COVID-19 и антигипертензивные средства

Marimali · #1 20.03.2020, 12:36

Уважаемый специалисты!

Осознаю собственную повышенную тревожность, тем не менее хочу проконсультироваться по поводу приема антигипертензивных препаратов на основе блокирования рецепторов к ангиотензину II и возможной их замене на какой-то период. Речь идет о группе риска COVID-19.

Из статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Published online March 11, 2020:
We suggest that patients with cardiac diseases, hypertension, or diabetes, who are treated with ACE2- increasing drugs, are at higher risk for severe COVID-19 infection and, therefore, should be monitored for ACE2-modulating medications, such as ACE inhibitors or ARBs. Based on a PubMed search on Feb 28, 2020, we did not find any evidence to suggest that antihypertensive calcium channel blockers increased ACE2 expression or activity, therefore these could be a
suitable alternative treatment in these patients.

Имея на руках данные замеров давления за последний месяц, коагулограмму, липидограмму, С-реактивного белка, сахара в крови, ЭКГ мужа, могу ли получить консультацию?

**Melnichenko** · #2 20.03.2020, 12:47

О чем?

Marimali · #3 20.03.2020, 12:59

О "возможной замене» на антагонисты кальция.

**Korzun** · #4 20.03.2020, 13:15

Т-т-т, если вдруг заболеете в ближайшее время ОРВИ (или подтвердится COVID) и если Вам более 65 лет, то тогда можно будет говорить о такой замене. Вне ОРВИ и вне группы риска замена не целесообразна.

Marimali · #5 20.03.2020, 13:30

Речь идет о муже, ему 60. В группу риска входят гипертоники, наряду с другими (см. цитату из журнала), принимающими вещества - антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Отсюда и возник вопрос.
То есть, если ухудшение общего состояния и вероятность осложнения гипертензии при замене схемы лечения на антагонисты кальция, превышает вероятность заболевания COVID-19, то вопрос закрывается. Но кто ж, его знает...

**Melnichenko** · #6 20.03.2020, 13:34

И что любопытно- есть версия, что, мб, как раз эта группа защищает. Так что давайте не спешить.

Marimali · #7 20.03.2020, 13:43

Возможно...
По всей вероятности картина станет более-менее ясной года через два. Хотелось бы суметь) узнать, чем дело кончится.

**Melnichenko** · #8 20.03.2020, 13:47

На Земле 7 млрд человек. Умерли от COVID - 7 тыс.
может, просто будем чаще мыть руки? И соблюдать золотое правило , которому учили чертёнка N13 - “ дома должен сидеть , старый черт, в не шляться черт знает где»

**Parsek1809** · #9 20.03.2020, 13:48

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

The Council on Hypertension strongly recommend that physicians and patients should continue treatment with their usual anti-hypertensive therapy because there is no clinical or scientific evidence to suggest that treatment with ACEi or ARBs should be discontinued because of the Covid-19 infection.

**Korzun** · #10 20.03.2020, 13:57

В любом случае вне ОРВИ лучше ничего не менять, т.к. на факт заболеваемости это не влияет. Речь о тяжести протекания. В случае заболевания (еще раз т-т-т) ОРВИ подозрительной на COVID можно спокойно пересмотреть лечение на основании имеющихся текущих данных.

Marimali · #11 20.03.2020, 14:00

Так понятное дело, статистики недостаточно, подтвержденных выводов сделать нельзя, при этом кто-то какие-то тенденции улавливает, что и публикует. Если представить, что опираясь на «флюиды", толпы больных ринутся к врачам за переназначением... Ничего не остается как выходить в общественное поле и «строго рекомендовать».
При этом на частном уровне вопрос все равно остается... Хотя, действительно, при большем объеме матерала и информации, тенденции могут измениться... Кто знает...

**Korzun** · #12 20.03.2020, 14:04

Замена привычного лечения у сердечного пациента очень часто приводит к дестабилизации, которая на фоне гриппа или ОРВИ крайне не желательна, т.к. ухудшает прогноз. Т.е. перед тем как паниковать и рыпаться нужно все спокойно и тщательно взвесить. Бывает что то, что хорошо показало себя на китайцах, совсем не эффективно на европейцах, т.к. разные расы. Даже препараты ведут себя по разному в разных популяциях.

Marimali · #13 20.03.2020, 14:26

Цитата:

Сообщение от Korzun

Замена привычного лечения у сердечного пациента очень часто приводит к дестабилизации, которая на фоне гриппа или ОРВИ крайне не желательна, т.к. ухудшает прогноз. Т.е. перед тем как паниковать и рыпаться нужно все спокойно и тщательно взвесить. Бывает что то, что хорошо показало себя на китайцах, совсем не эффективно на европейцах, т.к. разные расы. Даже препараты ведут себя по разному в разных популяциях.

Кстати, похоже, да...
Спасибо!

Вечный вопрос: когда стоит проявить активность (при этом не впасть в панику), когда же стоит не спешить (и не стать жертвой собственной безалаберности).

**Melnichenko** · #14 20.03.2020, 14:27

И именно сие именуется жизнь...

Marimali · #15 20.03.2020, 14:32

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

На Земле 7 млрд человек. Умерли от COVID - 7 тыс.
может, просто будем чаще мыть руки? И соблюдать золотое правило , которому учили чертёнка N13 - “ дома должен сидеть , старый черт, в не шляться черт знает где»

Так в том-то и дело: не уговорить не ходить на работу, несмотря на, что есть возможность. И пока не научить правильно пользоваться мылом.
Но похоже, лучше работать над этим, чем экспериментировать с лекарствами, для того, чтобы минимизировать риски Covid-19.
Спасибо!