почему беспокоен ребенок - неврология? аллергология? гастроэнтерология?

[Olesyaechka]

Ребенок от 1 беременности, ТОРЧ – отриц., во время беременности вышел камень из почки (на 18 неделе возникла почечная колика, лежала в больнице, на 26 неделе камень вышел), на фоне этого была затяжная депрессия, панические атаки, похудела (вес стала набирать с 24-25 недели), 3 раза за беременность понижался гемоглобин максимум до 10,9, роды на 38 неделе через естеств. родовые пути (отошли воды, схватки не начинались, через 6,5 часов как отошли воды, стимулировали окситоцином, через 4 часа родила), ребенок шел рукой вперед, делали разрез. По Апгар 8/9 баллов. Вес 3680, рост 53. Выписана из роддома на 4-е сутки. Естественное вскармливание.

Нам 2 месяца 3 недели - жалобы:
Беспокойство во время и после кормлений:
1) ребенок жадно сосет грудь, причмокивает, захлебывается (вначале молоко льется само), наверное много заглатывает воздуха, во время кормления выгибается, сосок оттягивает, будто злится, бьет ручками по груди. Поднимаю ребенка столбиком, воздух отходит, но начинает плакать, ерзать, отталкиваться ножками, искать грудь, прикладываю вновь, и все заново – грудь берет, бросает, оттягивает сосок, наоборот вдавливается в грудь, бьет ручками;
2) прикладываю к груди сосет, засыпает на груди, осторожно поднимаю столбиком, воздух не отходит, кладу в кроватку через 15-30 мин, начинает кряхтеть, плакать, изгибаться, поднимаю, воздух отходит, но ребенок не успокаивается, развлекаю/отвлекаю ее около мин 40-1 час (ношу столбиком (на руках ерзает, будто вырывается), периодически кладу в кроватку (как кладу в кроватку, начинает плакать), беру на руки в колыбельку – ищет грудь). Прикладываю снова к груди и все по кругу, только еще стала чаще срыгивать и икать.
Также жалобы на:
- тремор подбородка, когда сосет, вздрагивание, мраморность кожи, холодные и влажные ладошки и стопы – это с рождения;
- часто напряжены ножки, трудно согнуть, когда носим столбиком, когда делаем зарядку, тоже сопротивляется, во время беспокойства вообще почти как струнка;
- лежа на спине и когда на руках столбиком – головку предпочтительнее держит немного на бок (налево);
- обильное слюноотделение, язычком как будто чешет десна;
- периодически покашливает и чихает – ЛОР смотрел – все в норме;
- неравномерно дышит;
- во время сна покряхтывает, может заплакать, но спит дальше, после дневного сна бывает просыпается с сильным криком;
- ручки к глазам тянет, из одного глазика один день текла слеза, веко было красным будто припухшим, промывала фурацилином, капала ципролет;
- днем спит 1 раз и то, когда уже сильно утомится;
- себорейный дерматит (на голове пятнами желтоватые грубые чешуйки и за ушками шершавость);
- щечки шершавые, красноваты когда плачет; есть некоторые шершавости на ножках; в подмышках шершавости – были/прошли; на шее (в складках) красные шелушащиеся пятна – обрабатываю присыпкой, становится меньше;
- стул каждый день, но разное количество раз и с непереваренными комочками желтого цвета, животик часто бурчит;
- на узи (НСГ) сказали, что маленький родничок - быстро зарастает.

В целом -
вес набирает хорошо
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
рост
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
кушает хорошо сколько не дай – вся в складках. Ночью спит хорошо, первый раз просыпается через 4-5 часов, второй раз через 2-3 часа, потом через 2 часа. В периоды бодрствования улыбается, агукает, на животике ползает, головку держит, за игрушками следит, в руку вкладываю – крепко держит какое-то время, пару раз рассматривала свои ручки. Рефлекс «хождения» очень любит – стоит прикоснутся ножками к твердой поверхности – не то, что переступает, а почти бежит. В ванне с кругом на шее плавает очень активно, отталкивается ножками от «бортов».

