#1
|
|||
|
|||
Àíàëèç êðîâè ïðè ãåïàòèòå Ñ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîìîãèòå ñ ðàñøèôðîâêîé àíàëèçà. Ìíå 44 ãîäà, ïîë æåíñêèé. Èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé - âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ (ïî ôèáðîñêàíó 3 ãîäà íàçàä áåç ôèáðîçà), ãàñòðèò. Ïîñòîÿííî ñäàþ àíàëèçû êðîâè íà áèîõèìèþ è îáùèé. Îáû÷íî ÀËÒ èÀÑÒ áûëè â ïðåäåëàõ 1,5 íîðì, òèìîëîâàÿ â 2, 5 ðàçà áîëüøå íîðìû, ÎÀÊ - íîðìà. Óæå ãîä êàê ñòàëè óõóäøàòüñÿ ïîêàçàòåëè ÎÀÊ. Ëåéêîöèòû áûëè - 9 è 9,9. ÑÎÝ - 20, 21, 16, 15 è 10 â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ ñ èíòåðâàëîì â 2- ìåñÿöà.Ñòàëà ðàñòè òèìîëîâàÿ - äî 12 (ïðè íîðìå äî 4). Â÷åðàøíèé àíàëèç ñèëüíî îãîð÷èë. òèìîëîâàÿ 14, âñå îñòàëüíûå êàê îáû÷íî, òî åñòü ñëåãêà ïîâûøåíû ÀËÒ è ÀÑÒ, îñòàëüíûå ïå÷åíî÷íûå ïîêàçàòåëè â íîðìå, àìèëàçà â íîðìå. ÍÎ ÎÁÙÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÊÐÎÂÈ ÏËÎÕÎÉ. ÑÎÝ - 29, ãåìîãëîáèí - 144, ëåéêîöèòû - 12,1, ýðèòðîöèòû 4,85 ÑÑÒ - 31 òðîìáîöèòû - 346 Þíûå - 0 ïàëî÷êîÿäåðíûå - 1 ñåãìåíò - 64 ëèìôîöèòû - 30 ìîíîöèòû -4 ýîçèíîôèëû 1 áàçîôèëû - 0 Î÷åíü ïðîøó ïîìî÷ü ñîâåòîì. Êàê íàéòè ïðè÷èíó èçìåíåíèé â ÎÀÊ? Ðåàêöèÿ ëè ýòî íà îáîñòðåíèå ïðîöåññà â ïå÷åíè, èëè íóæíî èñêàòü ÷òî-òî åùå.  Êåð÷è íåò ñèëüíûõ ñïåöèàëèñòîâ íè â ãåïàòîëîãèè, íè ãåìàòîëîãèè. ÏÎÌÎÃÈÒÅ, Ïîæàëóéñòà! |
#2
|
|||
|
|||
Ñìûñëà ñäàâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî ïîäîáíûå àíàëèçû íåò . Âìåñòî ýòîãî íóæíî çàíÿòüñÿ ïîèñêîì î÷íîãî àäåâàòîãî èíôåêöèîíèñòà.
|
#3
|
|||
|
|||
Âïîëíå î÷íûå èíôåêöèîíèñòû ïðåäëàãàþò òîëüêî îäíó ñõåìó ëå÷åíèÿ - ïåãåëèðîâàííûå èíòåðôåðîíû è ïðîòèâîâèðóñíûå. Öåíà ÿâëÿåòñÿ äëÿ ìåíÿ íåïîäúåìíîé, ïëþñ âåðîÿòíîñòü èçëå÷åíèÿ 50% ïðè ïåðâîì ãåíîòèïå. À åñëè íå âûëå÷èøüñÿ, à òîëüêî çàãóáèøü îñòàòêè çäîðîâüÿ?
Ïîýòîìó-òî è õîòåëîñü áû óçíàòü, â öåëîì ïîâûøåííîå ÑÎÝ è ëåéêîöèòû â ìîèõ ïðåäåëàõ ÿâëÿþòñÿ ëè òèïè÷íûìè äëÿ îáîñòðåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïå÷åíè èëè íàäî èñêàòü äðóãóþ ïðè÷èíó? |
#4
|
||||
|
||||
Îòäåëüíî âçÿòûé àíàëèç êðîâè â äàííîì ñëó÷àå íèêàêîé èíôîðìàöèè íå äàåò. Çàäàéòå âîïðîñ â ñîîòâåòñòâèè ñ Ïðàâèëàìè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð! Ïðîñìîòðåëà ïðàâèëà åùå ðàç, íî íå ïîíÿëà, â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ ìîÿ îøèáêè ïðè ïîäà÷å âîïðîñà. Ïðîÿñíèòå ïîæàëóéñòà, ÿ íà âñå îòâå÷ó. Ñïàñèáî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîæåò áûòü, âîò ýòà èíôîðìàöèÿ íóæíà. Àíàëèçû âñå ñäàþ íå ñàìîñòîÿòåëüíî, ðåãóëÿðíî ïîñåùàþ ãàñòðîýíòåðîëîãà. Èç ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ïðèíèìàþ óðñîôàëüê ïî òðè ìåñÿöà êóðñàìè ÷åðåäóÿ ñ ýññåíöèàëå 3 ìåñÿöà êóðñàìè.
