#46
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äðóãèå ïðîåêöèè ïîñìîòðþ çàâòðà, ïðåäñòàâëåííàÿ íàèáîëåå ïîêàçàòåëüíàÿ. Îñîáî îñëîæíåííûì ýòîò ñòåíîç ëè÷íî ìíå òîæå íå ïîêàçàëñÿ, èìõî, áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìåëêèõ âåòâåé íàêëàäûâàþùèõñÿ íà ïîðàæåíèå èìèòèðóþò "ïîäðûòîñòü" áëÿøêè. ÂÑÓÇ äåëàòü íå ñòàëè, îñîáûõ ñîìíåíèé â ïðîèñõîæäåíèè ýòîãî ïîðàæåíèÿ íè ó êîãî èç êîìàíäû íå áûëî. |
#47
|
||||
|
||||
Êàê îäíàêî âû äèïëîìàòè÷íî âñå ýòî õîçÿéñòâî íàçûâàåòå - äåôåêò íàïîëíåíèÿ, ïî ìíå - òàê òðîìá è åñòü... êîíå÷íî, íà ìåñòå, íà ôèëüìàõ (à íå ñòàòè÷íûõ êàðòèíêàõ) äà åùå â íåñêîëüêèõ ïðîåêöèÿõ âèäíåå.
àãðåãàòîãðàììó åìó íå äåëàëè? äóìàþ, äåëî â ñíèæåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê êëîïèäîãðåëó - âïîëíå âîçìîæíî, îäèíàðíàÿ äîçà íå ïîìîãàëà, ïîýòîìó ÷åðåç 2,5 ìåñÿöà ïîñëå èíôàðêòà áûëà òàêàÿ êàðòèíà... 2-âîéíàÿ ñòàëà ïîìîãàòü, íî êîãäà îí ïåðåøåë íà îäèíàðíóþ - ñëó÷èëñÿ òðîìáîç òåì íå ìåíåå, òàêòèêó ëå÷åíèÿ ñ÷èòàþ âåðíîé. åäèíñòâåííî, åñëè áû àãðåãàòîãðàììà ïîêàçàëà íåäîñòàòî÷íîå ñíèæåíèå ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ, ìîæíî áû äâîéíóþ äîçó ðåêîìåíäîâàòü ïðèíèìàòü ïîäîëüøå |
#48
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó? Âåäü ïàöèåíò áûë òèïè÷íî "êóðàæíûé": ñòåíîêàðäèÿ II ô.ê. (ê ìîìåíòó âûïîëíåíèÿ ×Ê íàçâàòü åå ðàííåé ïîñòèíôàðêòíîé óæå íåëüçÿ), îäíîñîñóäèñòîå ïîðàæåíèå, íîðìàëüíàÿ ÔÂËÆ...
Ìîè ïåðâûå îùóùåíèÿ êîãäà ÿ óâèäåë ÝÊÃ, áûëè ïðèìåðíî òàêèìè: |
#49
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òî, ÷òî áûëè æàëîáû+ïîäîðâàííàÿ ðåïóòàöèÿ -ÈÌ+ïîëîæèòåëüíûé ñòðåññ+áðàäè (òî åñòü ýôôåêò îò ÁÀÁ äîñòàòî÷íûé) - âñåãî ýòîãî âàì ìàëî? âû áû âåëè åãî êîíñåðâàòèâíî? à êàê? òàê ÿ âàì áû êðàñíóþ êàðòî÷êó òîãäà ïîêàçàëà Èëè âû õèðóðã? |
#50
|
||||
|
||||
è ïî÷åìó ÎÌÒ+×Ê òàêîå çàñëóæèëî, õîòÿ â òîì æå ñàìîì Âàøåì ëþáèìîì èññëåäîâàíèè ãîâîðÿò - ""Õîòÿ äîáàâëåíèå ×Ê ê îïòèìàëüíîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè óìåíüøèëî äîëþ áîëüíûõ ñî ñòåíîêàðäèåé, îíî íå ïîäåéñòâîâàëî íà ÷àñòîòû íè ñëó÷àåâ ñìåðòè, íè íåôàòàëüíûõ èíôàðêòîâ ìèîêàðäà, íè ãîñïèòàëèçàöèé â ñâÿçè ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà".
