Ранняя беременность, коричневые выделения.

svetikom · #1 10.03.2016, 20:21

Добрый день, уважаемые врачи.

Женщина, 29 лет, вес 51 кг, рост 165 см.
Месячные с 14 лет, регулярные, иногда болезненные, обильные, длительностью 6 дней. Цикл 30-35 дней. Дата последней менструации 27.01.2016.
Две беременности. Первая закончилась выкидышем на 19 акушерской неделе в сентябре 2015 г. Вторая в настоящее время 6 недель 1 день.
Полная история здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post2317791
В анамнезе хронический цистит (последний раз 14 февраля). В январе 2016 были сданы анализы на ИППП – все отриц.

Настоящая беременность наступила в 1-ый цикл планирования. В день, когда должна была начаться менструация, немного тянул низ живота. 2 дня назад было УЗИ, на котором обнаружили 1 плодное яйцо, поставили 3-4 недели эмбриону (сердцебиения не видно было), увидели небольшую отслойку плаценты. ХГЧ сдавала несколько раз, увеличивался соответственно.
После УЗИ, было небольшое количество коричневых выделений в течение дня. Врач назначил транексам по 1т/3 раза в день и утрожестан по 200 мг/2 раза в день. На следующий день выделений больше не было.
Так же периодически начала беспокоить боль в копчике при вставании со стульев. Такие же боли впервые появились за неделю до выкидыша.

Вопросы:
1. Какие необходимо предпринимать действия при появлении вновь коричневых выделений (стационар, покой, капельницы, таблетки…)?
2. При появлении тянущих болей внизу живота, лучше сразу обращаться к врачу?
3. Имея в анамнезе хронический цистит, как часто необходимо сдавать анализ мочи и бак.посев мочи?
4. Можно ли летать на самолетах при пока нормальной длине шейки матки? И когда необходимо будет отказаться от перелетов?
5. Может ли боль в копчике свидетельствовать о каком либо воспалительном процессе в матке? Надо ли эту боль как то отдельно диагностировать?

Спасибо за внимание!

**MrsPetson** · #2 11.03.2016, 10:41

Здравствуйте.
1. Осмотр врача для начала.
2. Все, что вас беспокоит, является поводом для обращения к врачу.
3. При отсутствии жалоб, как обычно во время беременности. Посев мочи в 14 недель.
4. При нормальной беременности в любом сроке можно.
5. Нет

svetikom · #3 11.03.2016, 16:18

MrsPetson, спасибо огромное за ответ.

Не могли бы Вы уточнить на счет перелетов. В какой-то теме на данном форуме прочитала информацию, что после постановки пессария летать нельзя.
Это касается только пессария или швов на шейке тоже? И если будет тенденция к укорочению длины шейки, а швы накладывать показаний пока не будет, в такой период опасно летать?

Извините, за дотошность, у меня много командировок, поэтому переживаю и готовлюсь ко всему.

**MrsPetson** · #4 11.03.2016, 19:37

Думаю, дело не в пессарии, а в ИЦН, при которой риск прерывания беременности/преждевременных родов выше.

svetikom · #5 11.03.2016, 20:48

Спасибо! Если будет тенденция к укорочению шейки, летать не буду)

svetikom · #6 16.03.2016, 15:13

Добрый день, уважаемые врачи.
На данный период беременность 7 недель.
11 марта сдавала мочу на ОАМ и бак.посев, поскольку были ощущения жжения в области уретры. Ничего не принимала. На следующий день и до сих пор никакого дискомфорта больше нет.
По ОАМ все хорошо, бактерий не обнаружено, лейкоциты 1 в в/зр.
Сегодня пришел анализ на посев, была высеяна Klebsiella pneumoniae 10^7 КОЕ/мл (чувствительна практически ко всем антибиотикам).

Надо ли принимать какие-либо антибиотики по этому поводу или необходимо пересдать мочу?

**MrsPetson** · #7 17.03.2016, 10:28

Нужна антибактериальная терапия.

svetikom · #8 17.03.2016, 11:56

MrsPetson, благодарю за ответ!

