Шунт и эписиндром ?

[father]

Краткая история.

Ребенку 12 лет.

2 года назад резко появилась проблема - гидроцефалия.
Сделали шунтирование. Шунт стоит в правом нижнем боковом роге и выведен в предсердие.

Через 2 мес. нашли причину - опухоль ХСО и 3-го желудочка.

Сделали операцию по удалению (НИИ Бурденко).
Операцию делал Коновалов.

Потом химия и лучевая терапия.

Потом вроде всё нормально.
Есть небольшой остаток, но он (слава Богу) стоит.

3 мес. назад появились некие приступы неясного происхождения.
Что-то типа замираний.
Поставили диагноз - эписиндром.
На ЭЭГ небольшие изменения в глубинных структурах справа.
Там как раз стоит шунт.
На ЭЭГ 2 года назад после шунтирования похожая картина на ЭЭГ.
Но никаких приступов не было.
При видео ЭЭГ отловить приступ не получилось.
Гипервинтиляция и световая стимуляция приступ не спровоцировали.

Пьем Депакин хроно.
Гормон Т4, Кортизол низкие. Пьем L-тироксин, Cortef.

Собственно вопросы:

1. Что это за приступы ?
В худшие времена ничего не было.
Депакин пьем уже 3 недели, но особого эффекта нет.
Приступы то есть, то нету.
То 4 приступа днем и 4 ночью, то только ночью один-два.
Да и приступцы очень странные. Длятся недолго (5-10-15 сек.).
После приступов как будто ничего и не было.
Может во время приступа встать и ходить.
Может разговаривать, всё видит.
Может и сидеть спокойно.
. Может эти приступы от шунта ?
2 года назад опухоль блокировала Сильвиев водопровод.
Отсюда гидроцефалия.
Сейчас Сильвиев водопровод открыт.
Как проверить - работает ли шунт ?
Идет ли через шунт сброс ликвора или нет ?
Может быть - шунт уже не нужен ?
Как долго может стоять шунт ?
3. Надо ли постараться отловить эти приступ при видео ЭЭГ ?
4. Какие могут быть причины этих приступов ?
- шунт ?
- послеоперационные внутримозговые швы ?
- последствия химио и лучевой терапии ?

Как можно четко выявить причину ?
Пока ничего не ясно.

Надо знать четко причину, чтобы правильно лечить.

Спасибо за ответы.

[Dr. W.N.]

Поподробнее опишите приступы и по возможности отсканируйте и пришлите ЭЭГ. Описание мне мало о чем говорит. Плюс укажите дозу депакина.

[kuszel]

По поводу работы/неработы шунта - необходимо очно посетить нейрохирурга (лучше всего Вашего лечащего доктора)





Какие могут быть причины этих приступов ?
- шунт ?
- послеоперационные внутримозговые швы ?
- последствия химио и лучевой терапии ?

Все выше перечисленное

Как можно четко выявить причину ?
Пока ничего не ясно.

чаще всего никак

Надо знать четко причину, чтобы правильно лечить.

необязательно, т.к. если это эпиприступы, то в Вашей конкретной ситуации схема медикаментозного лечения мало будет зависеть от конктерной причины. Самое разумное - разобраться совместно с неврологами это эпи или нет

С уважением,

[father]

Здравствуйте, Уважаемый Юрий.

Я помню Вас и всех специалистов НИИ им. Бурденко.

Мы сейчас пытаемся консультироваться везде и у всех.

Но все равно, ничего не понятно.

Уже 2 мес. пьем Депакин Хроно, а толку ?

Приступы то есть, то их нет.

Попытались сделать видео ЭЭГ.

Результат:

Ребенок приехал на видео ЭЭГ, до того, как надеть шапочку, был приступ.

Надели шапочку, просидели в шапочке несколько часов, провоцировали приступ, ничего нет.

Ребенок захотел в туалет.
Сняли шапочку, ребенок пошел в туалет и приступ.
Надели шапочку - приступа нет.

Приехали через несколько дней, надели шапочку, ребенок уснул.
В состоянии глубокого сна сделали ЭЭГ.

Ничего специалистам не понятно.

Ребенок в момет приступа в сознании, сам пытается с ним бороться.

То приляжет, то наоборот встанет и начнет ходить, то в момент приступа продолжает со мной разговаривать по телефону, а потом говорит, что "было".

Ну ничего не понятно !!!!!

ПОМОГИТЕ определить причину !!!!!

[father]

Сделали видео-ЭЭГ.

Не ЭПИ !!!!

Какие могут быть причины псевдо-приступов ?

Как лечить ?

Спасибо.

[Dr. W.N.]

Сообщение от father

Сделали видео-ЭЭГ.

Не ЭПИ !!!!

Заключение видеомониторинга так звучать не может. Нужно точное описание, а еще лучше картинка. Ни один метод, в т.ч. и видеомониторинг, не может быть 100% свидетельством наличия/отсутствия эпилептических приступов. Главное - это клиническая картина. Вы почему-то стойко игнорируете мои просьбы подробнее описать приступы, их динамику и дозу препарата. Без этого никакие рекомендации невозможны.