Ìíå êàæåòñÿ Âû èçëàãàåòå ÷àñòíûé ñëó÷àé - Âàì íàäî âûÿñíèòü, ñ ÷åì îí ñâÿçàí, à ïîòîì óæå äóìàòü ïîêàçûâàòü êðàñíûå êàðòî÷Ãè èëè íåò. |
#51
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#52
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
|
#53
|
||||
|
||||
ß äóìàþ, íåîáõîäèìîñòü ðåâàñêóëÿðèçàöèè ó ýòîãî ïàöèåíòà (áåç ó÷åòà äàííûõ ÊÀÃ) áûëà ïðîìåæóòî÷íîé - ò.å. ñòåíòèðîâàíèå íàäî áûëî äåëàòü òîëüêî â ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ íåêèõ äîïîëíèòåëüíûõ äàííûõ "çà" ðåâàñêóëÿðèçàöèþ. ß ðàñöåíèë áëÿøêó, êàê íåñòàáèëüíóþ, à òåõíè÷åñêè ïëàíèðóåìóþ ïðîöåäóðó - êàê äîâîëüíî ïðîñòóþ; ýòî îêîí÷àòåëüíî ñêëîíèëî ÷àøó âåñîâ â ïîëüçó ñòåíòèðîâàíèÿ. Êîíå÷íî òåïåðü, êîãäà ÿ çíàþ ðåçóëüòàò, ðåøåíèå, íàâåðíîå, áûëî áû äðóãèì. Êñòàòè, ÿ ïîñìîòðåë åùå ðàç íà ñòåíîç - âîçìîæíî Âû è ïðàâû, îùóùåíèå íåñòàáèëüíîñòè áëÿøêè ñêëàäûâàåòñÿ èç-çà íàëîæåíèÿ áîêîâûõ âåòâåé íåáîëüøîãî äèàìåòðà; ìîæíî ëè ïîñìîòðåòü êèíî ïðàâîé â íåñêîëüêèõ ïðîåêöèÿõ?
Íó, è êàêîé ðåçóëüòàò ó ýòîãî áîëüíîãî? P.S. Êñòàòè, êàê îí ñåáÿ ñåé÷àñ ÷óâñòâóåò? |
#54
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íèòðàòû, äà. Íî íà ïðîãíîç îíè íèêàê, òàê æå êàê è ñòåíò. À åãî æàëîáû íà àíãèíîçíûå ïðèñòóïû ýòî êàãáý áëàãîïðèÿòíî ÷òî ëè? ê ÷åìó Âû ýòî ñêàçàîè, ðàäè êðàñíîãî ñëîâöà? |
#55
|
||||
|
||||
òàê ÷òî åñòü ýòà òîíåíüêàÿ ïîëîñêà? òðîìá èëè áîêîâàÿ âåòêà?
|
#56
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò àãðåãàöèè: â ãîñïèòàëüíîì ïåðèîäå ïî àíàëèçàì àìïëèòóäà ñíèçèëàñü ñ 56 èñõîäíîé äî 38, ò.å. äåëüòà 25-30%. Ïîýòîìó ïîâîäîâ ïîäîçðåâàòü ðåçèñòåíòíîñòü ê ÀÀÒ ó íàñ íå áûëî. |
#57
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
P.S. Íàïèñàë îäíîâðåìåííî ñ ÐÑÏ. È åùå, à êàêàÿ ðàçíèöà îñëîæíåííàÿ áëÿøêà èëè íåò? Ïî ÊÒ ñóäèòü î åå îñëîæíåííîñòè áûëî íåëüçÿ.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#58
|
||||
|
||||
|
#59
|
||||
|
||||
|
#60
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Nastydoc, ñêàæó Âàì ÷åñòíî, çàâîäÿ ýòó äèñêóññèþ, ÿ îæèäàë, ÷òî êàðäèîëîãè, ñîãëàñíî òîïèê ñòàðòåðó (êñòàòè êóäà îí äåëñÿ?), áóäóò ìåíåå àãðåññèâíî íàòðîåíû â îòíîøåíèè èíâàçèâíîé òàêòèêè ïî ýòîìó "êóðàæíîìó" ïàöèåíòó â îòëè÷èå îò ðåíòãåíîõèðóðãîâ (êîòîðûõ ÿ ïðåäñòàâëÿþ íà äàííûé ìîìåíò). Îäíàêî ÿ ãëóáîêî îøèáàëñÿ Ðåíòãåíîõèðóðãè çäåñü íà ôîðóìå ïðîñòî àíãåëû è îòðàâëåíû "êóðàæîì" íàñòîëüêî, ÷òî çàäóìûâàþòñÿ ãîðàçäî ÷àùå, ÷åì ýòî òðåáóåòñÿ.
|