#1
|
|||
|
|||
80 ëåò, äàâëåíèå, âûñîêèé ÒÒÃ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû Ôîðóìà!
Ìîåé ñâåêðîâè 80 ëåò, ïî âðà÷àì íå õîäèò (áîèòñÿ), ïîêà ãîñòèëà ó íàñ - âçÿëè àíàëèç êðîâè, â í¸ì åñòü îòêëîíåíèÿ îò íîðìû (âûñîêèé ÒÒà è, êàê ÿ ïîíèìàþ, ÆÄÀ). Èòàê, æåíùèíà, 80 ëåò, 154 ñì, âñåãäà â âåñå 47-50 êã., àêòèâíàÿ, ïî æèçíè âñåãäà áûëî íèçêîå äàâëåíèå. Èç æàëîá: ãîëîâîêðóæåíèå, îíåìåíèå ðóê - áîëüøå ïðàâîé, èíîãäà - ëåâîé, ãîëîâíàÿ áîëü âñþ æèçíü, êóïèðîâàëà Ïåíòàëüãèíîì, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, ñåé÷àñ ÷àñòî âûñîêîå äàâëåíèå). Ñîáñòâåííî ïåðåïàäû äàâëåíèÿ è ñïîäâèãëè ñäàòü êðîâü è èñêàòü ïîìîùü â íàçíà÷åíèè ëåêàðñòâ. Ñåé÷àñ äëÿ ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ ïîëüçóåòñÿ Êàïîòåíîì. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: Ãåìàòîêðèò 38.3 % 35.0 - 47.0 Ãåìîãëîáèí 11.9 ã/äë 11.7 - 16.1 Ýðèòðîöèòû 4.99 ìëí/ìêë 3.80 - 5.20 ÀÍÈÇÎÖÈÒÎÇ (ÌÈÊÐÎ) - ÍÅÇÍÀ×ÈÒÅËÜÍÛÉ MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 76.8* ôë 81.0 - 102.0 RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 15.6* % 11.6 - 14.8 MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 23.8* ïã 27.0 - 35.0 ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 31.1* ã/äë 32.0 - 36.0 Òðîìáîöèòû 215 òûñ/ìêë 150 - 400 Ëåéêîöèòû 5.27 òûñ/ìêë 4.50 - 11.00 Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî), % 59.6 % 48.0 - 78.0 Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè íà ãåìàòîëîãè÷åñêîì àíàëèçàòîðå ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê íå îáíàðóæåíî. Êîëè÷åñòâî ïàëî÷êîÿäåðíûõ íåéòðîôèëîâ íå ïðåâûøàåò 6% Ëèìôîöèòû, % 34.3 % 19.0 - 37.0 Ìîíîöèòû, % 6.1 % 3.0 - 11.0 Ýîçèíîôèëû, % 0.0* % 1.0 - 5.0 Áàçîôèëû, % 0.0 % < 1.0 Íåéòðîôèëû, àáñ. 3.14 òûñ/ìêë 1.56 - 6.13 Ëèìôîöèòû, àáñ. 1.81 òûñ/ìêë 1.18 - 3.74 Ìîíîöèòû, àáñ. 0.32 òûñ/ìêë 0.20 - 0.95 Ýîçèíîôèëû, àáñ. 0.00 òûñ/ìêë 0.00 - 0.70 Áàçîôèëû, àáñ. 0.00 òûñ/ìêë 0.00 - 0.20 ÀëÀÒ 16 Åä/ë < 31 ÀñÀÒ 25 Åä/ë < 31 Áèëèðóáèí îáùèé 10.5 ìêìîëü/ë 3.4 - 20.5 Êðåàòèíêèíàçà 84 Åä/ë < 167 Òðèãëèöåðèäû 1.31 ììîëü/ë 0.68 - 2.71 Ðåêîìåíäàöèè ýêñïåðòîâ NCEP/ATPIII: æåëàòåëüíûå çíà÷åíèÿ òðèãëèöåðèäîâ <1.7 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí 6.73 ììîëü/ë 4.48 - 7.25 Ðåêîìåíäàöèè ýêñïåðòîâ NCEP/ATPIII : æåëàòåëüíûå çíà÷åíèÿ îáùåãî õîëåñòåðèíà < 5,18 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí-ËÏÂÏ 2.01 ììîëü/ë 0.85 - 2.38 Õîëåñòåðèí-ËÏÍÏ (ïî Ôðèäâàëüäó) 4.12 ììîëü/ë 2.49 - 5.34 