#1
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, íî ñíîâà ïðî äåòñêèé ñòóë
Óâàæàåìûå äîêòîðà,
Ïîìîãèòå ñîâåòîì ïîæàëóéñòà è èçâèíèòå, ÷òî ïðèñòàþ ñ äåòñêèìè êàêàøêàìè, çíàþ íå ëþáèòå âû ýòó òåìó. Ðåáåíêó áåç íåäåëè 8 ìåñÿöåâ. íà ÃÂ. Óæå íåäåëþ ðåáåíîê õîäèò â òóàëåò ðàç ïî 10 â äåíü âîäè÷êà+æèäêàÿ ñëèçü. Ïðî÷èòàëà âñå ôàêè, ïðèçíàêîâ îáåçâîæèâàíèÿ íåò, ðåáåíîê âåñåëûé, õîðîøî ðàçâèâàåòñÿ, ñëþíè âûòåêàþò, ìî÷åèñïóñêàíèå ÷àñòîå. Òåðÿåò èëè íå òåðÿåò âåñ îöåíèòü íå ìîãó, î÷åíü ïðîòèâîðå÷èâîå çà ïîñëåäíþþ íåäåëþ ïîëó÷àåòñÿ âçâåøèâàíèå. Ðåæåòñÿ ñðàçó 2 çóáà - 2-é âåðõíèé è 4-é íèæíèé. Òåìïåðàòóðà ñ ðîæäåíèÿ ñêà÷åò â òå÷åíèå äíÿ ñ 36.6-37.2, èíîãäà äî 37.4. Ïåäèàòð íàø ãîâîðèò, ÷òî ýòî íîðìà. ß ñàìà äèåòû íå ïðèäåðæèâàþñü, çà èñêëþ÷åíèå ôðóêòîâ-îâîùåé, ò.ê. ðåáåíêà ïó÷èò îò íèõ. Ïðåäûñòîðèÿ Ñî ñòóëîì äî 5 ìåñÿöåâ îñîáûõ ïðîáëåì íå áûëî (äàæå ïîñëå ëå÷åííîé àíòèáèîòèêàìè ïíåâìîíèè â 2 ìåñ.), äà ÿ è íå êîïàëàñü â ýòîì íèêîãäà, áóäó÷è òâåðäî óáåæäåíà, ÷òî ðåáåíîê èìååò ïðàâî íà ëþáîé ñòóë. Õîäèëè óòðîì îäèí ðàç êàê ïî ÷àñàì, èíîãäà âå÷åðîì âòîðîé, ñ êîíñèñòåíöèåé êàê ïî ó÷åáíèêó. Ïðèáàâêè ïî âåñó â ïåðâûå 4 ìåñÿöà 1-1,5 êã â ìåñÿö, ïîòîì ïîìåíüøå, ñåé÷àñ âåñèì îêîëî 9300. Ìåñÿöåâ â 5, ýòî ñîâïàëî ñ ïåðâûì çóáîì, ñòóë ñòàë ÷àùå - 2-3 ðàçà â äåíü è ïðåâðàòèëñÿ â ñìåñü ñëèçè è êîìî÷êîâ, áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû è ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà, íî îñîáîãî âíèìàíèÿ ÿ íà ýòî íå îáðàùàëà, ñïèñàëà íà çóáû è ïåäèàòðó îñîáî íå ðàññêàçûâàëà, ÷òîáû íå íà÷àëè ëå÷èòü äèñáàêòåðèîç.  6 ìåñÿöåâ çàäóìàëàñü ñ ÷åãî íà÷àòü ïðèêîðì. Ò.ê. ñòóë îñòàëñÿ òàêîé æå æèäêîâàòûé, à íà÷èíàòü õîòåëà ñ êàáà÷êà, ïàðó íåäåëü ïîíàáëþäàëà çà ðåáåíêîì. Âåñåëûé àêòèâíûé, íà÷àë ãóëèòü, ïîëçàòü,ñèäåòü è ñòîÿòü â 6 ìåñ.  6,5 ìåñÿöåâ äàëà ïîïðîáîâàòü êàáà÷îê (äîìàøíèé) - äàæå ìåíüøå, ÷åì ïîë ÷àéíîé ëîæêè.  