Повышен ЛПНП

[Maratka1971]

Добрый день. Мужчина, 50 лет, рост 170, 76 кг. Гипертоническая болезнь 3 ст. Принимаю эдарби-кло 40-12,5, норваск 10 мг, крестор 10 мг (с марта 2021).
Не курю. Алкоголь более 2 раз в неделю. Питание - ограничение жиров, рыба 1-2 раза в неделю, овощи и фрукты. Спорт до последнего года 2-3 раза в неделю по возможности. В последний год почти не занимался. Ранние пробуждения последние несколько лет, могу не спать по 3-4 часа ночью.
Повышенное давление с 17 лет. 140/100 было много лет рабочим, повышалось до 160 на 120. Последние два года после смены таблеток 120 на 80.
Родители живы. 73 года. Инфарктов не было, инсульт в 2020 году у матери, тогда же у неё впервые диагностирован сахарный диабет. Гипертония у обоих родителей.
Где-то с 26 сентября появился дискомфорт, «сдавливание» груди, «защемление» сердца.
Возникали в связи с физической нагрузкой продолжительностью до 15 минут, проходили самостоятельно. Позднее присоединилась одышка при ходьбе в быстром темпе, при подъёме по лестнице.
Давление в этом периоде 125/130-90/95.
До госпитализации прошёл следующие обследования:
ЭКГ, УЗИ сердца, фгдс, стресс экг с тредмилом, МСКТ КА.
Нужно отметить, что дискомфорт при подъёме по лестнице и прогулках отметил уже после прохождения стресс теста. Никаких болевых ощущений на стресс тесте не было.
По результатам МСКТ было принято решение провести коронарографию, в ходе которой 19 октября был установлен стент в ПКА.
Запись коронарографии, все заключения и анализы здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Подскажите, пожалуйста:
1. Что делать с остальными стенозированными КА? В частности со стенозом ВТК2 до 80%? Правильно ли я понял, что необходимость стентирования будет определяться исключительно моим состоянием, результатами стресс-теста? Какие исследования и с какой периодичностью проходить?
2. Дозу Крестора увеличили с 10 до 20 мг. ЛПНП сегодня 1,41 (последний анализ приложил). Нужно держать на таком уровне? Давление сейчас на уровне 115-120/75-80.
3. Прохожу по 8-10 км в день. Если хожу со скорость около 5 км/ч., то в самом начале как бы схватывает сердце, отпускает где-то на третьем километре. Одышки и тяжести в груди нет. Если сбавлять темп, то все хорошо. Это нормально?
4. Разрешены ли полёты (работа связана с командировками).
5. Можно ли менять климат с целью отдыха и через какое время (жаркие страны)?
5. Есть ли противопоказания для ревакцинации от ковид?
Спасибо

[ALMISz]

Сообщение от Maratka1971

1. Что делать с остальными стенозированными КА? В частности со стенозом ВТК2 до 80%? Правильно ли я понял, что необходимость стентирования будет определяться исключительно моим состоянием, результатами стресс-теста? Какие исследования и с какой периодичностью проходить?
2. Дозу Крестора увеличили с 10 до 20 мг. ЛПНП сегодня 1,41 (последний анализ приложил). Нужно держать на таком уровне? Давление сейчас на уровне 115-120/75-80.
3. Прохожу по 8-10 км в день. Если хожу со скорость около 5 км/ч., то в самом начале как бы схватывает сердце, отпускает где-то на третьем километре. Одышки и тяжести в груди нет. Если сбавлять темп, то все хорошо. Это нормально?
4. Разрешены ли полёты (работа связана с командировками).
5. Можно ли менять климат с целью отдыха и через какое время (жаркие страны)?
5. Есть ли противопоказания для ревакцинации от ковид?
Спасибо

1. Оптимально сделать стресс-тест с визуализацией (стресс-сцинти либо стресс-ЭхоКГ) через 1,5-2 мес. При этом во время текущих бытовых нагрузок ограничивайте их настолько, чтобы не "схватывало".
2. Да, держите на таком
3. Ненормально. См п. 1
4. Прямого запрета нет.
5. Прямого запрета нет, но лучше оставьте этот вопрос до времени после нагрузочной пробы.
6. Тут нет связи.

Кстати в закрытой части форума Вашим данные просмотрел проф. Абугов и считает стентирование технически возможным. О показаниях см выше.

[Maratka1971]

Добрый день. Мужчина 52 год, вес 77 кг, рост 170. Гипертония, ИБС, стентирование в 2021 и в 2022 гг. (ранее описывал здесь https://forums.rusmedserv.com/showth...12#post2965212).

В настоящий момент принимаю:
Эдарби кло 40/12,5 мг
Норваск 5 мг
Атозет 10/20 мг
Плавикс
Бисопролол 2,5 мг
Омез курсами.

1. После стентирования в ноябре 2022 года было рекомендовано перейти на препарат atozet 10/20 в связи с тем, что целевые показатели лпнп не были достигнуты. До этого принимал крестор 40 мг и лпнп был на уровне 3. Сейчас лпнп 1,9. Нужно изменить/увеличить дозу препарата, чтобы поддерживать 1,4?

2. В покое пульс около 70. Нужно ли увеличить дозу бисопролола? Давление держится в районе 115-125/80-90.

3. В анализах постоянно повышен уровень мочевой кислоты. Болей в суставах стоп и коленей нет. У отца была подагра. Может ли это быть результатом приема препаратов, в частности эдарби кло?

[Korzun]

1. Нужно. Сейчас цели ужесточились, Ваша цель 1,0 ммоль/л. Атозет бывает 10/40 и даже 10/80. Нужно повысить дозу и через 3 недели несколько раз перепроверить ЛПНП.

2. Зачем?

3. Да.