|
#1
18.01.2008, 20:54
|
|||
|
|||
|
Утренняя тошнота у подростка
Здравствуйте, доктор!
Моей дочери 12, 5 лет. Утренняя тошнота беспокоила ее очень часто, особенно при ранних подъемах, в возрасте от 8 до 10 лет. Потом как-то все нормализовалось и прошло. И вот около двух месяцев назад все началось снова: тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты, так как она просыпается поздно. Других симптомов нет, днем все в порядке, тошноты нет, живот не беспокоит. Были у врача, нам посоветовали сменить режим, не есть перед сном, но она и так ест примерно за два часа до сна, и порекомендовали препарат омепразол перед сном, чтобы уменьшить кол-во желудочной кислоты. Принимает 4 дня, улучшений нет. Похоже, что у нее уже просто сформировался какой-то рефлекс на определенные утренние часы. Что бы Вы могли нам посоветовать? C Уважением, Марина 
|
|
#2
19.01.2008, 02:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Консультация эндокринолога. 2. Консультация гастроентеролога для исключения: анатомических причин, язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюкса ит.д. 3.Нет ли болей в животе или головной боли ассоциированной с тошнотой-рвотой? Причину в Вашем случае, целесообразно искать методом исключения. После исключения всех возможных причин (ЖКТ, почки, ЦНС, психологические проблемы (стресс), пищевые аллергии... можно всети речь о функциональном расстройстве - "Циклическом рвотном синдроме" (cyclic vomiting syndrome). Цитата:
С уважением Д.А.
|
|
#3
19.01.2008, 08:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
19.01.2008, 09:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Не меняли школу, нет психологических проблем?
|
|
#5
19.01.2008, 10:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 или чтобы эндокринологи тоже поморочили голову,не одному же семейному врачу. Только вот направлние к эндокринологу требует обоснования,или какого-то предположения.Какого,вот в чем вопрос.PHP код:
За предположение о CVS хотел было одобрить,но две рекомендации 
|
|
#6
19.01.2008, 10:58
|
|||
|
|||
|
Перво-наперво спасибо большое всем откликнувшимся! Хочу немного уточнить информацию: психологических проблем у нее нет, много друзей, в школе все нормально, в семье тоже. Но девочка возбудимая, еще с раннего детства, часто раздражается из-за пустяков, но быстро успокаивается. Головных болей, болей в животе, связанных с тошнотой и рвотой, у нее нет. Слабости, головокружений тоже. Вот такая загадка.
С уважением ко всем Докторам, Марина
|
|
#7
19.01.2008, 12:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но Ваш вопрос, меня несколько удивил... диабет должен искать кто то другой??? Цитата:
Цитата:
И консультации не только двух проф.специалистов потребуются, а больше... И омепразол, вот уж не нашел (как не выискивал) ничего о его применении при данном функциональном расстройстве. Кстати, а как же сначала диагноз, потом лечение??? А то больше похоже пальцем в небо... Простите великодушно за сравнение... Несколько ссылок: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] таблица №3 __________________________________________________ __ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] про диф. диагноз __________________________________________________ __ С уважением Д.А.
|
|
#8
19.01.2008, 12:38
|
||||
|
||||
|
PHP код:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Раздел -TREATMENT ///Other medications that may be helpful are ranitidine (Zantac) or omeprazole (Prilosec), which help calm the stomach by lowering the amount of acid it makes.///
|
|
#9
19.01.2008, 12:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пожалуйста, просветите нас, на основании чего Вы считаете, что эндокринолог должен заподозрить: 1. диабет (где слабость, жажда и полиурия, причем возникшие достаточно остро, а не тянущиеся на протяжении нескольких лет?) 2. феохромоцитому (где описание приступа, подозрительного на фео?) 3. гипокортицизм (а где же жалобы на слабость?) И основной вопрос: Почему Вы считаете столь редкую в детском возрасте эндокринную патологию первой причиной тошноты? или Вы случайно поставили определение сахара и консультацию эндокринолога №1? А банально отправить ребенка к гастроэнтерологу слабо? Или Вы считаете, что напугать маму и дать доп работу эндокринологу по исправлению результатов Вашего незнания правильнее?
|
|
#10
19.01.2008, 13:38
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Насчёт психологических проблем хотелось бы уточнить - возможно что это не "психологические проблемы дочери", а некоторые "особенности ситуаци", связанные с тем, что происходит в вашей семье - кто занимается воспитанием, с кем вместе вы живёте, какие важные события случались в вашей семье за то время, пока ваша дочь подрастала, есть ли в вашей семье кто-то ещё, кто как и дочь раздражается из-за пустяков и так же быстро успокаивается.
|
|
#11
19.01.2008, 16:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
19.01.2008, 19:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Итак лечение симтоматическое. Но что лечим??? Останусь, с Вашего разрешения, при своем мнении, что, не будучи уверенным в диагнозе, воздержаться от назначений. Да, и не эффективен был омепразол, хотя опять же непонятно, в какое время его давали - утром - не успевал подействовать, с вечера - уже не действовал. Но оставим. А за ссылку еще раз спасибо. Цитата:
 . Цитата:
 .Неясная ситуация в течение 2 мес. может пугать маму не меньше. С ошибками и неточностями разобрались. Вливание молодому доктору сделали. Осталось дело за малым. Диагностировать причину... С уважением Д.А.
|
|
#13
19.01.2008, 19:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
20.01.2008, 00:31
|
||||
|
||||
|
Возвращаясь к теме, интересная информация, в свете описываемой темы - согласно "Римским критериям" третьей редакции.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и предлагают вернуться к написанному о детях младшего возраста (все тоже актуально и к старшим) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Всего два критерия диагностики. В терапии уделяется большее внимание амитриптилину, бензодиазепинам и ондансетрону. Также считается возможным выявить и исключить пищевые, эмоциональные, физические? стрессорные компоненты, могущие стать тригерами (пусковыми факторами). Препараты снижающие кислотность упоминаются в свете защиты пищевода и эмали зубов от воздействия кислого содержимого желудочного сока. И не только. С уважением Д.А.
|
Линейный вид
