Не чувствую запахов и вкуса

[Bless_God]

Здравствуйте.
О себе: 26 лет, жен, рост 162 см, вес 55 кг.
С детства проблемы "с носом": в 10 лет были удалены аденоиды; 13 лет- прокол гайморовых пазух; с 15 лет растут полипы - их мне отщипывали почти каждый год (2-3 раза), затем было сделано эндоскопическое удаление полипов - не росли 7 лет.За это время было 2 прокола гайморовых пазух: во второй раз вместо ожидаемого гноя вышло т.н. "грибовидное тело" (не уверена в названии - это такая густая слизь).
Если болею насморком - то долго - 2-3 недели.
Когда я перестала ощущать запахи и вкус точно не помню, около 5-6 лет назад.Когда я это обнаружила, то насморка у меня не было. С того момента прошел где-то год и обоняние спонтанно вернулось, вместе с ним и вкус- все было хорошо около года. Затем снова все пропало без видимых причин - не было ни насморка, ни воспалений.
Еще одно неожиданное возвращение было на последних месяцах беременности, и длилось еще 2 месяца после родов.
На сегодня такая картина: нос дышит( только недавно ЛОР сказал, что снова начали расти полипы, но пока они очень маленькие, что не отрежешь), запахи чувствую лишь тогда, когда (и то не всегда): 1)сильно волнуюсь; 2) хорошенько пробегусь, попрыгаю, т.е. после хорошей физической нагрузки. В целом можно сказать так:вкус и запах возвращаются при выбросе адреналина :-) Это длится не долго -1-10 мин.
17.10.2010 г было сделано КТ по поводу спонтанного САК. И вот что показали сканы:
..."Околоносовые пазухи развиты нормально, имеют четкие стенки, без признаков костной деструкции. На 1/2 объема затемнены гайморовы пазухи за счет пристеночных наложение со стороны всех стенок, обусловленных неравномерным утолщением слизистой до 3-6 мм и жидкостного содержимого, образующего горизонтальный уровень, при этом в левой гойморовой пазухе эксудат с наличием свежей крови плотностью до 73 ед.Н., в правой - плотностью до 7 ед.Н.
Выявляется неравномерное субтотальное затемнение ячеек решетчатой кости за счет пристеночных наложений и жидкостного содержимого.
Сфенидальная пазуха субтотально затемнена с наличием свежей крови в эксудате, плотностью до 82 ед.Н. Лобные пазухи воздушны.
КТ картина сфеноидита, этмоидита, двусторонеего гайморта."...
Могу сказать, что это не первое обследование такого рода. В 2003 году было сделано МРТ и там тоже были такого рода изменения, только сфеноидит не указывался и крови не было. К ЛОРу обращалась, но ответ был таков: "Пока будет существовать МРТ, для нас всегда найдется работа. Идите домой."
Сейчас мне особенно сложно жить без запахов и вкуса: маленький ребенок, готовка и т.д. Однажды чуть не отравила всю семью некачественной едой, чуть не отравились с сыном угарным газом, да многие радости жизни мне недоступны - все это из-за плохого "нюха". Именно поэтому я готова на все, чтобы почувствовать запах дождя и возможность отличать по вкусу банан от колбасы.
Мой вопрос: с чем могут быть связаны мои проблемы и есть ли методы лечения тех глубоких пазух? Как вернуть обоняние?

Варианты с Фликсоназе, Назотексом применялись много раз. Антибиотики тоже.
Спасибо большое.

[Hass]

по вашему рассказу складывается впечатление, что проблемы связаны с состоянием носа и околоносовых пазух. Саму КТ, а не описание, выложить можете?

1. Фликсоназе, Назонекс или другие аналогичные препараты надо применять длительными курсами, так как они замедляют наступление рецидива. То, что они применялись много раз, совершенно не значит, что дальше их применять не надо.

2. Радикальный способ улучшить ситуацию - скорее всего, операция. Заочно, не видя снимков, более определенно не скажу. Эндоскопически удаляются полипы, вскрываются клетки решетчатого лабиринта, расширяются соустья верхнечелюстных и сфеноидальных пазух.

3. Вы не слышите запах. Со вкусом должно быть все нормально, просто есть люди (и Вы в том числе), которым кажется, что без запаха нет вкуса. Слишком эти 2 чувства связаны. Поэтому вернется обоняние - вернется и вкус, с ним нет никакой отдельной проблемы.

4. Сейчас существует альтернатива хирургическому лечению - длительный (2-3 месяца) курс макролидных антибиотиков в низкой дозе. Это не так эффективно, но может помочь достичь улучшения без операции. Обсудите это с вашим доктором.

[Bless_God]

Спасибо за ответ.
Если фликсоназе (и др) применялись курсом в течении 2 месяцев - этого мало? Обоняние не возвращалось. Стоит продлить использование?

Я согласна на операцию, лишь бы убедить докторов в том, что мне она нужна...Но это другой вопрос... Скажите пожалуйста, насколько рисковано такое "глубокое" вмешательство в пазухи, оно оправдано? Дает ли операция гарантию того, что почистив однажды пазухи этого не придется делать снова? И риск заноса инфекции в более расширенные соустья, скажем, во время насморка?

Я извиняюсь, что не верно сформулировала свое понимание "отсутствия вкуса" )) Вы верно заметили, что чувствуя запах я чувствую вкус. Но тонкой разницы не отличаю, .т.е. есть 3 чувствования-соленое, сладкое, кислое. Вот ем клубнику с сахаром - чувствую ,что сладко, а самой клубники не отличаю, там могла быть и колбаса с сахаром )))

Может кто-нибудь из докторов форума знает фамилию врача (или врачей) к которому можно обратиться по моей проблеме в Беларуси, в Минском РНИИ Отолариногологии ?

Данные КТ выложу позже.

[Hass]

топические стероиды (напр. фликсоназе) в нос не только для того, чтобы стало лучше, но и для того, чтобы медленней становилось хуже - медленней росли полипы в носу.
Это нельзя назвать "глубоким" вмешательством. Риски есть, как при любой операции - кровотечение, инфекция, + некоторые специальные. В умелых руках эти риски ничтожны, к неумелым обращаться не советую.
Риска заноса инфекции через расширенные соустья нет, наоборот, важнее то что пазухи лучше вентилируются - это считается условием НЕразвития инфекции в них.

Гарантий, что не будет рецидива - нет. Но при хорошо сделанной операции + применении фликсоназе до операции, 3-4 месяца после неё и потом периодически поддерживающими курсами - вполне реально получить ремиссию лет на 10-15.
А там можно или операцию повторить, или что-нибудь новое придумают. Я считаю, это того стоит.
Рекомендаций в Белоруссии дать не могу, не владею информацией.

[Bless_God]

Hass, спасибо за доходчивое объяснение - операции уже не боюсь :-)
Скажите, что предпочесть-Фликсоназе или Назотекс? Возможно, осенью будет возможность попасть на консультацию в РНПЦ Отоларингологии в Минске, возможно и операция, если там сочтут нужным, так вот хотелось бы начать готовиться, как советовали вы.


УВАЖАЕМЫЕ доктора форума! Подскажите к кому обратиться в Минске по-поводу моей проблемы! Нужны "умелые руки"...)

[Hass]

Принципиальной разницы между фликсоназе и назонексом нет, возможны варианты индивидуальной чувствительности.