Осмотр педиатром - 2 мес. – атопический дерматит ремиссия, НФР, НПР по возрасту, гр.зд. 2
- 2,5 мес – по жалобам – заключение: состояние удовлетворительное, телосложение правильное, достаточно питания, костно-мышечная ткань без особенностей, голова правильной формы. Кожные покровы: на голове и на мочках ушей – небольшой себ.дерматит, неск. элементов атопического дерматита на теле. Подкожная клетчатка развита равномерно, достаточно. Видимые слизистые чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Глаза без особенностей. Реакция на трагус сомнительная с обеих сторон. Зев раздражен, патологических налетов нет. Язык чистый. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, перкуторно ясный легочный звук, границы легких не расширены. Ч.Д. 39 в мин. Сердечные тоны ритмичные, небольшой систолический шум на верхушке, границы сердца не расширены. ЧСС 139 в мин. Живот мягкий, вздут. Печень, селезенка не увеличены. Диурез не нарушен. Отведения в тазобедренных суставах полные. Стул с непереваренными комочками желтого цвета, обилие газов. Ребенок развит по возрасту.
Назначение: 1) зиртек по 5 кап. 1р./день – 5 дней; 2) смекта 1 пор/день – 1-2 дня, 3) локоид крем на элементы атопического дерматита 1-2 р/день + локобейз крем 1 р/день – 3-4 дня; 4) мезим форте по ¼ т 3р/день в начале еды – 10 дней.

НСГ – 1 мес – выдержки - в проекции нижнего полюса левого сосудистого сплетения лоцируется анэхогенная структура 4 мм в диаметре, скорость венозного оттока снижена 9,2 см/сек (норма 8-12 12-15 см/сек)
– 2,5 мес – выдержки - скорость венозного оттока снижена 7 см/сек (норма 8-12 12-15 см/сек), патологических эхотеней не выявлено.

Осмотр офтальмолога – 1,5 мес. – ангиопатия сосудов сетчатки, ОИ конъюктивит
2,5 мес – ангиопатия сосудов сетчатки, рекомендовано наблюдение невролога

Осмотр невролога – 1,5 мес – ППЦИ ранний восстановительный период, синдром вегетативной дисфункции – назначены ванночки с хвойным экстрактом – не купали испугались возможной аллергии;
- 2,5 мес – другим врачом – диагноз: последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, синдром вегетативной дисфункции, синдром мышечной дистонии, Назначены: 1) циннаризин 25мг по 1/5 т. 2 р/день – месяц; 2) магне В6 по 2мл. 2р/день – месяц; 3) глицин по 1/4т 3р/день, массаж комплексный лечебный №10.

УЗИ брюшной полости, почек – 2,5 мес – без патологии
ЭХОКГ сердца – 2,5 мес – дополнительная хорда в полости левого желудочка, МПП МЖП прослеживаются на всем протяжении, патологических потоков сброса в покое и при крике нет.
Узи тб суставов: в 1 мес – незрелость левого тазобедренного сустава

Вопросы:
1) От чего может быть беспокоен ребенок?
2) Нужно ли принимать препараты, прописанные педиатром и особенно неврологом? (Зиртек дала один раз - вызвало сонливость)
3) стоит ли беспокоиться по поводу быстро зарастающего родничка, какие меря предпринять?

Заранее спасибо!

[Merheneda]

1. Мраморность кожи, потливость ладошек и стоп, тремор подбородка, а также физиологический гипертонус - НОРМА. 2. НСГ - без изменений. 3. "Ангиопатия сосудов сетчатки" - сомневаюсь в правомочности заключения. 4. Препараты категорически НЕ нужны. Беспокойство, скорее всего, связано с коликами. Наблюдайтесь педиатром и почитайте ЧАВО. С уважением детский невролог.

[Merheneda]

По поводу рано закрывающегося родничка беспокоиться НЕ стоит.

[Olesyaechka]

Спасибо за ответ, еще раз хотела уточнить
1) по НСГ скорость венозного оттока еще более снизилась, стоит ли беспокоиться?
2) такое поведение после кормлений начинается с утра после утренних процедур и вечером также, тогда как колики, как я поняла, только вечером возникают или не только?
3) И еще - воздух после кормления может отойти сразу и/или через час и по несколько раз - это нормально? Плюс может быть несколько срыгиваний, особенно после частого (меньше часа) прикладывания - это нормально?

