Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Косметология-дерматология

Косметология-дерматология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для врачей, Алопеция, Герпес - диагностика и лечение

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.08.2021, 23:53
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
Пиодермия

9 июля начал чесаться глаз. Затем отекло веко в сочетании с красным глазом, слезоточением и общими аллергическими проявлениями - чихание, ринит, зудящая сыпь на сгибах локтей. Обратилась к дерматологу. Поскольку я кормлю грудью (ребенку 2 мес.) назначено щадящее лечение. Капли фенистила внутрь, мазь афлодерм на кожу. Лечение не помогло. Обратилась через неделю повторно к другому дерматологу. Был поставлен диагноз аллергического дерматита с присоединением вторичной инфекции (начались небольшие выделения из глаза). Врач взял мазок на флору. Назначено: крем пимофукорт на веки глаз, капли тобрадекс, эритромициновая глазная мазь. Анализы крови показали увеличенный иммуноглобулин и антистрептолизин (в приложении). Мазок показал золотистый стафилококк (анализ прилагаю). Состояние глаз значительно улучшилось, но окончательно зуд не прошел. После лечения (2 недели) глаз снова начал распухать. А 7 августа остро началась пиодермия на щеках. Врач назначил сумамед на 3 дня (хотя его нет в списке чувствительности анализа), аргументировав его безопасностью для меня (хотя в инструкции он противопоказан пациентам в возрасте до 18 лет) и примочки из хлоргексидина. На следующий день после начала лечения ситуация скорее ухудшилась, увеличилось покраснение. Врач предложила добавить пимофукорт. Сказала что если он не поможет, тогда выпишет рецепт. Учитывая что пимофукортом я мазала глаз 2 недели и так и не добилась излечения, а также что он содержит гормоны, а на 3й (последний) день приема сумамеда видимых улучшений нет, сомневаюсь в правильности назначенного лечения. На данный момент сильная эритема, зуд, корки с мокнутием, множественные гнойнички. Учитывая что у меня грудной малыш на ГВ я не могу экспериментировать с антибиотиками в поисках правильного лечения да и с гормональными мазями тоже и при этом мне нужно как можно скорее избавиться от инфекции чтобы обезопасить ребенка. Боюсь что запустим ситуацию и приведем к резистентности и распространению инфекции. Прошу по возможности прокомментировать назначенное лечение или возможные варианты.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок.JPG
Просмотров: 112
Размер:	53.9 Кб
ID:	222953  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок6.JPG
Просмотров: 7
Размер:	84.2 Кб
ID:	222954  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок7.JPG
Просмотров: 6
Размер:	70.4 Кб
ID:	222955  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок4.JPG
Просмотров: 55
Размер:	27.1 Кб
ID:	222961  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок3.JPG
Просмотров: 52
Размер:	20.5 Кб
ID:	222962  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.08.2021, 06:47
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
В списке тем указано, что есть ответ от BIS, но при открытии темы ответа не видно
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.08.2021, 20:39
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Город: Урал
Сообщений: 27,810
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,803 раз(а) за 10,702 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Крем пимафукорт Вы использовали только на веки? А на кожу щек что? Эритромициновая мазь в глаза или на кожу?
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.08.2021, 20:43
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
пимафукорт и эритромицин только на веки. на лицо только хлоргексидин
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.08.2021, 20:48
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Город: Урал
Сообщений: 27,810
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,803 раз(а) за 10,702 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При ГВ на гнойные корки на лицо можно использовать эритромициновую( не глазную) мазь 2 р в день, на покраснение - 1% гидрокортизоновую мазь не более 5 дней, затем мазь бепантен.
Не срывайте корочки. Не трогайте лицо.
Не мочите .
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.08.2021, 10:04
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
Нашли ранее сделанный посев из носа с тем же стафилококком, прилагаю. Устойчив к эритромицину и азитромицину. Заменили сумамед на амоксиклав. Что при этом можно местно? назначен только хлоргексидин
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок9.JPG
Просмотров: 17
Размер:	104.7 Кб
ID:	223080  
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 12.08.2021, 10:38
BIS BIS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 04.12.2007
Город: Москва
Сообщений: 3,071
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,160 раз(а) за 1,141 сообщений
BIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBIS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кто Вы есть для данной пациентки?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.08.2021, 10:41
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,911
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,346 раз(а) за 8,920 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В нос можно 5 дней апликации с мупироциновой нзальной мазью
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 12.08.2021, 11:51
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от BIS Посмотреть сообщение
Кто Вы есть для данной пациентки?
не поняла вопрос. это мои анализы
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.08.2021, 11:52
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от eduardshraibman Посмотреть сообщение
В нос можно 5 дней апликации с мупироциновой нзальной мазью
в нос лор назначил промывание мирамистин + диоксидин
больше беспокоит кожа, конечно, пч именно там острая инфекция
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.08.2021, 16:35
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
Сейчас второй день амоксиклава. Краснота немного спала, в остальном примерно так же, может, чуть суше. В течение какого времени проходят корки? Дерматолог пугает, что если амоксиклав не поможет, придется отказываться от ГВ и переходить на более сильнодействующий антибиотик. Также имеются предположительно аллергические высыпания на сгибах локтя (мажу адвантаном), а неделю назад появились вот такие высыпания на сосках с небольшим зудом, которые не проходят, фото сегодняшнее. Дерматолог сказала обрабатывать хлоргексидином. Но лучше не становится.
Высыпания на сосках - что это может бытЬ? Тоже стафилококк или аллергия или что-то еще? Чем лечить? Это попадает ребенку в рот.
И нужно ли что-то местное на лицо? Очень хочется избежать отмены ГВ и нового антибиотика
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210812_162456.JPG
Просмотров: 24
Размер:	882.2 Кб
ID:	223110  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210812_162546.JPG
Просмотров: 38
Размер:	571.3 Кб
ID:	223111  
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 12.08.2021, 19:44
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!

