
|
|
#2
14.07.2010, 10:01
|
||||
|
||||
|
1. Одного УЗИ почек не достаточно. УЗИ мочевого пузыря есть? По описанию (иррадиация боли в мошонку и пенис) возможно камень спустился в нижнюю треть мочеточника, в итрамуральный отдел. Не все камни видны на рентгене без контраста. Нужна урография или КТ.
2. Возможно. Если есть нарушение оттока мочи из почки обусловленное нахождением камня в мочеточнике. 3. Вероятность есть, но в настоящее время нужно исключать камень мочеточника. К Вам вопросы: 1. Узнать, что в анализах мочи и крови. 2. Есть ли расширение чашечно-лоханочной системы почки по УЗИ? 3. Температура повышалась?
|
|
#3
14.07.2010, 10:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
3. Температуру меряли постоянно, с момента начала болей. Ни разу не было повышения, 36.4 - 36.6 По УЗИ врач говорил, что нарушения оттока нет, УЗИ делали по всему мочеточнику, УЗИ мочевого пузыря тоже делали, до самой мошонки — камней нет, отток мочи не нарушен. На словах врач сказал что по УЗИ «все в норме». Урография — это рентген с контрастом?
|
|
#5
14.07.2010, 17:43
|
||||
|
||||
|
Для диф-диагностики результат анализа мочи в настоящее время важнее, чем крови, узнайте его. Тогда будет понятнее с необходимостью урографии. Мужа сейчас что-то беспокоит?
|
|
#6
14.07.2010, 19:05
|
|||
|
|||
|
Lidemi, большое спасибо!
Сейчас ничего не беспокоит, время от времени слегка ноют почки. Во время мочеиспускания — тянущие ощущения в области мочевого пузыря. На ночь отпустили домой, завтра будет готов результат мочи по Нечипоренко. Постараемся узнать результаты.
|
|
#7
16.07.2010, 11:32
|
|||
|
|||
|
Получили на руки выписку. Весьма удивлены ее содержанием. Оказывается, камень был...
 Нам об этом ничего не говорили. Далее, урография, насколько я понимаю, это рентген с контрастом? Или обычный рентген? Мужу делали только обычный. Выход камня муж не замечал (хотя, возможно, пропустил). Хотелось бы услышать Ваши комментарии. Выписка по ссылке.Тянущие боли в области поясницы не проходят. Никакого дальнейшего лечения после выписки не назначено. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Удалите, пожалуйста, вложение, и оставьте только ссылку. У меня прав нет на удаление.
|
|
|
|
#9
19.07.2010, 11:10
|
||||
|
||||
|
Выписка не очень подробная, но что имеем. Данные за наличие камня на тот момент есть - была микрогематурия на фоне колики, есть заключения урографии и УЗИ. Возможно, что камень вышел. Ваш супруг сейчас дома? Как его самочувствие?
|
|
#10
28.10.2010, 20:08
|
|||
|
|||
|
Итак, продолжение.