òîò æå äåíü îí âûäàë ñòóë 5 ðàç çà äåíü. Ñëåãêà èñïóãàëàñü, ïîäîæäàëà ïàðó äíåé (ñòàëî ïîðåæå) è ðåøèëà âñå æå íà÷èíàòü ñ êàø. Ïàðó äíåé íà ðèñîâîé êàøå ñèòóàöèþ íå èñïðàâèëè, òå æå 5 ðàç. Äàëà êóêóðóçíóþ (âûäàë 2-3 ðàçà, íî âñå ðàâíî æèäêîâàòî), âîáùåì íà íåé è îñòàëèñü. Åùå ÷åðåç íåäåëþ íà÷àëà ââîäèòü ãðå÷êó, îïÿòü ñòóë ó÷àñòèëñÿ. ß ñìèðèëàñü - 5 ðàç, òàê 5, íî âìåñòå ñ ãðå÷íåâîé íàïîïîëàì ñòàëà äàâàòü êóêóðóçíóþ. Åùå äàâàëà â êà÷åñòâå äåñåðòà ðåäêî ïîñîñàòü ÿáëîêî. è îäèí ðàç îí óñïåë ñòàùèòü ó ìåíÿ ñûð (ñâåæèé-òîëüêî ÷òî âñêðûòàÿ ãåðìåòè÷íàÿ óïàêîâêà) è îòêóñèòü êóñî÷åê ñ ðèñèíêó. Íå çíàþ ñîâïàäåíèå èëè íåò, íî íà ñëåä.äåíü ïîñëå ýòîãî ñûðà ñòóë îïÿòü ó÷àñòèëñÿ è ïî íàðàñòàþùåé. Êîãäà íåäåëþ íàçàä îí äîøåë äî 10 ðàç â äåíü = âîäè÷êîé ñî ñëèçüþ, äà åùå ÿ óâèäåëà ïðîæèëêó êðîâè (ïîêà åäèíè÷íûé ñëó÷àé), ÿ ïîçâîíèëà ïåäèàòðó, ïî òåëåôîíó îíà ïîñîâåòîâàëà ïðåæäå ÷åì ñäàâàòü àíàëèçû, ïîäàâàòü ñìåêòó è ëèíåêñ íåäåëþ. Ñìåêòó äàâàëà 1 äåíü (ïàêåòèê â 100 ãð. âîäû ðàñòÿíóòîé íà äåíü). Íî ïîñëå òîãî, êàê ñðåäè ñëèçè óâèäåëà ïî÷òè êàìåííûé êîìî÷åê ñìåêòû, ïåðåñòàëà. Ëèíåêñ òàêæå äàâàëà 2 äíÿ, ïîòîì ïåðåñòàëà. Óáðàëà èç ñâîåãî ðàöèîíà ìîëî÷êó (ðàíüøå âàðèëà êàøè ñåáå), íî áåçðåçóëüòàòíî. Ïðèêîðì ïîêà îòìåíèëà âîîáùå, ïîëíîñòüþ íà ÃÂ. Ïîñëå ñìåêòû 10 ðàç õîäèòü ïåðåñòàë, íî 5-8 ðàç òî÷íî, ïîñëå êàæäîãî êîðìëåíèÿ, è âñå òàê æå - âîäè÷êà +ñëèçü, ïûòàëàñü ðàññëàáèòüñÿ è îòïóñòèòü ñèòóàöèþ , íî íà êàæäûé çâóê "îïÿòü ïîæóð÷àë" ñåðäöå çàìèðàåò. Äà, è âñå ýòî âðåìÿ ó íàñ íåïðåðûâíî ëåçóò çóáû - çà 2,5 ìåñÿöà óæå 5 çóáîâ, 6-é óãîëî÷êîì òîð÷èò. Ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà - ñòîèò ëè âîîáùå ñäàâàòü àíàëèçû íà êèøå÷íûå èíôåêöèè, åñëè ðåáåíîê âåñåëûé, àêòèâíûé, õîðîøî åñò è êàêèå åùå îáñëåäîâàíèÿ ñòîèò ñäåëàòü. Ìîãóò ëè òàêóþ êàðòèíó äàòü çóáû? èëè íàïðèìåð íåäîåäàíèå? Òàêæå ÷òî äåëàòü ñ ïðèêîðìîì - ðåáåíêó óæå ïî÷òè 8, à ìû ââåëè âñåãî 2 êàøè è òî íå â áîëüøîì îáúåìå, áîëüøå 10 ëîæåê íèêîãäà íå ïîëó÷àëîñü ñêîðìèòü. |
#2
|
||||
|
||||
Èçâèíèòå, íî ÷èòàéòå ×ÀÂÎ.