4 ãîäà íàçàä ïîñëå îáíàðóæåíèÿ âèðóñà (à ïðåäïîëîæèòåëüíî îí ïîÿâèëñÿ 18 ëåò íàçàä ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè) èíôåêöèîíèñò ïðåäëîæèë êóðñ ëå÷åíèÿ öèêëîôåðîíîì (÷òîáû íå óáèòü, íî õîòÿ áû ïðèäóøèòü âèðóñ). Êîíñóëüòèðîâàëàñü â Êèåâå ñ ãåïàòîëîãîì. Îí ñêàçàë - öèêëîôåðîí îòìåíèòü, âûáèðàòü: èëè ñåðüåçíàÿ ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ ( îòíîøåíèè êîòîðîé íà òîò ìîìåíò áûëî áîëüøå ðèñêà, ÷åì ïðåäïîëàãàåìîé ïîëüçû, ôèáðîç îòñóòñòâîâàë), ëèáî ïîääåðæêà ýññåíöèàëå. Âûïîëíÿëà èìåííî ýòè ðåêîìåíäàöèè - ïèëà ýññåíöèàëå è óðñîôàëüê. ÎÀÊ áûë íîðìàëüíûì, ñòàë óõóäøàòüñÿ ñ 2010 ãîäà. Âîëíóåò âîïðîñ - íàäî ëè èñêàòü ïðè÷èíó óõóäøåíèÿ ÎÀÊ ïîìèìî ãåïàòèòà? |
#7
|
||||
|
||||
Ïðàâèëà: êàê çàäàâàòü âîïðîñû http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ìíå 44 ã. ïîë æåíñêèé. Õðîíè÷åñêèé âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ (èíôèöèðîâàíèå ïðåäïîëîæèòåëüíî â 1993 ã. âî âðåìÿ ïåðåëèâàíèÿ êðîâè ïî ïðè÷èíå ïîñëåðîäîâàîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Ñ 2002 íàáëþäàþñü ó ãàñòðîýíòåðîëîãà - ãàñòðèò, äèñêèíåçèÿ.  2007 ñëó÷àéíî îáíàðóæåí âèðóñ ãåïàòèòà, ãåíîòèï 1â íàãðóçêà ñðåäíÿÿ, ôèáðîñêàíèðîâàíèå - ôèáðîç 0, óçè- íîðìà, îÀÊ - íîðìà. Èíòåðôåðîíîòåðàïèþ íå ïðîõîäèëà, ïðèíèìàþ êóðñàìè óðñîàëüê è ýññåíöèàëå. Áèîõèìèÿ - ÀËÒ, ÀÑÒ âñåãäà â ïðåäåëàõ 1,5 íîðì, òèìîëîâàÿ 8 - 11. Îñòàëüíûå ïðîáû ïå÷åíî÷íûå - íîðìà.
