2 месяца не дышит нос,была аденотомия

shao · #1 16.03.2009, 22:41

Здравствуйте!Моей дочери 5,5 лет 9 декабря была проведена аденотомия с эндоскопом.Аденоиды были 3й степени,туботит. 2 недели все было отлично.Потом ребенок приболел:темп-ры не было,но больше месяца сухой кашель,и заложен нос.Анализы крови были плохие,пропили супракс.НО! С того времени(с начала января)перестал дышать нос,ночью храпит,апное периодически,миндалины увеличены и рыхлые,как бы гроздьями.Примерно каждые 2 недели сильно закладывает нос,но выделений почти нет,с трудом высмаркивается из одной ноздри прозрачная жидкость.Все это уже 2 месяца.Лор ничего толком не сказал.Сказал только,что думать надо об тонзилотомии.Другой врач посоветовала сдать анализы на хламидии и микоплазму,вирус эпштейн-барра.Сказала,что затяжной ринит (но соплей-то нет!),выписала вобензим,ликопид. Посоветуйте,пожалуйста,какие реально анализы стоит сдать(мазок,из вены)?чем облегчить дыхание?(виброцил помогает на полчаса).с лорами у нас совсем плохо.

*ENT_1* · #2 19.03.2009, 15:08

Ринит не обязательно сопровождается выделениями, может быть только заложенность носа. Посетите аллерголога с проведением аллергопроб, гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеального рефлюкса, отоларинголога для проведения эндоскопического исследования носа, посева из полости носа, педиатра.
Вобэнзим, Ликопид, виброцил не нужны.
Пока можно применять препараты на основе физ. раствора в нос (Аква Марис, Физиомер, Маример и др)

shao · #3 19.03.2009, 23:59

Спасибо большое! Начнем обследования. Пока ждала вашего ответа,врач из очередной поликлинники отправила на рентген пазух. Зря ,наверное? Но мы уже сделали,завтра покажем,может что-то увидит там,если это возможно. Да,и полидексу с фенилэфрином капать на неделю выписала.

*ENT_1* · #4 20.03.2009, 17:14

Полидексу применять не следует. По мере обследования помещайте результаты на форуме.

shao · #5 20.03.2009, 22:45

Полидексу выбросили. Отвезла рентгеновский снимок врачу,поставила диагноз "хронический риносинусит". Дала направление на прогревание увч пазух носа и внутри вроде (непонятно написано,на словах так объяснила мне). Но дочь теперь уже и закашляла,сухим кашлем. А нос ни хуже ,ни лучше. Такое у нас уже 3-й раз с января месяца,кашель-то проходит,а нос так и не дышит,ночью только ртом.

*ENT_1* · #6 22.03.2009, 23:10

Выложите рентген на форуме. Прогревания не нужны.

shao · #7 23.03.2009, 16:16

Добрый день! Вложила фото рентген-снимка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Кашель за пару дней сошел на единичное покашливание. Нос так и не дышит (хрюкает). А почему прогревания не нужны? Это бесполезно в нашем случае,или вообще не эффективно? Ведь внутри есть слизь,и никак она не уходит. Недеялась,что увч "достанет" ее.

*ENT_1* · #8 24.03.2009, 09:08

Прогревания не эффективны, более того, могут спровоцировать обострение.

shao · #9 24.03.2009, 10:46

Спасибо,не будем тратить время на процедуры. А по снимкам что-то видно? Лор ничего не сказала,просто выписала увч. Сегодня дочь ночью периодически прерывала дыхание,причем ртом! Даже муж сказал,почему она не может дышать просто ртом,пусть даже нос заложен. Онато тихо дышит,то с задержкой дыхания и храпом. А гланды могут быть причиной такого дыхания?

*ENT_1* · #10 24.03.2009, 21:46

В данном случае рентген не имеет большой ценности. На рентгене есть небольшие изменения, что может быть проявлением аллергии.
При гипертрофии небных миндалин (гланд) может развиваться так называемый синдром обструктивного апноэ сна (задержки дыхания во сне). При подтверждении этого состояния требуется тонзиллэктомия.

shao · #11 24.03.2009, 22:06

Спасибо за разъяснения,но вот тонзиллэктомия.....Не рано ли в 5 лет об этом думать? Горлом ребенок никогда не страдал особо,было 2 ангины (год назад и 2 года назад),оба раза заразилась от конкретных людей,да к тому же в то время были еще аденоиды. Не могло ли быть так,что то,что вызвало рост аденоидов (в 1,5 года уже были,а нос с рождения сопел),теперь ,при их удалении,перешло на гланды? Та же аллергия,к примеру? Правда в 2 года сдавали кровь из вены,ничего не выявили,была только слабая восприимчивость к шерсти лошади (!!). Я слышала,что часто дети,которым рано удалили гланды,превращаются в астматиков....Я так поняла,теперь идем сдавать анализы на аллергены...

