|
#1
11.09.2017, 21:55
|
|||
|
|||
|
Адекватность назначенного лечения.
У меня ИБС, стенокардия напряжения ФК 1, атеросклеротической кардиосклероз, постмиокардический кардиосклероз, асклероз Ао, коронарных артерий. Имплантация ЭКС по поводу бинодальной болезни, (синусовая брадикардия), ав блокада 1, преходящая АВ2 М2 и 3 ст. с персинкопальными состояниями. Постоянная форма мерцательная аритмии, тахи-брадисистолический вариант), перевод ЭКС в VVIR режим, частая желудочковая экстрасистолия (14000). Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, НБЛНПГ, недостаточность ТКР-3, МКР-2, Н2а NYNA ФК3 .ЭКС в режим VVIR,
Принимаю лазартан 2,5 мг, этацизин 50 х3 раза в день, бисопролол по 2,5 утром и вечером , варфарин,аторвастатин,мочегонные . Сделала холтер: Комплексов всего 99240 Желудочковые аритмии всего 13907 Экстрасистолы 12908 Куплеты 931 Пробежки тахикардии 68 Комплексов в пробежках 225 Наибольшая пробежка 6 комплексовс чсс 97 Желудочковые аллоритмии: бигеминии 3382,тригеминии 632 Чсс за76\75\73 Цирадный индекс 1,03 (2%) Макс . Чсс 93, мин . 70 Заключение: Желудочковая эктопическая Активность представлена одинлчными, парными, политопными, полиморфными желудоч . экстрасистолами в резкопатологическом количесТве. Есть субклинический гипотериоз и четыре узла до 1 см. Опасны мои аритмии для жизни и надо ли менять назначенное лечение при таком холтере или что то еще посоветуете? Хотелось бы ваши рекомендации. 
|
|
#2
12.09.2017, 08:24
|
||||
|
||||
|
Уже можно сказать, что Этацизин при постоянной форме мерцательной аритмии - бред. Если он для лечения ЖЭ и ЖТ - тоже неоптимально. Однозначно убираем. Лозартан 2,5 это 1/10 таблетки - как Вам удается?? Выложите целиком в виде сканов или фото холтер и ЭхоКГ, а не переписанные куски. Выложите информацию о себе: пол, возраст, общий анализ крови, биохимию + железо, ферритин, трансферрин, ТТГ. Сведения о прочих препаратах - с дозами. МНО?
|
|
#3
15.09.2017, 16:45
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Здравствуйте, холтер есть только этот лист, Экг свежая. Извините лозартан принимаю половину или четверть от 50 мг. Давление чаще 110 на 70 .Женщина, 56 лет,ТТГ было в апреле 5.0-пила эутирокс 25-пришел в норму-1,5. Отменили на полгода. МНО-2,5.Анализа на железо и ферритин нет. Спасибо.
|
|
#4
15.09.2017, 16:51
|
|||
|
|||
|
[quote=veta101260;2594803][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Здравствуйте, холтер есть только этот лист, Экг свежая. Извините лозартан принимаю половину или четверть от 50 мг. Давление чаще 110 на 70 .Женщина, 56 лет,ТТГ было в апреле 5.0-пила эутирокс 25-пришел в норму-1,5. Отменили на полгода. МНО-2,5.Анализа на железо и ферритин нет. Варфарин пью 5 мг. аторвастатин 10 индапамид 2.5мг, верошпирон 25мг, Спасибо
|
|
#6
16.09.2017, 15:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
17.09.2017, 17:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Поменяли этацизин на пропанорм_сердце барабанит также. Амиадорон нельзя. Что делать?
|
|
#9
17.09.2017, 21:53
|
||||
|
||||
|
Заменить Бисопролол на Метопролол, лучше продленного действия (Беталок-ЗОК)...
и титровать дозу. Ни Этацизин, ни Пропанорм для контроля ЧСС при постоянной форме ФП не применяются. Кордарон не запрещен! Теоретически он может понадобиться... Потому и хочется увидеть эти "ЖТ" и проч.
|
|
#10
18.09.2017, 13:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Буду делать через месяц ещё холтер - обязательно попрошу все расшифровки. А при узлах на щитовидной, гипотериозе субклиническом и гипоплазии (щитовидная за год уменьшилась в два раза и очень много в больницах капали амиадорон) ) можно амиадорон 200 мг в день? Так рекомендовала аритмолог, если не поможет пропанорм. Она всегда мне назначает антиритмик от экстрасистолии. Можно ещё спросить, у меня уже два года практически всегда СОЭ 34 и нейтрофилы палочкоядерные в %10 и 0,9 в 10/л. Беспокоят только постоянные слабые боли в суставах рук и пальцев. Артрита нет. Обращать на это внимание ? Спасибо.
|
|
#11
18.09.2017, 14:49
|
||||
|
||||
|
Кордарон иной раз приходится давать при патологии ЩЖ, если он нужен для спасения жизни. СОЭ крайне неспецифический показатель. Общий анализ имеет смысл только целиком.
|
|
#12
18.09.2017, 20:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
22.04.2018, 11:15
|
|||
|
|||
|
Лечение мерцательной аритмии и частой экстрасистолии
Диагноз .ИБС, стенокардия напряжения ФК2,, постмиокардический кардиосклероз, склероз Ао, коронарных артерий. Имплантация ЭКС по поводу бинодальной болезни. Постоянная форма мерцательная аритмии, тахи-брадисистолический вариант),VVIR режим, частая желудочковая экстрасистолия (14000). Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, НБЛНПГ, недостаточность ТКР-3, МКР-2, Н2а NYNA ФК3. Четыре узла в щитовидке,АИТ,субклиничекий гипотериоз.
Принимаю лазартан 1\4 от 50 мг г,пропонорм 150 х2 раза в день, бисопролол по 2,5 утром и вечером , варфарин,аторвастатин, индапамид 2,5, верошпирон 25 мг через день. Прилагаю холтер. Нужен ли мне прием пропонорма?.Заметила,что он не уменьшает аритмию.Где то 70% времени ощущаю сильные перебои. Кружится голова, слабость физическая,приступы дурноты,сильная одышка,приливы крови к голове. Стала бояться идти гулять. Часто При ходьбе возникает сильная давящая боль в солнечном сплетении. Проходит при остановке. Желудок в норме.Пью успокоительные. Нужен ли мне верошпирон? Давление на фоне препаратов и без него по утрам 110 на 70 и ниже. Прошу дать ваши рекомендации по приему препаратов. Сама менять не буду. ------
|
|
#14
22.04.2018, 12:07
|
||||
|
||||
|
Пропанорм отменяйте, при стенокардии он категорически противопоказан.
Бисопролол меняйте на Беталок зок 50 мг 1 раз утром. Приведите данные анализов: Гемоглобин, ферритин? ТТГ? ЛПНП холестерин? МНО? Какие дозы аторвастатина и варфарина?
|
|
#15
23.04.2018, 16:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А есть ли у меня стенокардия, потому что тяжесть и боль в солнечном сплетение только на улице при ходьбе. Других приступов классических не было. Назначили молсидомин, пить не могу - сильная головная боль. Ранее пила Метопролол, но повышается в три раза печеночные АСТи АЛТ, поэтому перевели на Бисопролол. Гемоглобин и ферритин нижняя норма. ТТГ в марте был 4,8, сейчас сдала повторно, результат в мае будет. Холестерин 5,6, ЛПНП 4,ЛПВП 0,85. Коэффициент атерогенности всего высокий. МНО 2,44 Варфарин 2 таблетки 2,5. Аторвастатин 10. Спасибо.
|
Линейный вид