Îò 3,02. 2011 àíàëèç ñèëüíî îãîð÷èë. òèìîëîâàÿ 14, áèëèðóáèí 11,9, ÀËÒ - 44,7, ÀÑÒ - 33,3 Ùåëî÷íàÿ - 135,6, ÃÃÒÔ - 18,9 àìèëàçà â íîðìå- 108. ÍÎ [COLOR="rgb(154, 205, 50)"]ÎÁÙÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÊÐÎÂÈ ÏËÎÕÎÉ.[/color] ÑÎÝ - 29, ãåìîãëîáèí - 144, ëåéêîöèòû - 12,1, ýðèòðîöèòû 4,85 ÑÑÒ - 31 òðîìáîöèòû - 346 Þíûå - 0 ïàëî÷êîÿäåðíûå - 1 ñåãìåíò - 64 ëèìôîöèòû - 30 ìîíîöèòû -4 ýîçèíîôèëû 1 áàçîôèëû - 0 Ïðîñòóäíûìè íå áîëåëà íà ìîìåíò ñäà÷è àíàëèçà. Çà ìåñÿö äî ïîñëåäíåãî ÎÀÊ áûë íåáîëüøîé ñòîìàòèò, îäíà áëÿøêà íà íåáå, áç òåìïåðàòóðû, ëåãêî âûëå÷èëñÿ ó ñòîìàòîëîãà. Æàëîáû îáû÷íûå (êàê è ðàíüøå) - òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, è ñëåâà â îáëàñòè æåëóäêà. Ïîñëåäíèé ãîä íåñêîëüêî óâåëè÷èëîñü ÷óâñòâî ñëàáîñòè. ÍÅìíîãî áîëÿò êîëåíêè [COLOR="rgb(154, 205, 50)"]ïðè íàäàâëèâàíèè [/color] Ñäåëàëà ôåâðàëü 2011 ôèáðîñêàí ïîâòîðíî. Ôèáðîçà - 0. ÓÇÈ îò 02.2011 Ïå÷åíü - íà ãðàíèöå âåðõíåé íîðìû Ðàçìåðû 154 è 98 ñè. ÊÎíòóðû ÷åòêèå, êðàÿ ðîâíûå óãëû íåñêîëüêî çàêðóãëåíû, ïàðåíõèìà ñðåäíåé ýõîãåííîñòè, ìåëêîçåðíèñòîé íàñûùåííîé ýõîñòðóêòóðû. àðõèòåêòîíèêà ÿðêî âûðàæåíà, õîä ñîñóäîâ íå èçìåíåí. Ïîðòàëüíàÿ âåíà - 12 ìì, õîëåäîê - 5 ìì. Âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè íåñêîëüêî óïëîòíåíû, íå ðàñøèðåíû. Æåë÷íûé ïóçûðü - 85 - 29 ìì. âûòÿíóòîé ôîðìû ñ óìåðåííûì ôóíêöèîíàëüíûì èçãèáîì â îáëàñòè øåéêè, ÷àñòè÷íî âûðàâíèâàåòñÿ ïðè âèçóàëèçàöèè ñòîÿ. Ñòåíêè ïëîòíûå, òîëùèíîé 2 ìì. Æåë÷ü - êîíöåíòðèðîâàííàÿ, áåç êîíêðåìåíòîâ. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà - ÿðêî âûðàæåíà, íå óòîëùåíà, ãîëîâêà - 29-31 ìì, òåëî 14 ìì, õâîñò 25 ìì. Êîòíóðû ÷åòêèå, êðàÿ âîëíèñòûå, òêàíü - ðàâíîìåðíî ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè, ìåëêîçåðíèñòîé îäíîðîäíîé ýõîñòðóêòóðû. Ïàðàïàíêðåàòè÷åñêàÿ êëåò÷àòêà íå èíôèëüòðîâàíà. Ëèìôîóçëû ÁÏ íå óâåëè÷åíû. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà, ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà - 6ìì. Çàêëþ÷åíèå: óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. ÓÇïðèçíàêè çàñòîéíîãî æåë÷íîãî ïóçûðÿ. - Ãåïàòîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî èçìåíåíèÿ â ÎÀÊ - íå èç-çà ïå÷åíè. ÎÒïðàâèë íà ðåâìîïðîáû. Ðåçóëüòàòû ïðèâîæó. Ðåâìîïðîáû ëàáîðàòîðèÿ ìåäèêàë îò 25.02.2011 ÑÐÁ + ÀÑË-Î ìåíåå 200 Îáùèé áåëîê 75,4 ã/ë Àëüáóìèíû 38 Ãëîáóëèíû 37,4 Êîýôôèöèåíò À/à 1,02 