#1
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
Anti-HBe alone
Уважаемые коллеги!
Мужчина, 60 лет, жалоб особых нет, профобследование, более 20 лет прожил в Китае (может, это важно). В нашей лаборатории методом иммунохроматографии в тест-кассетах HВsAg, аnti-HBs, HBeAg аnti-HBc отрицательны. Аnti-HВe скорее отрицательный, чем положительный . В том смысле, что контрольная полоса имеется и тестовая имеется, на какая-то очень бледная (метод конкурентный, отрицательный результат – две полосы). По инструкции – окраска любой интенсивности означает отрицательный результат, но мы как-то засомневались и отправили сыворотку для проверки в другую лабораторию. А после получения положительного результата, еще и в третью, которая тоже дала позитив. Итого имеем:
ПЦР кач. на HBV отриц. (нижний предел детекции 50 МЕ/мл). Печеночные пробы в норме (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубины), альбумин, ПВ в норме. ОАК тоже. Врач, мягко говоря, не доволен, считает, что результат некорректен, к тому же не знает, что с пациентом дальше делать. Мы рассматриваем сейчас 3 варианта. 1. Особенности сероконверсии у отдельно взятого индивидуума. 2. Мутантный вирус. 3. Ложноположительный результат на Аnti-HВe. То есть пока не рассматриваем, т.к. не знаем, с какого края подойти. Прошу помощи коллективного разума. |
#2
|
||||
|
||||
4-версия - какой-то из маркеров ВГВ ложноотрицательный.
С первым вариантом возможно прояснится при повторном визите пациента (назначено через три месяца). Выбрана тактика наблюдения. |
#3
|
|||
|
|||
А кроме aHBe остальные повторяли не экспресс-методом? В свое время мы сравнивали HBV-комбо и хемилюминецентные результаты - можете получить самые разнообразные результаты. По крайней мере aHBc хорошо бы переделать лабораторным образом.
|
#4
|
||||
|
||||
Не повторяли, т.к. были почти уверенны, что подтвердят отрицательный анти-НВе.
Появится, повторим. Собственно, иммунохроматография позиционируется как высокочувствительный метод, поэтому отр.результаты в перепроверке не нуждаются, только положительные. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Аналитические характеристики, заявленные производителем: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Что получилось при массовом скрининге: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Разница в чувствительности в 10-20% при массовом применении в лаборатории все-таки достаточно неприятна. И что интересно, ложноположительные результаты встречаются намного реже чем ложноотрицательные. У себя мы отказались от экспресс-тестов на HBsAg, aHBc и aHCV. Эти тесты хорошо помогают в случае необходимости быстрого подтверждения диагностической концепции вирусного гепатита при клинически выраженных формах, кроме начального периода гепатита С , где чувствительность их проигрывает ХЛА , а клиника уже может развиться. При наличии в лаборатории современного автомата реально сделать эти исследования хемилюминесцентным методом за 30-40 мин, что сравнимо по времени с экспресс-тестом. |