Контроль калия при приеме Эспиро. Корректировка АД

[Korzun]

Сообщение от zdoroviehorosho

Сдала анализы крови (04.06.2022):
Гемоглобин 128 г/л

Гемоглобин с намеком на ЖД.
Почти год назад я спрашивал про ферритин, так и не удосужились проверить?
Лучше бы его проверили, чем ненужную коагулограмму делать.

[Dr.Vad]

МЦВ: 97,8 фл = все же больше за в12 или фолиево дефицит, нежели ЖД

[Korzun]

Может же быть и смешанный, ферритин, железо, ОЖСС было бы интересно увидеть.

Но нам демонстрируют МНО, АЧТВ и т.д.

[Dr.Vad]

все верно - коагулограмма не нужна, смижение гемоглобина может быть и смешанного генеза

[zdoroviehorosho]

Сообщение от Korzun

Гемоглобин с намеком на ЖД.
Почти год назад я спрашивал про ферритин, так и не удосужились проверить?
Лучше бы его проверили, чем ненужную коагулограмму делать.

Александр Иванович,
24.07.2021 года я сдавала ферритин: 120,9 мкг/л (референс: 13-150 мкг/л), а гемоглобин 132 г/л (от 10.07.2021)

[Dr.Vad]

мы обсуждаем анализы сделанные 04.06.2022, снижение гемоглобина со 132 до 128 - может быть легкой анемизацией, при смешанных анемиях ферритин ложно-нормален

[zdoroviehorosho]

Сообщение от Dr.Vad

МЦВ: 97,8 фл = все же больше за в12 или фолиево дефицит, нежели ЖД

Вадим Валерьевич, т.е. мне нужно есть продукты содержащие b12 и фолиевую кислоту? или нужно принимать витамины b12?

[Dr.Vad]

может и нужно, мы не знаем наверняка - если вит.12 в дефиците, то продуктов мало

[Korzun]

Сообщение от zdoroviehorosho

Александр Иванович,
24.07.2021 года я сдавала ферритин: 120,9 мкг/л (референс: 13-150 мкг/л), а гемоглобин 132 г/л (от 10.07.2021)

Удосужились, проглядел, извините.

С этими железными анализами всё не просто.
Ферритин еще бывает ложно повышен при воспалении.
В этом году СОЭ, фибриноген в норме, а в прошлом параллельно с ферритином не было повышения каких-то маркеров воспаления?

[zdoroviehorosho]

Сообщение от Korzun

Удосужились, проглядел, извините.

С этими железными анализами всё не просто.
Ферритин еще бывает ложно повышен при воспалении.
В этом году СОЭ, фибриноген в норме, а в прошлом параллельно с ферритином не было повышения каких-то маркеров воспаления?

В прошлом году:
СОЭ был такой же 10 мм/ч
фибриноген, СРБ не сдавала
Лейкоциты 4,82 x10^9/л
Ne 2,86 x 10^9/л (59,4%)
LYMF 1,52 x 10^9/л (31,5%)
MON 0,41 x 10^9/л (8,5%)
Eo 0,01 x 10^9/л (0,2%)
Ba 0,02 x 10^9/л (0,4%)
Эритроциты 4,35x10^12/л
HGB 132 г/л
HCT 44,4%
MCV 102,1 фл
MCHC 297 г/л

MCH 30,3 пг
RDW-SD 52,2 фл
RDW-CV 13,9%
PLT 206 x 10^9/л
MPV13 фл
PCT 0,27%
PDW 16,9 фл

[zdoroviehorosho]

Здравствуйте, уважаемые Доктора!
Делала ЭХО-КГ :
ФВ по Симпсону 48%, ФВ по Тейхольцу 57% от 28.06.2022 (было ФВ по Симпсону 44%, ФВ по Техольцу 52% от 10.07.2021)
Ходила к кардиологу:
1) кардиолог отменила плавикс (принимаю 24 месяца после инфаркта и стентирования 3 стента) действительно ли плавикс нужно отменить? если да, то как его отменять? постепенно?
2)кардиолог сказала что обязательно нужно принимать переневу 2-4 мг, но что же делать, если давление при приеме эспиро (25 мг утром) бывает низкое, уменьшить дозу эспиро (не скажется ли это на фракции выброса? или уменьшить дозу периневы?
3) кардиолог порекомендовала принимать Аторис 80 мг, вместо отечественного аторвастатина, если предположить что в отечественном аторвастатине действующего вещества меньше положили, то при приеме аторис не будет ли большего воздействия на печень?
Текущая терапия:
Плавикс 75 мг утром
Конкор 5 мг утром
Эспиро 25 мг утром
Аторвастатин 80 мг вечером
Аспирин кардио 100 мг вечером

Артериальное давление:
02.07.2022
утро: 107/63 ЧСС: 70
вечер: 99/53 ЧСС: 59
03.07.2022
утро: 104/55 ЧСС: 70
вечер: 96/53 ЧСС: 61
04.07.2022
утро: 122/62 ЧСС: 53
вечер: 122/58 ЧСС: 62
05.07.2022
утро: 111/60 ЧСС: 56
вечер: 99/49 ЧСС: 59
06.07.2022
утро: 115/59 ЧСС: 55
вечер: 92/52 ЧСС: 62
07.07.2022
утро: 114/56 ЧСС: 62
вечер: 102/50 ЧСС: 59
08.07.2022
утро: 118/59 ЧСС: 56
вечер: 106/55 ЧСС: 60
09.07.2022
утро: 112/65 ЧСС: 71
вечер: 113/52 ЧСС: 54
10.07.2022
утро: 120/59 ЧСС: 59
вечер: 100/55 ЧСС: 58
ЛПНП 1,4
Гемоглобин 128 г/л от 04.06.2022
Рост 153
Вес 58 кг

[zdoroviehorosho]

Здравствуйте, Александр Иванович, Вадим Валерьевич!
1) Перестала принимать плавикс
2) возобновила примем периневы 2 мг утром
3) уменьшила дозу эспиро с 25 мг до 12,5 мг утром
артериальное давление до приема эспиро 12,5 мг и периневы 2 мг
7:00 115/59 ЧСС 56
после приема:
9:00 90/44 ЧСС 60 (появилась сонливость)
11:00 100/50 ЧСС 55
17:00 110/54 ЧСС 52
20:00 106/51 ЧСС 52
Текущая терапия:
Конкор 5 мг утро,
Перинева 2 мг утро,
Эспиро 12,5 мг утро,
Аторвастатин 80 мг вечер,
Аспирин кардио 100 мг вечер

Александр Иванович,
1) нужно ли корректировать дозы или понаблюдать?
2) может ли перинева оказывать влияние на ЧСС, так как до этого пульс был повыше
Спасибо, очень жду ответ.

[Korzun]

1) Опишите свое самочувствие. Сонливость усилилась только в утренние часы? Головокружения, слабость?

2) Не влияет.

[zdoroviehorosho]

сонливость в утренние часы
головокружения нет
слабость не выражена
периодическая боль под лопаткой даже без движения в спокойном состоянии или когда долго стою за плитой (как будто зацепило, данная боль наблюдается после инфаркта от 28 мая 2020)
Когда принимала плавикс 75 мг и эспиро 25 мг, мне казалось, что сон был более глубоким, сейчас по ночам просыпаюсь, но это возможно из-за спины (в день, когда отменила плавикс, появилась тянущая боль в области копчика, после того как наклонилась, чтобы поправить простынь на кровати, сейчас не могу делать наклоны и сложно перевернуться с одного бока на другой, возможно потянула спину)

[Korzun]

Я бы ничего не менял.