|
#1
22.01.2017, 22:09
|
|||
|
|||
2 раза опухшие суставы и анализы крови
Здравствуйте,уважаемые врачи.
Давно не обращалась к вам за помощью, но появился очень важный вопрос и очень прошу Вас проконсультировать по моим дальнейшим действиям. Ребенку 8 лет, развивается по возрасту, из заболеваний ранее ОРВИ ,ветрянка, аденоидит, периодически проявляющийся,но в целом довольно редко болеющий ребенок, занимается спортом (футбол,айкидо,плавание). В прошлом году,перед Новым годом не болел, после тренировки резко заболели колени (оба), прям жаловался и плакал, хотя обычно не склонен к жалобам. Водили к врачу -поставили боли роста, покой несколько дней.Как раз были праздники -10 дней без тренировок, в этот период заболел ОРВИ (или грипп, довольно сильный), я болела вместе с ним, сильный кашель,после поправки в январе заболел повторно,но ,видимо,новая ОРВИ, прошла легче, был длительный кашель,но в целом быстро поправился и весь год по сути не болел. В сентябре пошел в первый класс, но все вспышки болезней в школе стойко переносил, не болел до окончания декабря ни разу. В конце декабря мы поехали в отпуск, на машине в горы. В какой-то момент, по дороге,он мне показался горячим (мы ходили по магазинам) и он жаловался,что жарко ногам,но градусника не было,вернулись в гостиницу -температура 36,8, ребенок бодр и весел. Катались на лыжах 5 дней, в один из дней ночью была температура 37,3-37,5 -поймали случайно, к утру 36,8-36,9, в последний день, 6 января к вечеру заметили,что опухло колено (сказал,что упал на лыжах,не сразу сказал нам, терпел) и поднялась температура до 38,3. На следующий день выехали обратно,ногу мазали, за 2 дня прошло,температура 7 января 39,5,сбили на ночь нурофеном, на следующий день была 37-38,через день 36,8-37,0. Горло чистое ,кашля нет,насморка тоже. К 10 января был бодр и весел,ничего не болело, температура 36,6-36,8, пошел в школу, 13 января отпустила на тренировку по футболу (на улице), утром 14 января встал с опухшим голеностопом (( на пятку наступить не мог, болела, к вечеру сб сильно болело, дали нурфен,намазали фастум гель (что было),утром отвезли в травмпункт. Там сделали рентген, поставили ушиб (только непонятно,как ребенок мог его в пт не заметить, опух сустав сильно, и был с синюшным отливом спереди), 2 недели без нагрузок, мазать "Долгит". 16-17 января уже все прошло,не хромал, требовал тренировок, я стала измерять температуру 36,9 каждый день. 19-20 уже 36,6 обычная.Но мысль о чем-то неприятном меня не покидала, и эти дважды опухшие составы навели на вопрос чтения про артириты. Сегодня сдала анализы, вот результаты: CRP (С-реактивный протеин) ↑ 8.6 мг/л 0.0-5.0 Гемоглобин ↓ 115 г/л 120-140 Эритроциты 4.52 10^12/л 4.20-5.10 Средний объём эритроцитов 83.2 фл 76.5-90.6 Среднее содержание Hb в эритроците 25.5 пг 25.0-33.0 Средняя концентрация Hb в эритроците 307 г/л 300-360 Гетерогенность эритроцитов по объёму 13.7 % 12.0-14.0 Гематокрит 37.6 % 35.8-42.4 Тромбоциты 434 10^9/л 235-534 Средний объём тромбоцитов 7.5 фл 6.0-13.0 Гетерогенность тромбоцитов по объёму 15.9 % 9.0-20.0 Тромбокрит 0.33 % 0.12-0.36 Лейкоциты 6.90 10^9/л 3.40-9.50 Нейтрофилы 55.8 % 40.0-62.0 Эозинофилы 3.1 % 0.8-6.2 Базофилы 0.9 % 0.1-2.0 Моноциты 6.4 % 2.0-12.0 Лимфоциты 33.9 % 30.0-50.0 Нейтрофилы 3.85 10^9/л 1.80-8.10 Эозинофилы 0.21 10^9/л 0.04-0.60 Базофилы 0.06 10^9/л 0.00-0.20 Моноциты 0.44 10^9/л 0.10-1.70 Лимфоциты 2.33 10^9/л 1.30-7.30 СОЭ (Westergren) ↑ 20 мм/час 2-10 Как видно, С-реактивный белок и СОЭ повышены, чуть низковат гемоглобин....((( Прокомпостируйте, пожалуйста, анализы и состояние сына. Нужно ли бежать к педиатру/ревматологу или еще кому-то? Можно ли ходить на тренировки?.. Буду очень благодарна за вашу помощь и советы. |
|
#3
22.01.2017, 23:07
|
|||
|
|||
|
Всю физнагрузку исключить до консультации?...