[Olesyaechka]

Сообщение от Olesyaechka

2) такое поведение после кормлений начинается с утра после утренних процедур и вечером также, тогда как колики, как я поняла, только вечером возникают или не только?

И раньше до двух месяцев такого поведения во время и после кормлений не было. Я не упомянула, что пока я пытаюсь развлечь малышку - она хнычет с переходом на крик.

Еще актуален вопрос и по поводу назначений педиатра.

[Olesyaechka]

поднимаю тему вопрос еще актуален:
1) назначения педиатра?
2) по НСГ скорость венозного оттока еще более снизилась, стоит ли беспокоиться?
3) такое поведение после кормлений начинается с утра после утренних процедур и вечером также, тогда как колики, как я поняла, только вечером возникают или не только?
4) И еще - воздух после кормления может отойти сразу и/или через час и по несколько раз - это нормально? Плюс может быть несколько срыгиваний, особенно после частого (меньше часа) прикладывания - это нормально?

[nbianki]

Прочтите пожалуйста, ВСЕ , что написано про маленьких детей, младенцев, колики, атопический дерматит, там много ответов на ваши вопросы.
Не торопите пожалуйста консультантов, они еще и работают, и не всегда могут немедленно ответить))) это все - таки не скорая помощь, согласитесь.
Ответы: 1.Из лечения атопического дерматита, из того что вам назначено, нужно только локоид и увлажнение( повторно отсылаю к ЧАВО про атопической дерматит)
2.НСг не нужно делать и не нужно оценивать . Скорость кровотока по НСГ это вообще из области фантазий.
3.Колики бывают в любое время суток
4. При нормальных прибавках в весе любое количество срыгиваний не должно беспокоить. если ребенок ест с перерывами, то и срыгивать он может больше( чаще) норм нету для этого.

[Olesyaechka]

Нонна Лазаревна, большое спасибо за быстрый ответ!
Просто боялась что тема уйдет вниз и останется не отвеченной.
1. До написания вопроса все прочла, просто смутило, что раньше такого поведения не было, т.е. получается, что колики были не всегда...
2. Из назначений по АД как раз и смущал локоид, в аптеке сказали, что это сильный препарат и посоветовали адвантан, который здесь тоже рекомендуют. Т.к. шершавости не большие и не сильные (без покраснений) по сравнению с теми фото, что выкладывают другие посетители сайта (может, конечно, это только начало), то не хотелось бы сразу сильными средствами.
3.Нужно ли принимать мезим и смекту (не нашла по поиску по этому поводу ответа) и что они дают, нам назначили, т.к. стул с непереваренными комочками и слизью и газы.
Спасибо

[nbianki]

Можно и адвантан. Я не стала это корректировать, поскольку возможно у врача есть соображения, которые мне неизвестны, , тем более что вашего то фото нету)))локоид тоже возможен.
Нет, смекту и мезим не нужно.

[izyakov]

Сообщение от Olesyaechka

2. Из назначений по АД как раз и смущал локоид, в аптеке сказали, что это сильный препарат и посоветовали адвантан, который здесь тоже рекомендуют. Т.к. шершавости не большие и не сильные (без покраснений) по сравнению с теми фото, что выкладывают другие посетители сайта (может, конечно, это только начало), то не хотелось бы сразу сильными средствами.
Спасибо

В аптеке Вас ввели в заблуждение.
По силе действия "Адвантан" сильнее, чем "Локоид"
"Локоид" = гидрокортизон 1 класс активности
"Адвантан"=метилпреднизолон 3 класс активности
И "Адвантан"-с 4 месяцев.
Пожалуйста, прочитайте ЧАВО
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001

[ОльгаШа]

Сообщение от izyakov

В аптеке Вас ввели в заблуждение.
По силе действия "Адвантан" сильнее, чем "Локоид"
"Локоид" = гидрокортизон 1 класс активности
"Адвантан"=метилпреднизолон 3 класс активности
И "Адвантан"-с 4 месяцев.
Пожалуйста, прочитайте ЧАВО
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001

Вы тоже заблуждаетесь. Локоид - гидрокортизона бутират, 3 класс активность.
1 класс - это простой гидрокортизоновый крем.

