Моей маме в 1986 году удалили полностью ЩЖ. Диагноз (пересмотренный и подтвержденный в этом году в онкоцентре на Каширке) медулярный рак.
В настоящее время принимает Л-тироксин 200 мг. ТТГ = 0.089 (0.4 - 4.0). Также ставился диагноз гипопаратиреоз. Принимает витамин Д3 и кальций. Осенью этого года при проведении планового УЗИ были обнаружены увеличенные лимфоузлы. Врач рекомендовал консультацию в РОНЦ. В онкоцентре было повторно проведено УЗИ. Заключение по УЗИ - реактивное воспаление подчелюстных лимфоузлов. На радиоизотопном сканировании присутствуют места накопления изотопов (лимфоузлы в средостении и еще где-то) - цитирую по памяти (нет заключения под руками). НА КТ грудной клетки - без изменений. Со слов врача, делавшего заключение по КТ, при увеличенной массе тела радиоизотопное сканирование часто дает ложноположительные результаты. Врач сказала, что на ее взгляд в настоящий момент рецидива нет. Но рекомендует сдать анализ на кальцитонин. Результат (лаборатория Инвитро) 647 пг\моль (при норме до 28).
Вопроса два.
1. Так все-таки редицив или нет? И требуются ли немедленные действия. К сожалению, к врачу на очную консультацию сможем попасть только после Нового Года.
2. Учитывая вероятность передачи медуллярного рака по наследству, нужно ли пройти обследование мне и моей сестре и какие? Мне ставят диагноз АИТ в стадии гипотиреоза. Пью Эутирокс 75 мг. У сестры Т3, Т4, ТТГ в норме, повышены АТ-ТГ (44 при норме до 40) и АТ-ТПО (>1000 при норме до 35). У нее ревматоидный артрит.
Большое спасибо за внимание.

Добавлю. Маме 66 лет.

1. Если рак был медулярным, то радиоизотопное сканирование с иодом никакого смысла не имеет. Или сканирование было с чем-то другим?
ТТГ нужно поддерживать в пределах нормы. Супрессия ТТГ не нужна. 0.089 mIU/L - слишком низкий ТТГ. Дозу тироксина необходимо уменьшить.


Bполне можно подождать до января.

Вот это:не согласуется с результатом кальцитонина Думаю, чем быстрее мама попадет на прием к онкологу, тем лучше.

Анна,yananshs, Галина Афанасьевна, большое спасибо за быстрый ответ. С чем было сканирование попробую уточнить завтра.

Остался вопрос относительно меня и сестры. Нужно ли нам обследоваться и если "да", то как? И самое главное, где?

500-00-90 ЭНЦ Дмитрий Германович Бельцевич, дмн

Спасибо. Огромное.

Галина Афанасьевна, еще раз большое спасибо.

Остался еще один вопрос. В ходе консультации врач порекомендовал резко поднять дозу витамина Д3 (с 0.5 мкг до 1,5) и добавить витамин Д2 (тахестин), так как уровень кальция (и обычного и ионизированного) в крови очень низкий (цифры сейчас привести наизусть не могу - не помню, но существенно ниже нормы). Предыдущий врач считала, что такие дозы витамина Д3 могут неблагоприятно сказать на почках. Это действительно, так? к сожалению, я не смогла задать вопрос врачу, так как не помнила о мнении предыдущего врача по поводу почек (это мне мама напомнила). Очень бы хотелось получить дополнительное мнение.

Дз и тахистин не комбинируют, контроль кальция мочи раз в три месяца решает вопрос об избытке выделения кальция

ГАлина Афанасьевна, спасибо. Но тогда что оставлять: Д3 или тахистин? и в какой дозе?

На днях маме была сделана пункция узлов средостения (которые были видны на сцинтиграфии) - медулярный рак . Однако с учетом возраста, поздней манифестации, особенностей расположения узлов (непосредственно рядом с трахеей), небольшими размерами этих узлов от операции решили отказаться (после консультации с хирургами ЭНЦ). Уровень гормонов и кальция почти урегулировали.
Проба с кальцитонином у меня показала отсутствие наследственности.
Еще раз большое спасибо за помощь всем участникам дискуссии, а также Дмитрию Германовичу Бельцевичу.

Галина Афанасьевна, позвольте еще раз Вас побеспокоить. Не порекомендуете терапевта в ЭНЦ, который мог бы посмотреть маму.

Разумно прийти на консультацию к доктору Молашенко или Платоновой ( принцип выбора - преимущественное включение в тему )

Галина Афанасьевна, спасибо за рекомендацию врачей. Были у Платоновой, наметили план действий.

И позвольте вопрос. Столкнулась с тем, что в аптеках и на складах (через знакомых)нет тахистина (AT-10) ни в каком варианте. Можно на что-то другое заменить? Мама сейчас принимает 6 капель оксидевита и 10 капель тахистина. Кальций (простой и ионизированный) в норме.

Дигидротахистерол, увеличить оксидевит, добавить кальций- если не будет тахистина