Ребенок(два года и месяц) сильно кашляет уже три месяца.

[olga160484olga]

Здравствуйте,очень нужна ваша помощь.У ребенка(мальчик,2 года и месяц) уже почти три месяца не проходит кашель,очень сильно кашляет именно ночью,практически в одно и тоже время(в три ночи,шесть утра),то есть спокойно спит,потом резко начинает кашлять,кашляет в течение получаса:кашляет,минуту-две перерыв,снова кашляет ,опять минуту-две-три перерыв и так в течение примерно получаса.И также откашливается утром по просыпанию,днем кашляет совсем чуть-чуть и редко.Сначала кашель сухой,стенозный,с затрудненным вдохом(был три раза стеноз,поэтому уже знаю какой там кашель),потом становится сильно влажным,откашливает мокроту,по ощущениям как будто ее много(не выплевывает,поэтому полагаюсь только на свои слуховые ощущения).Нос тоже плохо дышит все эти три месяца,соплей нет вообще,просто отек.Обследовались в аллергоцентре,аллергия не подтвердилась,аллергены отрицательны,иммуноглобулин в норме,аллерголог сказала что мы не ее пациенты,идти к лору,лор посмотрела-все в норме,другая лор смотрела две недели назад-тоже сказала ничего криминального не находит,в носу отек и слизь,прописала назонекс,за две недели ноль эффекта,нос как не дышал так и не дышыт. Риноцитограмма от 20.12.12. лейкоциты 20-30,эозинофилы 10%.риноцитограмма от 06.02.13:эозин 0%,лейкоциты 3-5,нейтрофилы 100%.Педиатры тоже разные(слушали около трех человек в течение этих месяцев) пишут в карточке –острый трахеит,жесткое дыхание.Анализы.клиника от 05.01.13:лейкоциты 11,7 тромб 29,7 эритр 4,8,ut 39,9 делали в больнице,так выписка от руки ,там только эти показатели.Еще в больнице делали рентген 05.01.2013:усиление легочного рисунка.До этого делали рентген 03.09:на цифровой рентгенограмме в прямой проекции легочный рисунок избыточный,нечеткий,сгущен в базальных сегментах с обеих сторон за счет выраженных перибронхиальных и периваскулярных изменений.корни неструктурные,нечеткие расширенные.,диафрагма четкая,синусы свободны,сердце с опушенной верхушкой,в поперечнике не расширено.Рентгенолог которая делала рентген 05.01.13 сказала,что наш рентген снимок такой же как и был 03.09.анализ на микоплазму и хламидию (мазок из зева и кровь на антитела )отрицательный.
Уважаемые доктора посоветуйте,где копать,я подозреваю что это что-то астматическое(за все жизнь у ребенка было три обструкции,при рождение аспирация вод с меконием,ивл 5 дней,болеет очень часто,и очень тяжело в плане легочных проявлений,в садик не ходит,контактирует с детьми только на улице).мы не привиты от коклюша.
Да и еще: в зеве и носу при каждом мазке высеивается золотистый стафиллокок.

[ОльгаШа]

Нос хоть и не начал дышать лучше, но в ринцитограмме количество эозинофилов уменьшилось.
Опишите самое начало заболевания. Во время дневного сна не кашляет? Дома очень сухо и жарко? От коклюбша привит?

К сожалению, у маленьких детей нет методов обследования, позволяющих отличить "астматический" кашель от неастматического. В сомнительных случаях назначается пробное лечение http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=63

[olga160484olga]

здравствуйте,дело в том,что вторая риноцитограмма была сделана за неделю до начала лечения назонексом,поэтому в снижении эозинофилов назонекс не причем.Расскажу с самого начала: 18августа 2012 года ночью был приступ обструкции,ребенку было очень трудно дышать,свист на выдохе,поехали в больницу,там вкололи гормон и ингаляция с беродуалом,приступ долго не проходил,к утру ребенку стала гораздо легче и мы ушли под расписку.Сын не болел,в плане ни температуры,ни насморка,ни красного горла,ничего не было.Днем чувствовал себя нормально,к вечеру стало опять хуже,к утру еле дышал,вызвали скорую,сказали,что начался стеноз,опять уехали в больницу,там лежали неделю,начали там делать ингаляции с пульмикортом и дома продолжили еще в течение полуторамесяца,на фоне пульмикорта все равно было подкашливание,в итоге через месяц после отмены пульмикорта,сын заболел,опять ночью была обструкцияи ,потом к вечеру стеноз,лежали в больнице неделю,там делали ингаляции с пульмикортом неделю,дома сказали больше не делать,и вот с тех пор ребенок кашляет три месяца.
от коклюша не привиты,думаю насчет коколюша или паракоклюша тоже.
во время дневного сна тоже кашляет,но не всегда,после дневного сна кашляет всегда.Дома в принципе нормально, в комнате где спит ребенок и днем и ночью прохладно(открыта форточка и увлажнитель работает постоянно практически плюс очиститель).Дело в том,что я сама начала кашлять после последнего лежания с ребенком в больнице(не кашляла до этого уже лет пять) и тоже кашляю до сих пор,только редко.Может мы в больнице все-таки что-то "подцепили"....

[olga160484olga]

да и еще такой момент,у ребенка практически с рождения увеличены лимфоузлы на шее,и затылочные,что это может значить?

[ОльгаШа]

Шейные и затылочные лимфоузлы некрупные, бездблезненые - вариант нормы у маленьких детей.
Поскольку заочно в таких ситуациях лечение не назначается, имеет смысл посетить пульмонолога (рекомендую КДЦД на Олеко Дундича, Клюхину Юлию Борисовну).

[olga160484olga]

спасибо большое за ответ.
Сегодня были у пульманолога( Игнатьева из дгб 4),она назначила лечение:на три месяца ингаляции с пульмикортом плюс беродуал первое время пока кашель не пройдет.Так что надеюсь пойдем на поправку.

[ОльгаШа]

ПРавильное назначение