МКБ

[str_p]

В течение 1,5 месяцев беспокоили тянущие боли в пояснице в проекции левой почки. До этого около 4 лет мутная моча, сдавал анализ - оксолаты в большом количестве. Анализ мочи пол года назад отклонений от нормы не показал.
Сегодня сделал УЗИ. Вот результат:
Правая почка
Расположение типичное, размер 11,1 * 4,5 см, толщина паренхимы 1,5 см, структура нормальная, ЧЛС не расширена, конкременты есть (до 6 мм).
Левая почка
Расположение типичное, размер 10,6*4,2 см, толщина паренхимы 1,5 см,
ЧЛС не расширена, конкременты есть (до 5 мм).
Заключение: МКБ

Доктор показала на мониторе 5 или 6 камней в левой почке, в правой - тоже есть, но меньшее количество.

Как быть и что теперь делать? Какие существуют методы лечения?

[DoctorUro]

Пойти на прием к урологу, где после дообследования должно быть выяснено, есть ли действительно конкременты, являются ли они причиной боли в поясничной области, и нужно ли заниматься избавлением от них или необходимо наблюдение.

[str_p]

Хотелось бы знать, каков стандартный объем обследования, чтобы не пройти лишнего, либо не не пройти нужное...

[DoctorUro]

На усмотрение доктора по результатам осмотра и беседы, как минимум могут быть назначены анализы крови и мочи, экскреторная урография.

[str_p]

Анализы есть... Перед УЗИ делал.
Моча:
Bil neg
UBG +
KET neg
ASC +
GLU neg
PRO neg
BLD neg
pH 8
NIT neg
LEU neg
SG 1.010

Кровь:
RBC 5.05
MCV 76.7
HCT 38.8
PLT 200
MPV 4.8
WBC 5.5
HGB 14.4
MCH 28.4
MCHC 37.1
п - 2
с - 50
л - 43
м - 4
СОЭ 3 мм/ч

Общий белок - 38,9
АСТ 1,7
АЛТ 11,5
Мочевина 4,5
Креатин 69
Билирубин общий 7,1
Сахар 5,4
Амилаза 58

[DoctorUro]

По одним анализам ответить на Ваш вопрос "

Как быть и что теперь делать? Какие существуют методы лечения?"

невозможно. Экскреторная урография необходима.

[str_p]

Посетил терапевта, который направил на внутривенную урографию. Но не удалось выяснить, какой контраст нужно купить, врачи-рентгенологи ушли, а лаборанты информацию давать отказались, сказали, нужно узнавать у терапевта. Терапевт же не знает, какой контраст лучше использовать.
А запись на урографию - завтра в 11 часов. Если пропущу, неизвестно, когда можно будет сделать в следующий раз.
Вопрос: какой контраст лучше использовать и какое его количество необходимо купить (по словам лаборанта я понял, что непринципиально, какой препарат использовать).
Также интересует, насколько тяжела процедура: смогу ли я выйти на работу вечером того же дня?
Спасибо.

[DoctorUro]

Контраст любой на выбор: урографин, омнипак, ультравист; доза 40 мл. Работать сможете, процедура заключается в введении внутривенно контрастного препарата и нескольких снимков.

[str_p]

Спасибо. А концентрация какая? 76%, либо 60%?

[DoctorUro]

не принципиально.

[str_p]

Сделали с 20 мл урографина 76%го
Вот снимки:
На 7 минуте: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На 14 минуте: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На 21 минуте: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что можно сказать по этим снимкам? Описывать не стали почему-то... Сказали искать уролога самостоятельно, т.к. в поликлинике нет.

[DoctorUro]

Вообще-то снимки может и должен описать рентгенолог, раз нет уролога. А обзорный снимок (до введения контраста, там где минуты не отмечены) есть? Выложите его тоже, пожалуйста.
В поликлинике при отсутствии своего специалиста дается направление в то учреждение, где он есть. Обычно если лечащий врач отказывает в таком направлении, вопрос решается у заведующего или главврача.

[FRSM]

По данному исследованию, проведенному по непонятным стандартам, присутствие "камней" исключить нельзя.

Единственное, что могу сказать - сушественных ненормальностей в почках, мочеточниках и м. пузыре не продемонстрировано.

Если имеется клинический вопрос о небходимости подтверждения почечных кальцификатов ("камней"), проводится КТ почек без в/венного контраста.

[DoctorUro]

Резюмируя обсуждения с коллегами в скрытой части форума, привожу Вам нашу общую рекомендацию: чтобы ситуация с неправильно и напрасно сделанным исследованием (КТ) не повторила случай с урографией, лучше все-таки сначала посетить уролога, а затем выполнять исследования под его контролем.