Ðåâìîïðîáû îò 1.03.2011. Ëàáîðàòîðèÿ Ñèíåâî ÑÐÁ - 0,4 íîðìà äî 5.0 ÐÅâìàòîèäíûé ôàêòîð 34,2 íîðìà äî 14 ÀÑË-Î 37 Ñåðîìóêîèäû 2,8 Íîðìà 0 - 5. Ïîñòîÿííî ñäàþ àíàëèçû êðîâè íà áèîõèìèþ è îáùèé. Îáû÷íî ÀËÒ èÀÑÒ áûëè â ïðåäåëàõ 1,5 íîðì, òèìîëîâàÿ â 2, 5 ðàçà áîëüøå íîðìû, ÎÀÊ - íîðìà. Î÷åíü ïðîøó ïîìî÷ü ñîâåòîì. Êàê íàéòè ïðè÷èíó èçìåíåíèé â ÎÀÊ? Ðåàêöèÿ ëè ýòî íà îáîñòðåíèå ïðîöåññà â ïå÷åíè, èëè íóæíî èñêàòü ÷òî-òî åùå. ÏÎÌÎÃÈÒÅ, Ïîæàëóéñòà! Êàêèå åùå àíàëèçû íóæíî äîñòàòü? Ê âðà÷ó òåðàïåâòó çàïèñàëàñü òîëüêî íà ñëåäóþùóþ íåäåëþ. Îí æå ìîæåò âûäàòü - à ìîæåò è íå âûäàòü òàëîí÷èê ê ðåâìàòîëîãó. ×òî åùå ñäåëàòü, ÷òî îïòèìèçèðîâàòü ïðîöåññ äèàãíîñòèêè? ÑÏÀÑÈÁÎ ÎÃÐÎÌÍÎÅ ÇÀ ÎÒÂÅÒÛ + |
#9
|
||||
|
||||
ß íàñòàèâàë áû íà áèîïñèè ïå÷åíè. Ñëåäóåò òàê æå èñêëþ÷àòü àóòîèììóííûé ãåïàòèò, äëÿ ÷åãî íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü ANA, AMA, SMA, LKM, SLA/LP è âûïîëíèòü îïðåäåëåíèå ôðàêöèé ãëîáóëèíîâ: àëüôà-, áåòà-, ãàììà- (ýëåêòðîôîðåç áåëêîâ).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, âñå ñäàì. Îòâåòû ïðåäîñòàâëþ
|
#11
|
||||
|
||||
Ïðîøëî 4 ìåñÿöà, ÷òî âû ñ ðåçóëüòàòàìè äîáñëåäîâàíèÿ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#12
|
|||
|
|||
Áèîïñèþ äåëàòü íå ñòàëà, òàê êàê îïàñàþñü äàííîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ. Äåëàëà ôèáðîñêàí, ïîêàçûâàåò îòñóòñòâèå ôèáðîçà ïå÷åíè. Àóòîèìóííûé ãåïàòèò ïî àíàëèçàì âðîäå áû èñêëþ÷åí, áåëêîâûå ôðàêöèè - íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ãàììàãëîáóëèíà. Âîïðîñ, îòêóäà ïîâûøåíèå ÑÎý îñòàåòñÿ îòêðûòûì, ïîñëåäíèé ðàç ÑÎÝ áûëî ïðàêòè÷åñêè â íîðìå - 16. Òåðàïåâò ïðåäïîëîæèëà ñêà÷êè ÑÎÝ ñ ãîðìîíàëüíîé ïåðåñòðîéêîé îðãàíèçìà. Ñêàçàëà ïîíàáëþäàòü â äèíàìèêå. Íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â êîëåíå ïðîäîëæàþòñÿ, à íà óçè ñåðäöà îáíàðóæåíà íåäîñòàòî÷íîñòü ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, íî ñàìàÿ íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ îáðàçîâàíèÿ ïîðîêà ñåðäöà (ìîæåò, ýòî åùå ñ äåòñêîãî âîçðàñòà). Òàê ÷òî áóêåò áîëüøîé, êàê ðàçîáðàòüñÿ - íå çíàþ. Ñïàñèáî çà ïîìîùü.
|
#13
|
|||
|
|||
ñóáôåáðèëèòåò
Æåíùèíà 47 ëåò., Âåñ 65, ðîñò 165. Áîëåþ 1,5 ìåñÿöà. Âñå íà÷àëîñü ñ áîëè â òàçîáåäðåîì ñóñòàâå, âûðàñøåé çà íî÷ü äî ñèëüíîé áîëè ïèìàëåéøåì äâèæåíèè íîãîé. Íîãó áûëî áîëüíî ñîãíóòü, ðàçîãíóòü è äð. Ê âå÷åðó ïîäíÿëàñü åìïåðàòóðà 37.7. Æàæäà, ñåðäöåáèåíèå.