Мой врач, назначил Амоксиклав 500+125мг 2 раза в день 7 дней.
Как Вы считаете, достаточно ли такого курса антибиотикотерапии и когда рекомендуется пересдавать посев?

**MrsPetson** · #9 17.03.2016, 16:44

Достаточно.
Сдаётся общий анализ мочи, посев в случае обнаружения бактерий в общем анализе мочи.

svetikom · #10 22.03.2016, 19:57

Спасибо за ответы!
На сегодня беременность 7 недель + 6 дней.
На прошлой неделе сдавала мазок на флору и посев из цервикального канала, по рекомендациям своего врача, после обнаружения Klebsiella pneumoniae 10^7 КОЕ/мл в моче.

Мазок на флору:
V-
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в большом кол-ве.
Лейкоциты - 0-2 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора - Грам (+) палочки в умеренном количестве.
С -
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в большом кол-ве.
Лейкоциты - 2-8 в п/зр.
Слизь +++
Микрофлора - та же
U -
Клетки плоского и переходного эпителия в большом кол-ве.
Лейкоциты - 0-1 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора - Грам (+) палочки в небольшом количестве.
Трихомонады не обнаружены.Гонококки не обнаружены.

Посев из ЦК: Enterococcus sp. 10^5 KOE/тамп
Чувствителен к PENICILLIN, AMPICILLIN, GENTAMICIN, CIPROFLOXACIN, NORFLOXACIN, LEVOFLOXACIN, DOXYCYCLINE, NITROFURANTOIN, FOSFOMYCIN

5 дней назад делала УЗИ - СБ+
сегодня последний день амоксиклава
4 дня назад снова было коричневое пятно на прокладке
больше ничего не беспокоит

Прошу прокомментировать анализы и посоветовать надо ли что-то с эти делать?

**MrsPetson** · #11 22.03.2016, 20:35

Нормальные анализы, ничего с ними делать не надо.

svetikom · #12 22.03.2016, 20:53

Спасибо огромное, обрадовали!

svetikom · #13 30.04.2016, 11:25

Добрый день.

На данный период беременность 13 недель. Ничего не беспокоит. Регулярно сдаю мочу на общий анализ - всегда без отклонений. Так же периодически сдаю посев мочи. В посеве от 15.04 обнаружили бактерии в низком титре, я решила просто пересдать через неделю - результат тот же.

Посев на флору и АЧ от 15.04 и 25.04: Escherichia coli 10^1 КОЕ/мл

Чувствительно к препаратам: AMOXICILLINE CLAVULANAT, CEFOTAXIME, CEFTRIAXON, GENTAMICIN, CIPROFLOXACIN, NORFLOXACIN, OFLOXACIN, CO-TRIMOXAZOL, NITROFURANTOIN.

Подскажите пожалуйста, необходимо ли начинать антибиотикотерапию при таком низком титре? если нет, то какие мои дальнейшие действия (пересдать через неделю? при каком значении титра необходимо начинать принимать антибиотики?).

Спасибо!

**MrsPetson** · #14 30.04.2016, 23:48

Антибактериальная терапия пока не нужна.
Анализ мочи 1 раз в 2 недели.

svetikom · #15 05.05.2016, 21:27

MrsPetson, спасибо большое за ответы.
У меня меняется ситуация с шейкой матки. Сейчас 14 недель.
На цервикометрии (трансвагинально) неделю назад длина ЦК 39 мм, зев закрыт.
Цервикометрия сегодня - 32 мм, воронкообразное расширение до 6 мм в области внутреннего зева.
Врач рекомендовал начать прием верапамила, гинипрала и уколы 17-ОПК + консультация акушера по поводу наложения швов или постановки пессария.

1. Имеет ли смысл принимать данные препараты? (сейчас принимаю утрожестан 200мг 2 р/д, фоливую кислоту и йодомарин)
2. Необходимость накладывать швы или ставить пессарий уже есть?
3. Что лучше, швы или пессарий?

Спасибо, буду ждать ответы.