Нужно ли до посещения врача сдать еще какие-то анализы?... Антистрептолизин О ? Ревматоидный фактор? В детской поликлинике такого специалиста нет, нужно,наверное, через педиатра или медцентры срочно изучать буду. |
|
#5
30.01.2017, 15:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
По рекомендации врача сдали еще допанализы: Антистрептолизин О ↑ 1375 МЕ/мл 0-150 Ревматоидный фактор 4 МЕ/мл 0-14 АТ к циклическому цитрулиновому пептиду 1.1 Ед/мл 0.0-17.0 Антинуклеарные антитела (ANA) (IFT, EUROIMMUN) < 1:100 - отрицательный Так же сдали ЭКГ -норма, без особенностей. При визуальном осмотре претензий нет, ребенок чувствует себя сейчас отлично,ничего не болит, требует занятий футболом. К врачу попадем только к концу недели (пока пили нурофен, так же мазали ногу долгит, антигистамин и витамин С). Врач рекомендовала еще 2 недели без физнагрузок, так же наблюдать, не случилось бы рецедива. Подскажите, пожалуйста,какие мои действия сейчас?.... В первую очередь волнуют занятия футболом - можно ли? Ребенок сейчас продолжает ходить в бассейн. Я так поняла у нас была стрептококковая инфекция,которую мы пропустили и не пролечили антибиотиком (как мы ее не заметили, горло было чистым 100% смотрели вдвоем с фонариком несколько раз). Нужно ли что-то пролечивать?... И нужно ли сейчас приходить ко врачу очно еще раз, или если нет рецедивов потребности в этом нет с учетом анализов?... |
|
#7
12.02.2017, 00:19
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Вадим Валерьевич.По результатам консультации и обследовний в НИИ ревматологии (УЗИ и рентген) показано пропить нурофен месяц+ на суставы долгит,запретили играть в футбол. И через месяц повторная консультация.
У меня есть еще вопрос,который я забыла уточнить у доктора,т.к. была весьма расстроена. Это гемоглобин. Он сейчас понижен, через неделю после поездки к ревматологу ребенок сильно заболел ОРВИ, температура 5 дней до 39,5, кашель сильный,но сегодня первый день уже гораздо лучше. Доктор нам ничего не сказала, но я озаботилась вопросом -возможно необходимо пропить препараты железа,актиферрин? Есть ли к нему показания? Буду очень благодарна за ответ. |
|
#9
13.02.2017, 18:29
|
|||
|
|||
|
У ребенка повторный подъем температуры
Уважаемые врачи,здравствуйте. Чтобы не плодить темы, напишу сюда...
В общем,не знаю,что с моим ребенком,возможно это связано с предыдущей болезнью... 6 февраля забрала из школы -с температурой, на следующий день кашель и сопли, как положено, температура была высокой 5 дней (до 39,5-39,7),в среду была врач, слушала,в легких чисто, жесткое дыхание, лекарства по списку,которые я как всегда игнорирую и лечу как обычное ОРВИ, в сб 11/02 температуры нет, 36,6-36,8,ребенок бодр и весел,делает наконец уроки, но хочет спать (проспал 4 ч днем, и ночью много спал), в вс температура 37,1-37,5, сегодня 37,2-37,7 , много спит, кашля почти нет, насморк почти прошел. В пт слушала врач -легкие чистые,но как всегда прописала антибиотик (у нее метод такой,если через 5 дн не поправился ,всем -антибиотик). Я не выдержала, доехала и сделала экспресс-анализ крови,выкладываю... Подскажите, по этим анализам можно понять -бактериальная инфекция или нет? Нужно пить антибиотики уже? Буду очень-очень благодарна за ответ, даже не знаю,что сейчас делать,раньше таких затяжных болезней вообще не было. Ребенок кушает нормально,но спит много,устает. Вне сна играет, ведет себя нормально. |
|
#10
15.02.2017, 18:26
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, прошу обратить внимание..
Вчера были у врача -в легких и горле чисто,нас выписали,сегодня ребенок пошел в школу -и к вечеру 37,7((( Что сейчас делать??? Анализы сдать срочно с утра? Это осложнение? Гемоглобин еще ниже,Видимо,стал.... |
|
#12
15.02.2017, 18:41
|
|||
|
|||
|
Почему-то ранее меня консультировали по результатам анализов... у врача я была,вот буквально вчера,ребенок был здоров по ее мнению,которому я не до конца доверяю.В артритах она не разбирается,послушала и легкие посмотрела -ребенок был чист. До изобретения интернета у меня детей не было.
|
|
#13
15.02.2017, 18:46
|
||||
|
||||
|
В ОАК причины повышения температуры нет, если один врач в чем-то не разбирается, то следует искать иного специалиста, детей Вы тоже от первого встречного-поперечного заводили, или решились после длит. поиска? Тема закрыта в виду бесперспективности и невозможности помочь в заочном формате.
|
Линейный вид
