Микрогематурия

[j18660]

Здравствуйте, дочери 2.7г. Периодически в моче обнаруживаются эритроциты: BLD+-0.3. Педиатр просто ведет наблюдение. Примерно в 9мес. переболели воспалением МВП. В начале апреля общий анализ мочи: ph 5.5; s.g. больше 1.030; bld 1+ 0.6mg/l. общий анализ крови норм., ан. по Нечипоренко: лейкоциты 500, эритроциты 4250, УЗИ норм. Делали биохимию крови, но на креатин не было реактивов, остальное норм, глюкоза 3,51. Бактериурия отриц. У гинеколога обнаружили вульвит, пролечили. Пересдали ОАМ: pro+-0.1g/l; ph 6.0; s.g. больше 1,030; bld +-0.3mg/l. По поводу белка медсестра сказала, что в лаборатории поменяли реактив и норма до 0,3. Ручкой подписано, что эр. в ск. 23-35. Опять сдали по Нечипоренко, результат 1000. Чем болен ребенок и как его лечить никто не знает. Хочу добавить что она мало пьет и мало писает. На попе периодически дерматит и после лечения гинеколога в промежности покраснение, периодически жаловалась на то,что после подмывания когда писяет, там щипит, иногда на боль в районе пупка. Так же хочу добавить, что увеличена поджелудочная железа, есть перегиб ЖП, часто алергия, проблемы со стулом, на лице заметны сосуды, на глазном дне тоже что-то есть, но незначительное, плохо спит, невролог лечения не назначил. Может у вас есть хоть какие-то предположения по поводу гематурии?

[eduardshraibman]

наблюдение участкового педиатра

[j18660]

Спасибо за ответ, а можно по-подробнее, на что обратить внимание? какие анализы сдать?

[eduardshraibman]

Периодически сдавать мочу,правильно ее собирая..При наличии выраженных изменений и их характера и степени выраженности изменений участковый врач назначит дополнительные исследования.Пока такого нет, всю нефрологию и урологию нет смысла пересказывать

[j18660]

Дело в том, что нас кладут на обследование и очень не хочется всяких рентгенов и цистоскопий. Насколько я поняла, Вы считаете, что наша гематурия нуждается только в наблюдении, тогда мне наверное лучше отказаться от обследования?

[eduardshraibman]

Я не понимаю (уже забыл)в российских анализах по Нечипоренко и гематурия у вас кажется легкая или сомнительная.По микроскопии (свежие эриттоциты или выщелоченные) еще в СССР могли определить, почечные эритроциты или нет.При почечной патологии анализы мочи правильно собранные (общий анализ,посев,суточная моча) и определение почечных проб и белка в крови+ осмотр....можно порой получить больше информации в причинах гематутии , чем цистоскопия и т.п. Поэтому при сомнительных анализах у нас берут у девочек мочу катетером(не более травматично, чем неоправданная цистоскопия) или надлобовой пункцией моч.пузыря.Но россияне-педиатры лучше знают местные нормы и может меня поправят

[j18660]

по Нечипоренко 1000- верхняя граница нормы

[j18660]

микроскопию и суточный анализ не делали

[eduardshraibman]

по Нечипоренко анализ не надежный и то он не патологический,микроскопия и суточный анализ мочи более дешевые и менее травматичные, чем цистоскопия и с них надо начинать в слyчaе наличия микрогематурии

[j18660]

В общем анализе BLD +-0.3 можно считать наличием микрогематурии?

[eduardshraibman]

я писал, я плохо представляю методы забора и нормы российские.Если этот резултат означет-3 эритроцита при микроскопии- это норма.Если метод сделан не методом микроскопии осадка мочи(апаратный, тестовый метод) и превышает норму для этого метода- должна провестись микроскопия

[j18660]

Большое спасибо за ваши ответы. Может в форуме есть российские врачи и смогут нас проконсультировать по нормам?

[SergDoc]

Во-первых, микрогематурия может быть связана с доброкачественными причинами, то есть не являться симптомом заболеваний) или вовсе быть вызвана дефектом забора мочи. Если у ребенка нет иных симптомов болезни (повышения артериального давления, отеков, слабости, недомогания, чрезмерной капризности и проч), если помимо эритроцитов в моче нет белка (а в на данный момент его нет) - такой ребенок скорее всего требует только наблюдения в динамике.
Если уж обследовать ребенка в стационаре - то цистоскопия вряд ли показана. Это крайне малоинформативный и довольно болезненный метод.

Микрогематурия встречается довольно часто (в школьном возрасте - у 3-4% детей) при этом у подавляющего большинства их - причину ее так и не удается установить (данные коллег из США)
...Помимо банальных причин (физические нагрузки перед сдачей анализа мочи, легкая травма поясницы накануне, дефект забора мочи - попадание эритроцитов из вульвы и проч) существует целый ряд заболеваний, сопровождающихся микрогематурией но не требующих активного лечения. Эти заболевания не грозят ребенку ничем и проходят самостоятельно, требуя лишь наблюдения.

...Но вообще, ТАК темы на форуме не создаются. Из нее неясно ничего, сплошная каша. Если вы хотите продолжать диалог, прочтите: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73514 и опишите все четко:
* сроки (даты)
* полностью все анализы, со всеми показателями (а не только то, что вам не нравится в них)
* симптомы ребенка
* сопутствующие заболевания и проч.


Самостоятельно почитайте:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...ewpost&t=53358
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (англ)
и поиск по форуму - обсуждалось многократно

[j18660]

Большое спасибо, Сергей, но полностью уже не успею, завтра у нас госпитализация, а карточки нет на руках....

[SergDoc]

Кроме сочувствия, помочь не сможем ничем.
Общую информацию легконайти поиском. Инфу по ребенку - только при четком изложении анамнеза.