Íà ñëåäóþùèé äåíü îáùèé àíàëèç êðîâè ÑÎÝ 38, Ëåéê 11,6, ãåì - 144, ïàë 5, ñåãì 72 ýîç 2, ìîíîöèòû 1, ëèìôîöèòû 20. ÑÐÁ - â 8 ðàç ïðåâûøåí, ðåâìîôàêòîð - â 16 ðàç ïðåâûøåí, ÀÑËÎ îòðèö. ÌÐÒ - çàêëþ÷åíèå:ïðèçíàêîâ àåïòè÷åêîãî íåêðîçà ãîëîâêè íåò, ïðèçíàêîâ àðòðèòà íåò, êîêñàðòðîç 1 ñò, ñêîïëåíèå æèäêîñòè ïîä ëåâîé áîëüøîé ÿãîäè÷íîé ìûøöåé, ìåæäó ãðóøåâèäíîé è ñðåäíåé ÿãîäè÷íîé ìûøöåé îêîëî 50 ìë. Íèêàêèõ èíúåêöèé ÿ íå äåëàëà. Íà àýðòàëå ñóñòàâ ïðîøåë äíÿ çà 3, íî ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ïîäúåìû òåìïåðàòóðû äî 37 - 37.2, ñîïðîâîæäàþùåñÿ òàõèêàðäèåé îñòàþòñÿ âîò óæå ïîëòîðà ìåìÿöà. . Ïðè÷åì òåìïåðàòóðà íåäåëþ íîðìàëíàÿ, íåäåëþ ïîâûøåííàÿ. Çà ýòî âðåìÿ ñäàëà ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè - íîðìà, êðîâü íà ãåðïåñ, Ý-Á, öèòîìåãàëîâèðóñ, õëàìèäè, óðåàïëàìà, òîêñîïëàçìîç- îòðèö. ÑÎÝ ñíèçèëîñü äî 18. ÑÐÁ, ðåâìîôàêòîð- îòðèö., êîàãóëîãðàììà - âñå íîðìà êðìå ÏÒÈ 69%, ïå÷åíî÷íûå ïðîáû - âñå íîðìà, êðîìå òèìîëîâîé - 14 ïðè íîðìå äî 4, àëüôà 1 ãëèêîïðîòåèí 126 ïðè íîðìå äî 120, ÖÈÊ 0,026 ïðè íîðìå äî 0,02. Äîïîëíèòåëüíî: áîëåþ âèðóñíûì ãåïàòèòòîì Ñ, ïå÷åíü îáñëåäîâàëà â ïðîøëîì ãîäó ôèáðîìàêñ, ôèáðîñêàí - ôèáðîç íåò, àêòèâíîñòü 0-1. ÑÎÝ äåðæèòñÿ ïîâûøåííûì äî 28 óæå 4 ãîäà, òèìîëîâàÿ âûøå 10 óæå 6 ëåò. ïðîøëîì ãîäó ñäàâàëà ðåâìîôàêòîð - â ðàçà âûøå íîðìû, ÀÍÀ íà ãðàíèöå íîðìû. Äàííûå èçìåíåíèÿ âðà÷àìè áûëè îòíåñåíû ê âÿëîòåêóùåìó ðåâìîêàðäèòó (ÓÇÈ ñåðäöà íåäîñò ìèð êëàïàíà 1 ñò áåç äèíàìèêè, îëîñòè êàìåð íå óâåëè÷åíû, óòîëùåíèÿ ñòåíîê è ìèîêàðäà íåò, ïåðèêàðä áåç îñîáåííîñòåé). Âðà÷ íà ÓÇÈ áåãëî ãëÿíóë ùèòîâèäêó, íè÷åãî íå ñêàçàë, òî åñòü - áåç îñîáåííîñòåé. Íà ÑÅÃÎÄÍß òåìïåðàòóðà 37, ñóñòàâ ïðàêòè÷åñêè íå ÷óâñòâóåòñÿ, òàõèêàðäèÿ 90. Ãäå èñêàòü ïðè÷èíó íåäîìîãàíèÿ? |
#14
|
|||
|
|||
ñåãîäíÿ ÑÎÝ ñíîâà 32 Íó ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà.
|
#15
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïîìîùè. Êàêèå åùå àíàëèçû ñäàòü, ÷òîáû ïîíÿòü öèêëè÷íîñòü ïåðèîäîì ñóáôåáðèëèòåòà, ïîâûøåííîãî Ñîý è ñëàáîñòè.
Óâàæàåìûå äîêòîðà, íó îòâå÷àéòå ïîæàëóéñòà õîòü ÷òî-íèáóäü ñâîèì âèðòóàëüíûì ïàöèåíòàì. Æèâó â ïðîâèíöèàëüíîì ãîðîäêå, îáîøëà êó÷ó ìåñòíûõ ñïåöèàëèñòîâ, âûñëóøàëà îò òåðàïåâòà âåðäèêò ÊËÈÌÀÊÑ. ×Òî äåëàòü ñî ñëàáîñòüþ, êîòîðàÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ îùóùåíèåì äðîæè âíóòðè òåëà. ß áû ïîñòâèëà ñåáå äèàãíîç - íåâðîç, åñëè áû íå ÑÎÝ. Ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàëà ÀÍÀ - îòðèö. ÀÑÑð - îòðèö. Ñïàñèáî çà âñå îòâåòû |