*ENT_1* · #12 25.03.2009, 12:01

Для начала необходимо выполнить данные выше рекомендации, сообщение №2.
При наличии показаний, а это требует выявления, проводится тонзиллэктомия. У Вас пока этих показаний нет.

shao · #13 23.04.2009, 14:10

Здравствуйте! Наконец-то сделали мазок. Перед этим дождались с учебы нашего врача. Он посмотрел нос,сказал что есть застой слизи,увеличена слизистая носа. Вялотекущий назофарингит. Ринхопатия.Про храп по ночам высказал предположение,что после общего наркоза глотка вроде пострадала,не помню точно,язычок западает куда-то там и ребенок храпит. Посоветовал спать на животе,но дочь не может так спать.Сказал,что возможно до нескольких месяцев такое состояние. Выписал слипекс,но сомневался с какого возраста можно,а он с 18 лет. Мы не стали покупать . В нос прописал до получения результатов мазка диоксидин 0,5 3р в день по 5 капель. Ну и промывание.
Сегодня получили анализы. От лечения ничего не изменилось. Храпит сильно,иногда апноэ,иногда может носом подышать.
Обнаружено :
1.streptococcus 10^4 КОЕ/тамп. S.pneumoniae
2.Branchamella 10^4 КОЕ/тамп. B.catarrhalis
3.Haemophilus 10^3 КОЕ/тамп. H.influenzae
4.Staphylococci (MSSA),10^5 КОЕ/тамп. S.aureus
Остальное в лабаратории сказали в норме.
Плюс целый список антибиотиков чувствительных/нечувствительных к этим бактериям.
Что нам с этим букетом делать? Это большие значения? То есть серьезно все? и откуда это могло взяться? После аденотомии дочь заболела через 20 дней,просто покашливала и нос сипел. Температуры не было. Привита от гриппа. Все это время нос не дышит,и хрюкает...Скан результатов посева на флору и АЧ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

shao · #14 28.04.2009, 20:36

Здравствуйте! Извините,что дублирую вопрос,но в "дискуссионных форумах" трудно дождаться ответа,а нам надо что-то решать с лечением. На всякий случай там моя тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=81376 . Кратко опишу ситуацию. После аденотомии (9 декабря 2008г,общий наркоз,под эндоскопом) примерно через месяц дочь 5,5 лет перенесла ОРВИ с затяжным (2 месяца) кашлем. Примерно с того времени нос почти не дышит,ночью ребенок храпит,а днем при закрытом рте слышится хрюканье внутри.Высмаркиваться почти нечем,но нос часто закладывает.Из-за кашля пропили супракс (в крови было много лейкоцитов,лимфоциты низкие,соэ высокое). Но дыхание не изменилось. Ставят затяжной риносинусит (а кто-то назофарингит).
Ночью спит с открытым ртом,храпит,иногда апноэ,иногда может носом подышать,но недолго. Сдали мазок из носа на флору
Обнаружено :
1.streptococcus 10^4 КОЕ/тамп. S.pneumoniae
2.Branchamella 10^4 КОЕ/тамп. B.catarrhalis
3.Haemophilus 10^3 КОЕ/тамп. H.influenzae
4.Staphylococci (MSSA),10^5 КОЕ/тамп. S.aureus
Остальное в лабаратории сказали в норме.
Скан результатов посева на флору и АЧ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что нам с этим букетом делать? Это большие значения? То есть серьезно все? и откуда это могло взяться?
Лор прописал одновременный прием суммамеда и супракса. Но мне страшно давать такие сильные антибиотики.Действительно ли нужно лечить бактерии в таком количесиве? Слышала,что золотистый стафилококк вылечить невозможно...СПАСИБО заранее!!!

*antibiotik* · #15 28.04.2009, 21:04

Данный высев из носа вообще не требует антибактериальной терапии.