Ðåêîìåíäàöèè ýêñïåðòîâ NCEP/ATPIII: æåëàòåëüíûå çíà÷åíèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÍÏ < 3,37 ììîëü/ë Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 2.3 2.0 - 3.0 Êàëüöèé 2.34 ììîëü/ë 2.20 - 2.55 Ìàãíèé 0.96 ììîëü/ë 0.66 - 1.07 Ôîñôîð íåîðãàíè÷åñêèé 1.39* ììîëü/ë 0.90 - 1.32 Ôåððèòèí 7* ìêã/ë 10 - 120 Âèòàìèí Â12 516 ïã/ìë 187 - 883 ÒÒà 6.50* ìÅä/ë 0.4 - 4.0 HbA1c (ãëèêèðîâàííûé Hb) 5.4 % ñì.êîìì. HbA1c >= 6.5% - äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé ñàõàðíîãî äèàáåòà (ðåêîìåíäàöèè Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ), 2011, Ðîññèéñêîé àññîöèàöèè ýíäîêðèíîëîãîâ (ÐÀÝ), 2013, Àìåðèêàíñêîé äèàáåòè÷åñêîé Àññîöèàöèè (ADA), 2013). Ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà è åãî îñëîæíåíèé: 6.0%<=HbA1c < 6.5% (ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ, 2011); 5.7%<=HbA1c < 6.5% (ðåêîìåíäàöèè ADA, 2013)). Äíåâíèê äàâëåíèÿ - íà êàæäûé äåíü ìèíèìóì äâà èçìåðåíèÿ - óòðî è âå÷åð (ïîñëåäíÿÿ öèôðà - ïóëüñ). Àâòîìàòè÷åñêèé àïïàðàò 16/12/17 9.30. 95-57-74 11.00 86-52-76 18.45 112-62-67 1.00 107-62-67 17/12/17 10.30 104-63-72 13.00 83-46-67 18.30 91-57-66 18/12/17 12.30 102-60-80 13.45 109-58-76 Ðó÷íîé àïïàðàò 21/12/17 116-66-69 è 140-76-82 22/12/17 125-68-70 è 154-77-71 Íà ôîíå âèðóñíîé èíôåêöèè: 23/12/17 127-73-77 è 142-75-72 24/12/17 116-65-69 è 141-72-70 25/12/17 135-75-81 Ÿ ìàìà óìåðëà â âîçðàñòå 80 ëåò îò êàðäèîñêëåðîçà, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, àòåðîñêëåðîçà (èç ñâèäåòåëñòâà î ñìåðòè çàïèñü), ïàïà - â âîçðàñòå 83 ëåò, çàïèñü ñâèäåòåëüñòâà íå äîñòóïíà. Íèêòî èç ðîäèòåëåé "ïî âðà÷àì íå õîäèë". Âîïðîñ - ÷òî-òî íóæíî ïèòü îò ïîâûøåííîãî ÒÒÃ, åñòü éîäîìàðèí 200, ñòîèò åãî íà÷èíàòü? ÆÄÀ åñòü? Ïðèíèìàåì ïðåïàðàòû æåëåçà ïàðó ìåñÿöåâ? Íó è âîïðîñ, íà êîòîðûé, íàâåðíîå, òðóäíî îòâåòèòü: êàêóþ òåðàïèþ ïðèíèìàòü îò äàâëåíèÿ? Ñïàñèáî çàðàíåå çà Âàøè îòâåòû. Çàñòàâèòü èäòè â ïîëèêëèíèêó è ê âðà÷àì ìû íå ìîæåì ìàìó, ïîýòîìó íàäåæäà íà Ôîðóì! |
#2
|
||||
|
||||
Ó ìàìû íè÷òîæíîå îäíîêðàòíîå ïðåâûøåíèå ðåôåðåíñà ïî ÒÒÃ è àíàìèÿ, ÿâëÿþøàÿñÿ îñíîâíîé ïðîáëåìîé.
 åå âîçðàñòå äàæå ÒÒà 7 ìåä/ ìë âïîëíå ïðèåìëåì, è íèêàêîãî î íîøåíèÿ éîäîìàðèí ê ÒÒà ìàìû íå èìååò è íå ìîæåò èìåòü, ýòîò ïàðàìåòð íàäî îöåíèòü ÷åðåç 3 ìåñ ïîâòîðíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Ôåððèòèí ïîæèëûì ïðè âîçìîæíûõ ïðîáëåìàõ â ñåðäöå öåëåñîîáðàçíî ïîâûøàòü äî 100. Ò.å. íóæíû ïðåïàðàòû æåëåçà, õîðîøî áû äàæå â/â (âåíîôåð èëè ìîíîôåð).