Вы можете сделать фото и рассказать обо всех высыпаниях сразу?
Получается, мы говорим об одном, а выясняется, что проблема более обширна.
Где ещё высыпания?
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 12.08.2021, 22:02
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
лицо, область под грудью, соски, локти.
Зудящие высыпания аллергического характера появились на сгибах локтей месяц назад вместе с конъюнктивитом, опухшим веком и аллергическим ринитом. предположительно аллергия (иммуноглобулины сильно повышены, анализ выше). Чуть позже появились такие же под грудью.
Позже прибавилась бактериальная инфекция глаза с гнойным отделяемым.
Неделю назад появились красные прыщики на сосках и пошел гной на лице.
Добавляю фото локтей и области под грудью.
На данный момент принимаю капли фуциталмик в глаза, пимафукорт на веко, фенистил капли внутрь, амоксиклав внутрь, хлоргексидин на лицо, промывания носа. Был хлоргексидин на соски, мне показалось что стало хуже, сегодня заменила на бепантен.
На данный момент ринита нет. Конъюнктивит практически прошел. Веко значительно лучше. Локти эпизодически чешутся, область под грудью нет. Беспокоят лицо и соски
Приложила фото локтей, под грудью то же самое. И фото лица на данный момент
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20210812-WA0005.jpg
Просмотров: 27
Размер:	44.7 Кб
ID:	223134  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210812_213746.JPG
Просмотров: 49
Размер:	34.3 Кб
ID:	223135  
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 16.08.2021, 14:39
mafur mafur вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2009
Город: СПб
Сообщений: 51
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
mafur этот участник положительно характеризуется на форуме
Сегодня 7й день амоксиклава. Препарат не работает, под отпавшими корками образовались новые гнойнички, ситуация опять ухудшилась (фото прилагаю). Также увеличиваются высыпания на сосках. Что делать? Начинать новый антибиотик?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210816_143007.JPG
Просмотров: 32
Размер:	262.8 Кб
ID:	223302  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210816_142931.JPG
Просмотров: 21
Размер:	185.2 Кб
ID:	223303  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210816_143419.JPG
Просмотров: 21
Размер:	845.4 Кб
ID:	223304  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210816_143435.JPG
Просмотров: 16
Размер:	540.1 Кб
ID:	223305  
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 16.08.2021, 17:45
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Город: Урал
Сообщений: 27,810
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,803 раз(а) за 10,702 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обратитесь к дерматологу повторно.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.