|
#3
|
|||
|
|||
×ÀÂÎ ÿ ïåðå÷èòàëà è íå ðàç, êàê ìàíòðó äëÿ óñïîêîåíèÿ. Íî ïîýòîìó è ïèøó - â ×ÀÂÎ ïðî âèðóñíûå êèøå÷íûå èíôåêöèè íàïèñàíî - âûçîâ âðà÷à, åñëè äèàðåÿ áîëüøå íåäåëè. Ó íàñ óæå áîëüøå òðåõ íåäåëü è òîëüêî ó÷àùàåòñÿ è âñå áîëüøå âîäû. Âûçâàííûé âðà÷ ãîâîðèò ïèòü íåäåëþ ñìåêòó è ëèíåêñ. Âûçâàòü äðóãîãî âðà÷à? Èëè óñïîêîèòüñÿ â î÷åðåäíîé ðàç è âûêèíóòü âñå ëåêàðñòâà? Ìîæåò ëè áûòü êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ ó ðåáåíêà, êîòîðûé íå âûãëÿäèò áîëüíûì?
Ñ äðóãîé ñòîðîíû - âî âñåõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïî ïðèêîðìó ïèøåòñÿ - ñìîòðåòü íà ðåàêöèþ ðåáåíêà è îòìåíÿòü ïðîäóêò íà 5-7 äíåé. Âîò ó íàñ òàêàÿ ðåàêöèÿ - ïîíîñ ïî íàðàñòàþùåé íà ëþáîé âèä ïðèêîðìà è îòìåíà íå ïîìîãàåò. |
#4
|
|||
|
|||
Ïåðå÷èòàëà ñâîé ñóìáóðíûé ïîñò, ñôîðìóëèðîâàëà áîëåå êîíêðåòíî âîïðîñû:
1. ýòî ìîæåò áûòü íîðìà äëÿ íàøåãî âîçðàñòà? ò.å.ìîæåò äèàððåÿ (ïîíîñ äî 10 ðàç â ñóòêè) áûòü íîðìîé 2. åñëè ýòî êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ, òî ïî÷åìó òàê äîëãî ïðîäîëæàåòñÿ è ïî íàðàñòàþùåé. Ïîèòü äàëüøå è æäàòü ïîêà ïðîéäåò, ïðîäîëæàÿ ïðèêîðì? 3. åñëè ýòî ðåàêöèÿ íà ââåäåíèå ïðèêîðìà, òî ïî÷åìó íå ïîìîãàåò îòìåíà íà íåäåëþ? ÷òî ââîäèòü äàëüøå, åñëè äàæå íà êàøè äèàððåÿ |
#5
|
|||
|
|||
1ãîä 3 ìåñ. Áîëü â æèâîòå è êðîâàâûå ñãóñòêè ñëèçè
Óâàæàåìûå âðà÷è, î÷åíü äîâåðÿþ Âàøåìó îïûòó è çíàíèÿì, è ñíîâà ïðèøëà ê Âàì çà ïîìîùüþ
Ìàëü÷èê. 1ãîä 3 ìåñ. ðîñò 77 ñì, âåñ 10700 Ãèïîïëàçèÿ ëåâîé ïî÷êè.  1 ìåñÿö îìôàëèò.  2 ìåñÿöà ïðàâîñòîðîííÿÿ î÷àãîâî-ñëèâíàÿ ïíåâìîíèÿ (è èíôåêöèÿ ÌÂÏ ïîä âîïðîñîì). à3-4 ðàçà â äåíü è âñþ íî÷ü + Îáùèé ñòîë, êðîìå öåëüíîãî ìîëîêà è ñûðûõ ôðóêòîâ è îâîùåé. Ðàçâèòèå - õîäèò áåç ïîääåðæêè ñ 11 ìåñ, ó÷èòñÿ áåãàòü, ïîäíèìàåòñÿ ïî ëåñòíèöàì ñàì, äåðæàñü çà ïåðèëà. Ðå÷ü ïîíèìàåò î÷åíü õîðîøî, ñëîæíûå ïðîñüáû âûïîëíÿåò. Ñâîÿ ðå÷ü: ñåé÷àñ ëåïåòíûõ ñëîâ îêîëî 3-õ, åñòü çâóêè-îáîçíà÷åíèÿ è æåñòû âñåãî îêîëî 15. Íåêîòîðûå ëåïåòíûå ñëîâà èñ÷åçëè îêîëî ãîäà, êîãäà ñòàë õîäèòü. Ãðàôèêè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ ðîæäåíèÿ íî÷üþ áåñïîêîèò æèâîò, âîðî÷àåòñÿ, èíîãäà ïëà÷åò. Æäàëà êîãäà ïðîéäóò êîëèêè, òàê è íå äîæäàëàñü. Ñòóë ñ ðîæäåíèÿ êàøåîáðàçíûé. 