Êðîìå ÆÄÀ åùå âåñüìà âûñîêèé ËÏÍÏ õîëåñòåðèí = öåëåñîîáðàçíà íèçêîõîëåñòåðèíîâàÿ äèåòà. Öåëü ËÏÍÏ íèæå 2,6 ììîëü/ë. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
||||
|
||||
åñëè áîèòñÿ õîäèòü ïî âðà÷àì, òî è â/â âåíîôåð äåëàòü íå ðåøèòñÿ, íà÷íèòå ñ æåëåçà ñîëãàðà ïî äâå â äåíü - îáëàäàåò íàèìåíüøèì ïîá. äåéñòâèåì è óñâàèâàåòñÿ äàæå, êîãäà èíûå ôîðìû æåëåçà íå óñâàèâàþòñÿ âíóòðü, êóðñ ëå÷åíèÿ òðè ìåñÿöà ìèíèìóì, îïòèìàëüíî - äî ôåððèòèíà áîëåå 50-70 (4-6 ìåñ.)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, óâàæàåìûå Âðà÷è!
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî éîäîìàðèí 200 ìàìå íå íóæåí? Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî - êóïèëà Ñîëãàð, ïåðåäàì è áóäåò ïèòü. Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî - ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ áóäåò ñîáëþäàòü. Íóæíî ëè ÷òî-òî åé ïèòü îò ïåðèîäè÷åñêèõ ýïèçîäîâ ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ? Ïðèëàãàþ äíåâíèê çà 7 ïîñëåäíèõ äíåé. Äíåâíèê äàâëåíèÿ - íà êàæäûé äåíü ìèíèìóì äâà èçìåðåíèÿ - óòðî è âå÷åð (ïîñëåäíÿÿ öèôðà - ïóëüñ). Àâòîìàòè÷åñêèé àïïàðàò 16/12/17 9.30. 95-57-74 11.00 86-52-76 18.45 112-62-67 1.00 107-62-67 17/12/17 10.30 104-63-72 13.00 83-46-67 18.30 91-57-66 18/12/17 12.30 102-60-80 13.45 109-58-76 Ðó÷íîé àïïàðàò 21/12/17 116-66-69 è 140-76-82 22/12/17 125-68-70 è 154-77-71 Íà ôîíå âèðóñíîé èíôåêöèè: 23/12/17 127-73-77 è 142-75-72 24/12/17 116-65-69 è 141-72-70 25/12/17 135-75-81 è 110-62-79 26/12/17 99-63-81 è 145-75-64 (êàïîòåí 1/4 òàá) 27/12/17 116-66-64, 84-49-75 (16.00 íà ôîíå ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ) è 127-67-76 Ïåðèîäè÷åñêè (â ñìûñëå áåññèñòåìíî ïüåò Àíòèïàë). Ñïàñèáî! Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
#6
|
||||
|
||||
 Âàøåì ïåðå÷íå ÿ íå óâèäåë "ýïèçîäîâ ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ". Îäèí ðàç â äâå íåäåëè 154-77-71 îñîáîãî âíèìàíèÿ íå òðåáóþò.
Éîäîìàðèí íå íóæåí. Àíäèïàë: Áåíäàçîë + Ìåòàìèçîë íàòðèÿ + Ïàïàâåðèí + Ôåíîáàðáèòàë Ýòà æóòêàÿ äðåâíÿÿ íåáåçîïàñíàÿ ñìåñü íå èìååò íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê àðòåðèàëüíîìó äàâëåíèþ. Âûêèíüòå ïîäàëüøå ýòó ãàäîñòü. Òåì áîëåå â ïî÷òåííîì âîçðàñòå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Áóäåò ñäåëàíî! Ñ íàñòóïàþùèì íîâûì ãîäîì! Ïóñòü 2018-ûé áóäåò ïîëîí çäîðîâüÿ, ñèë, áëàãîïîëó÷èÿ â ñàìîì øèðîêîì ñìûñëå ñëîâà!
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî! È Âàì çäîðîâüÿ è ìèðà!
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû Ôîðóìà!