[Olesyaechka]

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, что с ребенком и чем лечить.
Нам 3,5 месяца. Мы на ГВ, ребенок набирает оч. хорошо, за посл. месяц прибавили почти 1,5 кг.
1. Три дня подряд ребенок был очень беспокойный, не плакал, а орал. Педиатр посоветовала мне соблюдать диету, ссылаясь на углеводы в кале и вероятность жирного молока (т.к больш прибавка). Да и слюноотделение обильное и язык жует, возможно зубы лезут.
- Села я на гречку, индейку, чай, хлеб многозерновой. (До этого ела овсянку на воде, сыр, цикорий, яблоки и груши печеные, пюре из них, творог 3-9%, чернослив, творожки активиа, картофель, говядину, супы овощные, рыбу отварн, хлеб многозерновой).
2. В первый день моей диеты у ребенка стали шершавые щечки. Но весь день ребенок был спокойный. Потом два дня не было стула (до этого в последнее время - стул был два раза в день как сметана, еще ранее - 3-4 р/день с неперевар.комочками). Чтобы "вызвать" стул я съела яблочное пюре, стул появился густым. Потом опять день стула не было. Я выпила бифилайф. На след день вечером был понос, еще на след день тоже понос три раза. Ребенок просыпался во время дневного сна с криком, но явно еще хотел спать и в принципе быстро успокаивался. Педиатр, сказала, что это кишечная инфекция и назначила мезим форте по 1/4таб 3р/день, линекс по 1 кап 2р/день, энтерофурил по 0,5 ч.л. 2р/день, все 5 дней, и смекту два дня. Читала, что понос может быть признаком и запора. Может у нас продолжающийся запор?
Прошу подтвердить или опровергнуть назначения. И нужно ли мне соблюдать такую строгую диету (достаточно ли от гречки витаминов для кормления малыша?) и если да нужно, то сколько?
Спасибо

[Olesyaechka]

В продолжение предыдущего поста:
вчера вечером снова был понос и сегодня днем тоже 1 раз темно-коричневый с резким запахом. Стали принимать мезим форте, линекс, энтерофурил в описанной выше дозировке.
1. Продолжать?
2. Или изменить дозировки?
3. Или другие лекарства нужны?
4. Назначения педиатр дала по телефону без очного осмотра. Нужно ли на что-то обратить внимание?
5. Какую диету мне соблюдать?
Спасибо

[BBC]

Диета не нужна за исключением продуктов достоверно вызывающих кожную реакцию у ребенка.
Описанное лечение не нужно.
Тактика лечения кишечных инфекций описана в ЧАВО, которое Вы таки не изучили.

[Olesyaechka]

Валерий Валерьевич, спасибо за быстрый ответ.
Есть еще вопросы:
1. Что является поносом у грудничков? Просто жидкий стул независимо от количества раз? Или учащенный+жидкий стул?
2. Нужно ли давать смекту, про нее ничего не сказано, педиатр назначала.
3. Нужно ли в нашем случае (стул 1 р/день) принимать регидрон или подобное?
4. может это быть реакцией на прививку?
Еще раз в хронологии:
- беспокойство ребенка (сильные истерики во время бодрствования, до этого таких не было) началось после прививки пентаксим (11.02) и продолжалось до 15.02 утра
- на диету я села 16.02, хотя вечером 15.02 ребенок уже был спокоен, и в последующие дни, в принципе тоже более менее спокойный, температуры не было, признаков обезвоживания не наблюдаю, писает часто, пару раз было срыгивание творожистым молочком с неприятным запахом (наверное это рвота?)
- хронология стула:
• 15.02 и 16.02 стул был уже по 1 разу в день
•17.02 стула не было,
•18.02 - густо 1 раз,
•19.02 - не было,
• 20.02 - много и жидкий только утром,
• 21.02 - 3 раза жидкий, светло-коричневый,
• 22.02 - утром желтый жидкий с капелькой непереваренных комочков (накануне давала смекту), вечером жидкий светло-коричневый,
• 23.02 - 1 раз - жидкий темно-коричневый,
• сегодня 24.02 проснулась после дневного сна с резким криком, приложила к груди - успокоилась, потом покакала два раза жидко и темно-коричневым