1-2 ð.â äåíü. Îôîðìëåííûé âèäåëè î÷åíü ðåäêî. Íî ïåðåä áîëåçíüþ êàê ðàç äíÿ 3 áûë îôîðìëåí. 2 íåäåëè íàçàä ñòóë ñòàë ðàçæèæåííûé, ó÷àñòèëñÿ äî 5-6 ðàç. Ðåáåíêà íå áåñïîêîèë. òåìïåðàòóðû íå áûëî, àêòèâíûé óëûá÷èâûé, àïïåòèò îáû÷íûé (îáû÷íî åñò ìàëî). Íàáëþäàëè, ïîèëè. Ïåäèàòð ñïèñàëà íà çóáû - ðàñòóò æåâàòåëüíûå. Ìîæåò ýòî âàæíî, ó ìåíÿ áûë ïîñëåäíèé 7-é äåíü ïðèåìà àìîêñèêëàâà 1000, ìàñòèò. Çà ìåñÿö äî ýòîãî òàêæå áûë ìàñòèò ñ ëå÷åíèåì àìîêñèêëàâîì. àíå ïðåêðàùàëà. Ó ðåáåíêà ïîÿâèëèñü øåðøàâûå ïÿòíà íà æèâîòå è ñïèíå, âîçìîæíî àëëåðãèÿ íà ñìîðîäèíó èëè áàíàíû. 1 íåäåëþ íàçàä  ñòóëå ïîÿâèëèñü ïðîæèëêè êðîâè, à âå÷åðîì ñ ïëà÷åì ñòàë òóæèòüñÿ è ïîñëå îáû÷íîãî ðàçæèæåííîãî ñòóëà ñòàë êàïàòü âîäÿíèñòûé ñ êðîâüþ. Òåìïåðàòóðû íå áûëî. Íà ñëåä.äåíü è äàëåå íåäåëþ êðîâè íå áûëî. Ïÿòíà àëëåðãèè ïî÷òè èñ÷åçëè. Ó ìåíÿ ñàìîé çà 1-2 äíÿ äî ýòîãî òàêæå áûë æèäêèé ñòóë, íî âñåãî ïîëäíÿ. . Îñìîòð õèðóðãà âûÿâèë òðåùèíó, æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ñëèçèñòàÿ â àíàëüíîé îáë.îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà. Ïîñòàâëåí äèàãíîç Àíàëüíàÿ òðåùèíà, äèçáèîç êèøå÷íèêà äåêîìïåíñàöèîííûé (×ÀÂÎ ÷èòàëà). Îòïðàâëåí íà ëå÷åíèå ê ïåäèàòðó. Àíàëèç êðîâè (â íåì òîëüêî ýòè ïîêàçàòåëè) ãåìîãëîáèí 106 ã/ë (ìóæ 130-180) ýðèòðîöèòû 3,7 10^12/ë (ìóæ 4-5,5) ëåéêîöèòû 7,8 10^9/ë (4-9) ÑÎÝ 4 öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0,8 (0,8-1,1) ---------- ýîçèíîôèëû 2 ïàëî÷-ÿäåðí 3 ñåãìåíòèðîâ 48 ëèìôîöèòû 45 ìîíîöèòû 2 ------ òðîìáîöèòû 210 10^9/ë (180-400) Õèðóðãîì íàçíà÷åíî ëå÷åíèå - ñìåêòà è îáëåïèõîâûå ñâå÷è. Ñâå÷è âñòàâëÿëà íà íî÷ü 2 ðàçà, ñìåêòó íå äàâàëà. Çàó÷èëà ìàíòðó "Êðîâü â ñòóëå ó õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâóþùåãî è ðàçâèâàþùåãîñÿ ðåáåíêà íå òðåáóåò îñîáîãî ê ñåáå îòíîøåíèÿ". Íà äèñáàêòåðèîç êàë íå ñäàâàëè ïî ïðè÷èíå ×ÀÂÎ. Â÷åðà 30.09 Ñîñàë ãðóäü è âî âðåìÿ ñîñàíèÿ ñðûãíóë âñå îáðàòíî. ß ïîäóìàëà íàãëîòàëñÿ âîçäóõà. Íà íî÷ü êðîâü â ñòóëå ïîÿâèëàñü ñíîâà â âèäå îäíîðîäíî îêðàøåííîé â êðîâü ñëèçè =êîðè÷íåâàÿ ñëèçü+âèøíåâàÿ êðîâü. Êîëè÷åñòâî ñ ÷àéí. ëîæêó. Ðåáåíîê òóæèëñÿ è ïëàêàë. Ïîäìûëà - óñïîêîèëñÿ. Íî÷üþ ñïàë êàê îáû÷íî (âñåãäà ïðîñûïàåòñÿ êàæäûå 2 ÷àñà). Òåìïåðàòóðû íåò. Ïåäèàòð ïî òåëåôîíó ñêàçàëà íàáëþäàòü. Ò.ê. ìû áûëè â äðóãîì ãîðîäå, ðåøèëè äîæäàòüñÿ óòðà. Ñåãîäíÿ 01.10 Ñðàçó ïîñëå ñíà áûë âåñåëûé àêòèâíûé. Ïîòîì çàõîòåë â òóàëåò. Ñòàë ïëàêàòü, òóæèòüñÿ, ìåòàòüñÿ. Ñòóë â èòîãå âûäàë òàêîé: ñíà÷àëà îïÿòü ñ ëîæêó ñëèçè ñ êðîâüþ, îäíîðîäíîãî âèøíåâî-êîðè÷íåâîãî öâåòà (ñìåøàëàñü ñî ñòóëîì), ïîñëå 10 ìèíóò ïëà÷à âûäàâèë èç ñåáÿ â âèäå êàáà÷êîâîé èêðû ñ àëûìè è âèøíåâûìè ïðîæèëêàìè. Ïîòîì âûøëè 3 ñãóñòêà ñëèçè ñ êðîâüþ îáùèì îáúåìîì ñ ëîæêó, çàòðóäíÿþñü ìàëèíîâîå ëè ýòî æåëå, íî ïîõîæå - ñ òîëñòûìè ìíîæåñòâåííûìè ïðîæèëêàìè âèøíåâîãî öâåòà êðîâè. Ïëàêàë äàæå ñ âèçãîì âî âðåìÿ è ïîñëå ñòóëà â îáùåé ñóììå ìèíóò 30, òóæèëñÿ, äàæå ãðóäü îò áîëè íå áðàë. Ïîòîì îòðûãíóë âîçäóõ, çàòèõ, âçÿë ãðóäü, íà ðóêàõ áûë ìèíóò 10. Ïîâåñåëåë, âûïðÿìèëñÿ è îïÿòü çàïëàêàë îò áîëè, ïëàêàë åùå ìèíóò 5. Óñïîêîèëñÿ, ïîâåñåëåë. Ïîñàäèëè â ìàøèíó, ñðî÷íî ïîâåçëè îáðàòíî ê ñåáå â ãîðîä (2 ÷àñà åõàòü, âñþ äîðîãó ñïàë -âñåãäà ñïèò â äîðîãå). Ïðîñíóëñÿ ðåáåíîê âåñåëûé, àêòèâíûé, áîëüøå íå òóæèëñÿ. Ñàì ïîïðîñèë åñòü, ïèòü. Îñìîòðåí ïåäèàòðîì. Èñêëþ÷èëà èíâàãèíàöèþ, ò.ê. ïåðèîäè÷åñêèõ òèïà ñõâàòîê áîëåé ó ðåáåíêà íåò. Æèâîò ìÿãêèé. Ñêàçàëà íå âèäèò îñíîâàíèé äëÿ ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå,íî íàäî äîìà ïðîïèòü ýíòåðîôóðèë. Ïðè íåé ó ñûíà áûë ñòóë ñ ïàðîé âèøíåâûõ ïðîæèëîê è îáèëüíîé ñëèçüþ. Îïÿòü ïëàêàë, íî ñìîãëà îòâëå÷ü. Ïîòîì ïîâåñåëåë. Òîëüêî ïîä ãëàçàìè ñèíÿêè Ðåêîìåíäîâàíî ñäàòü ïîñåâ (àíàëèç íà äèñáàêòåðèîç, âêëþ÷àÿ äèç.è êèøå÷í.