Ïîçàâ÷åðà (20/04) ó ìàìû ïîäíÿëîñü äàâëåíèå äî 190/105, îíà ïðèíèìàëà ïî ïîëîâèíå êàïîòåíà, ïîêà íå ñúåëà 2,5 òàáëåòêè. À îíî âñ¸ ïîâûøàëîñü. Ñêîðóþ âûçâàòü íå ñìîãëà ñàìà, ïîýòîìó óæå ìûñëåííî ïîïðîùàëàñü ñî âñåìè è çàñíóëà îêîëî 5 óòðà. Äí¸ì (21/04) ìû ãîâîðèëè ïî òåëåôîíó, íàó÷èëè âûçûâàòü ñêîðóþ. Âå÷åðîì â ðàéîíå 11 äàâëåíèå îïÿòü ïîäíÿëîñü, ìû óãîâîðèëè âûçâàòü ñêîðóþ (îíà â äðóãîì ãîðîäå ïðîâèíöèàëüíîì, íå â Ìîñêâå), ñêàçàëè åé, ÷òî ñêîðàÿ ñäåëàòü ÝÊà è äàñò õîòÿ áû ðåêîìåíäàöèè. Êàðäèîëîãà ó íèõ íåò â ïîëèêëèíèêå, òî÷íåå îí òî ëè â îòïóñêå, òî ëè êâîò íåò. Ñêîðàÿ ïðèåõàëà, âêîëîëè ìàãíåçèþ 10 êóáèêîâ è äàëè êàïòîïðèë òàáëåòêó. Ñ óòðà ñåãîäíÿ (22/04) ÿ çâîíèëà, îíà åùå äðåìëåò, íî ó íå¸ æóòêî áîëèò ãîëîâà. Êàêèå íàøè äåéñòâèÿ? Çàáðàòü å¸ â Ìîñêâó è çäåñü óæå âûçûâàòü ñêîðóþ? Ìàìå êàê-òî ìîæíî ïîìî÷ü? Èç òàáëåòîê, ÷òî íà ïðèíèìàåò âàëç 80 îäèí ðàç óòðîì. Ãëèöèí ó íå¸ íå îòíÿòü è êàðâîëîë. Ïîñëåäíèå ïîëãîäà ñòðåññ ñâÿçàííûé ñî çäîðîâüåì äåäà, òîò íå õîòåë äåëàòü îïåðàöèþ, â èòîãå äîæèë äî ïåðèòîíèòà, åëå îòêà÷àëè, à ñåé÷àñ îí â áîëüíèöå ñ âîñïàëåíèåì ëåãêèõ. À îíà ñàìà ïîñëå ýòîãî æå ãðèïïà òîëüêî îïðàâëÿåòñÿ. Ïîæàëóéñòà, ñêàæèòå, ÷òî íàì ðàçóìíî ïðåäïðèíÿòü? Êàêîé àëãîðèòì íàøèõ äåéñòâèé? Ñïàñèáî! Î÷åíü ðàññ÷èòûâàþ íà ïîìîùü! |
#10
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, çàáûëà äîáàâèòü, ÷òî ñ 22/12/17 îíà ïüåò æåëåçî ñîëãàð ïî äâå êàïñóëû, ïîêà îí íå êîí÷èëñÿ, à ñåé÷àñ òàðäèôåðîí.
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íóæíî óñèëèâàòü ðåãóëÿðíóþ ãèïîòåíçèâíóþ òåðàïèþ, îäíîãî Âàëçà 80 íåäîñòàòî÷íî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî, ÷òî òàê áûñòðî îòêëèêíóëèñü!
Äà, êîðâàëîë (36 êàïåëü îíà ïðèíèìàëà, õîòÿ ñîâåòóþò 40-50 êàï) ñ ãëèöèíîì 2 øò. - ýòî òî, ÷òî ðåêîìåíäóþò ñòàðèêàì ìåñòíûå âðà÷è, â ò.÷. òå, ÷òî ïðèåõàëè ñî ñêîðîé â÷åðà. Ñåé÷àñ äàâëåíèå ïåðåä ñíîì 131/73/74 èç ñèìïòîìîâ íîãè äðîæàò, ñëàáîñòü ïîñëå äâóõ ñóòîê áîëüøîãî äàâëåíèÿ, îíà ïåðåâîëíîâàëàñü èç-çà òàêèõ öèôð.  öåëîì ëó÷øå. Êàðâåäèëîë 6,25 2 ðàçà â äåíü ìîæíî äîáàâèòü íà ïîñòîÿííîé îñíîâå? Åùå ðàç ñïàñèáî! Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ |
#13
|
||||
|
||||
Íåîáõîäèìîñòü î÷íîãî îñìîòðà íåâðîëîãîì íå îòìåíÿåòñÿ (ïîäîçðåíèå íà èíñóëüò).
Êàðâåäèëîëà 6,25 2 ðàçà ìàëî. Ïîñëå îñìîòðà íåâðîëîãà (åñëè íåò èíñóëüòà, ò-ò-ò) ìîæíî ïîäóìàòü î ãèïîòèàçèäå â äîïîëíåíèå ê âàëçó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! ß å¸ ïðîøó ñõîäèòü - à îíà íèêàê, ñåãîäíÿ ëåã÷å. Äàâëåíèå 130 âîñïðèíèìàåòñÿ óæå êàê õîðîøåå. Åùå ðàç ñïàñèáî çà ïîääåðæêó!
|
#15
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |