Нейтропения у ребенка. Каковы наши действия?

minimoka · #1 02.07.2019, 16:01

Ребенок девочка 7 месяцев. Болела один раз в 5,5 мес. гнойным шейным лимфоденитом. Высеялся золотистый стафилокок. Принимали 15 дней цефтриаксон. Темп-ру сбивали один раз анальгином с димедролом, потом нурофеном. При выпеске из больницы узнали что по анализу крови -- нейторпения. Пересдавали дважды с интервалом в две недели. Месяц пьем актиферин в каплях по 15-18 капель в сутки. Подняли гемоголобин на 4 пункта. Гематолог отправил нас гулять на три недели. Педиатр предлагает посетить имунолога и "проколоть курс имуноглобулина". Вопрос: действительно ли у нас нейтопения, насколько тяжелая? Что нам дальше делать? 1 анлиз -- при выписке из больницы, 2-й -- через две недели после того, 3-й -- через месяц после болезни.
Р.С. у родителей ребенка кровь без изменений, у старших сестер тоже. Вес ребенка 9 кг, развивается согласно возрасту.

**Dr.Vad** · #2 02.07.2019, 16:38

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

minimoka · #3 02.07.2019, 16:49

Спасибо. Эту статью читала. Вадим Валериевич, понимаете, задать вопрос и описать ситуацию я смогла, а вот подсчитать сколько клеток нейтрофилов в анализе нет, ну тупая я))). Может вы скажете, у нас меньше 500? И это доброкачественная нейтопения детского возраста или другая какая-то?

**Dr.Vad** · #4 02.07.2019, 16:55

абсолютное число клеток никак не влияет на диагноз нейтропении, если самочувствие ребенка не страдает, то скорее всего доброкачественная

minimoka · #5 02.07.2019, 17:04

Видимо страдет, болезнь бактериальная все-таки случилась, и как по мне, на ровном месте. Или один раз все имеют право заболеть? Это я к чему. Нам жить как жили, ребенка не трогать, а дальше действовать по ситуации? Если будут рецидивы (тьфу-тьфу-тьфу), тогда лечить нейтропению?

**Dr.Vad** · #6 02.07.2019, 17:27

Пока ничего кроме наблюдения, не нужно, ЖДА может снижать иммунитет ребенка и способствовать нейтропении, если рецидивы бактер. инфекций будут происходить на фоне нейтропении (а не после, как следствие инф. процесса), тогда понадобится установление причин нейтропении

minimoka · #7 02.12.2019, 16:21

Здравствуйте! Тот же ребенок, 1 год. За прошлые полгода кроме обычных орви болел сначала панарицием пальчика руки. после вскрытия гнойничка в хирургии начался сепсис потом остиомиелит. на момент сепсиса нейтропения была легкая, через два месяца пересдали кровь опять тяжелая нейтропения, нейтрофилов 280 клеток. Во всех бактериальных случаях высеивался золотистый стафилокок. Иммунограмма в норме.
гемотолог и иммунолог назначили пить постоянно бисептол, еще раз в др. лаборатории пересдать иммунограму, кровь на ОАК сдавать еженедельно на протяжении 2-3 месяцев, чтобы исключить или подтвердить циклическую нейтропению. также показана пунция спинного мозга. Вопрос: 1. надо ли пить бисептол? 2. какие первоочередные анализы можна еще сдать?
П.С. Анемии нет. гемоглобин 120, эритроцитарные индексы в норме. принимаем актиферрин в каплях + фолиевая кислота.

**Dr.Vad** · #8 02.12.2019, 18:15

Не видя ребенка и всех выписок - следуйте рекомендациям врачей в реале