ãðóïïó). Äî ïðèõîäà àíàëèçîâ ïðîïèòü Ýíòåðîôóðèë 5 äíåé è Ëèíåêñ. Ïåäèàòðó íàøåìó î÷åíü äîâåðÿþ, îáû÷íî íàçíà÷àåò ëåêàðñòâà ïî ìèíèìóìó, íî òóò.. ß ðàññêàçàëà åé, ÷òî ýíòåðîôóðèë â ìèðå çàïðåùåí äëÿ äåòåé äî 2-õ ëåò, íî íå óáåäèëà ("à êàêàÿ åìó àëüòåðíàòèâà?"). Óâàæàåìûå íàøè êîíñóëüòàíòû, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà: 1. â ×ÀÂî îïèñàíà âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ. Ïðè áàêòåðèàëüíîé ðåêîìåíäàöèè ×ÀÂÎ òàêæå ñïðàâåäëèâû? Ò.ê. ìû íå ãîñïèòàëèçèðóåìñÿ è ýíòåðîôóðèë íå íóæåí, ïðè òàêîì êðîâàâîì ñòóëå è áîëÿõ ìîæíî ïðîñòî ïîèòü è íàáëþäàòü? 2. èëè çäåñü âñå æå íóæíî ëå÷åíèå? Òîãäà äîæèäàòüñÿ ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà (÷åðåç íåäåëþ) èëè ëå÷èòüñÿ ñðàçó è ÷åì? 3. Ïî îïèñàííîé êàðòèíå - êàêèå åùå áîëåçíè íóæíî èñêëþ÷èòü, ò.å. íóæíî ëè íàì ïîëíîå îáñëåäîâàíèå ÆÊÒ (ÔÃÄÑ, ðåíòãåí èòï.- ïðîöåäóðû î÷åíü íåïðèÿòíûå è äåëàþòñÿ ó íàñ òîëüêî â ñòàöèíàðå. Áåç íåîáõîäèìîñòè íå õî÷åòñÿ ðåáåíêó óñòðàèâàòü òàêîé ñòðåññ) 4. íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü îñëîæíåíèÿ. è â êàêîì ñëó÷àå íóæíî ñðî÷íî ëîæèòüñÿ â ñòàöèîíàð (ïî ×ÀÂÎ íàì óæå íàäî áûòü òàì, ãäå íàïîÿò ýíòåðîôóðèëîì è ïðîêîëÿò à/á)? 5. ïðèíèìàòü ëè ñåé÷àñ ïðåïàðàòû æåëåçà (ñûíà îíè ñëàáÿò, ïåäèàòð ñêàçàëà ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ) 6. íóæíî ëè ñåé÷àñ ñòàðàòüñÿ äàâàòü ïðîòåðòóþ ïèùó, à íå êóñêàìè? |
#6
|
||||
|
||||
Âàø ðåáåíîê äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ õîðîøî ïðèáàâëÿë â âåñå è ðîñòå.Ýòî õîðîøèé ïðèçíàê, ò.ê. ïðè òÿæåëûõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ÷àñòû îòñòàâàíèÿ â âåñå è ðîñòå, ÷åãî ó Âàñ íåò.Ñ ïðåïàðàòàìè æåëåçà íåñê. äíåé ìîæíî ïîäîæäàòü, åñëè ó ðåáåíêà æèäêèé ñòóë.Ïîêà íå ñòîèò ñïåøèòü ñ îáñëåäîâàíèåì,ìîæåò ïîñîâåòóéòåñü ñ âàøèì ïåäèàòðîì î âîçìîæíîñòè ñåðîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ íà öåëèàêèþ.Ïðè ñîõðàíåíèè ñòóëà ñ êðîâüþ, áåñïîêîéñòâà è ò.ä. æåëàòåëüíà êîíñóëòàöèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãà äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î äàëüíåéøåì îáñëåäîâàíèè
|
#7