После выписки все было нормально. Неделю назад (22.10) вечером муж заметил, что моча слегка окрашена в розовый цвет. На следующий день моча уже была ярко-красного цвета. В течение недели до сегодняшнего для цвет меняется от почти нормального до красного, в зависимости от количества выпитой воды - больше воды - больше объем мочи - цвет светлее, и наоборот. Посетил терапевта. Были назначены ОАМ, ОАК, УЗИ, кал на я\г и анализ крови на RW. Из всего перечня удалось сделать только анализ кала и ОАМ, т.к. на ОАК и УЗИ в больнице попасть не возможно - очередь... Сделали УЗИ платно. Результаты: Лейкоциты: 0-1 в поле зрения Эритроциты: 18-20 (?)в поле зрения (не разборчиво) Эпителий: прочерк Соли: оксал t или оксал + Цилиндры: прочерк LEU - KET - NIT - URO Normal BLI 0 PRO 0 GLU 0 SG 1.010 *BLD +3 200Cell/uL pH 6.0 УЗИ: Мочевой пузырь: адекватно наполненный. При поперечном сканировании бочкообразной формы, при поперечном сканировании овальной формы. Объем 300мл, остаточноы 0мл (0%). Визуализируется активный выброс мочи из мочеточников. Содержимое анэхогенное. Стенка толщиной 3-4мм. Контур четкий, ровный. Почки. Положение типичное. При ЦДК без особенностей. Форма: При поперечном сканировании округлая, при продольном сканировании овальная. Контур: обе - четкий, ровный. Размеры: (Ширина х Длина х Толщина) правой: 55 х 100 х 50, левой: 57 х 100 х 52. Корковый слой: обе - однородной мелкозернистой эхоструктуры, низкой эхогенности. Пирамидки: обе - не визуализируются. Размеры лоханок: обе - в норме. Размеры чашечек: правой - до 5мм, левой - до 6мм. Отношение коркового слоя к чашечно-лоханочной системе: обе - 2:1. Конкременты: не визуализируются. Слева внутричашечно визуализируются единичные микролиты размером до 1.3мм. Заключение УЗИ: признаки мочекислого диатеза. На повторном осмотре, терапевт назначила "найти" уролога. Завтра пойдем искать. Выписан Индапамид, 2.5 х 1 раз в день (утром). Хотелось бы получить вашу консультацию по поводу результатов УЗИ и анализов. Моча все так же сильно с кровью (и это нас очень беспокоит), болей нет, временами ощущается жжение в районе мочевого пузыря. Так же очень бы хотелось узнать, какие из анализов должны были быть назначены в обязательном порядке и сделаны бесплатно. Заранее, огромное спасибо!
|
|
#11
29.10.2010, 14:09
|
|||
|
|||
|
Уролог назначил канефрон и нолицин. Диагноз - МКБ, вроде бы - разобрать записи уролога в карточке не представляется возможным... Если надо, могу отсканировать страничку.
Прокомментируйте, пожалуйста.
|
|
#13
29.10.2010, 17:38
|
|||
|
|||
|
Вот фотография записей уролога, если не понятно, то отсканированную страницу выложу в понедельник.
Еще мама предлагает мужу попить таблетки "Цистон". Я понимаю, как вы (профессиональные медики) относитесь к такого рода "назначениям", типа "мама сказала", "подруга предложила" и т.д. Но муж к маминому мнению прислушивается, поэтому необходима ваша консультация насчет этих "лекарств"... 
|
|
#14
29.10.2010, 21:30
|
||||
|
||||
|
Да уж, карточка доставила. Из того, что удалось разобрать, ничего нового не написано. Итак имеем: кровь при мочеиспускании. Боли нет. Вроде бы был камень в левом мочеточнике.
Теперь вопросы к Вам: Кровью окрашена вся порция мочи или часть (в начале, в конце), есть ли сгустки? Если сгустки есть, то какой формы (бесформенные, червеобразные)? Не работает ли Ваш муж с красками (анилиновые красители, лакокрасочное производство)? Как Вам врач объяснил причину гематурии? Что нужно:в идеале Вам должна быть предложена госпитализация,где должны повторить урографию, а ещё лучше выполнить КТ (с контрастом). Также показана цистоскопия.
|
|
#15
29.10.2010, 23:56
|
|||
|
|||
|
-- Кровью окрашена вся порция мочи или часть (в начале, в конце), есть ли сгустки? Если сгустки есть, то какой формы (бесформенные, червеобразные)?
Вся моча равномерно окрашена, сгустков нет. -- Не работает ли Ваш муж с красками (анилиновые красители, лакокрасочное производство)? Нет, ничего похожего. Муж работает только с компьютером. -- Как Вам врач объяснил причину гематурии? Никак. Сказал пропить курс таблеток и прийти на прием через 10 дней. КТ, насколько я в курсе, делается только платно, и очередь огромная. Да у нас и на рентген обычный бесплатный очередь длинной 3 месяца. Можем сделать урографию с контрастом платно, но нужно знать точное назначение - чтобы сделали именно то, что нужно. Цистоскопия - возможно, можно сделать в платной клинике, но нужно уточнить. Насчет боли - муж говорил урологу, что есть ноющие-тянущие ощущения в пояснице при большом количестве выпитой жидкости, но муж не может точно сказать, почки ли это, или поясница. Нас с мужем очень сильно интересует, какова может быть причина такого продолжительного наличия крови в моче.
|
Линейный вид