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Òî, ÷òî Âû îïèñûâàåòå - ïîõîæå íà êëèíèêó äèçåíòåðèè, ò.í. "ðåêòàëüíûé ïëåâîê". Òàêàÿ äèàðåÿ ëå÷èòñÿ àíòèáèîòèêàìè ñðàçó ïîñëå âçÿòèÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà êàëà, èëè åñëè â ïåðâûé äåíü åãî âçÿòü íåâîçìîæíî - áåç îíîãî. Ïî âîïðîñàì. 1. Ðåêîìåíäàöèè ×ÀÂÎ â äàííîì ñëó÷àå áóäóò àêòóàëüíû â ïëàíå ïåðîðàëüíîé ðåãèäðàòàöèè è êîíòðîëÿ ïðèçíàêîâ îáåçâîæèâàíèÿ. Ãîñïèòàëèçàöèÿ ïîêà íå òðåáóåòñÿ. 2.  èäåàëå - íóæíî ñäàòü ïîñåâ è íà÷àòü ëå÷åíèå, ñðàçó ïîñëå íåãî. Íåîáõîäèì àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò. Î íåì - ÷óòü íèæå. 3. Ýòî ïîõîæå íà êëàññè÷åñêóþ êëèíèêó øèãåëëåçà (äèçåíòåðèè). Åñëè Âû ñëûøèòå çà îêíîì ñòóê êîïûò - òî ýòî ñêîðåå ëîøàäü, ÷åì çåáðà. Ëå÷èòü íóæíî ñàìîå âåðîÿòíîå - äèçåíòåðèþ, à îá îñòàëüíîì äóìàòü - åñëè ëå÷åíèþ îíà ïîääàâàòüñÿ íå ñòàíåò. 4. Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïðèçíàêè äåãèäðàòàöèè. Ðåáåíîê äîëæåí ïðèíèìàòü õîòÿ áû 500-600 ìë æèäêîñòè çà ñóòêè, è æåëàòåëüíî - ïîëîâèíà èç íèõ - ãëþêîçî-ñîëåâûå ñìåñè. (Õóìàíà-Ýëåêòðîëèò, Ãèäðîâèò è ïðî÷) Ñòàöèîíàð ïîêàçàí ïðè: * âûðàæåííûõ ïðèçíàêàõ ýêñèêîçà (ñì ×ÀÂÎ) * îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò àíòèáèîòèêà (òî åñòü îòñóòñòâèÿ óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ è óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ ðåáåíêà) â òå÷åíèå 2-3 äíåé * âûðàæåííîé êðîâîïîòåðè ñ êàëîì * ðåçêèõ áîëåé â æèâîòå ó ðåáåíêà, ïðèâîäÿùèõ ê äëèòåëüíîìó ïëà÷ó è âûíóæäåííîé ïîçå ðåáåíêà * ïðî÷èõ ñèìïòîìàõ, ðåçêî óõóäøàþùèõ ñàìî÷óâñòâèå ðåáåíêà. 4. Êîíå÷íî íåò. Íå äî æåëåçà ñåé÷àñ. 5. Äà. Æåëàòåëüíî äàâàòü ïèùó ðåáåíêó äðîáíî, ùàäÿùàÿ äèåòà è èçìåëü÷åíèå - ïðèâåòñòâóþòñÿ. Òåïåðü ÷òî êàñàåòñÿ àíòèáèîòèêà. Ïðè øèãåëëåçå - ýòî î÷åíü ñëîæíûé âîïðîñ. Ê áîëüøèíñòâó àãåíòîâ øèãåëëà ðàçâèëà óñòîé÷èâîñòü - è äåòåé ïðîñòî íå÷åì ëå÷èòü. Öèïðîôëîêñàöèí - äîñòóïíûé è ýôôåêòèâíûé ïðè äèçåíòåðèè àíòèáèîòèê - ñëèøêîì âðåäåí äëÿ äåòåé è ñ íåäàâíåãî âðåìåíè çàïðåùåí äî 17 ëåò èç-çà âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Âàø ïåäèàòð ïðàâ, ãîâîðÿ "êàêàÿ àëüòåðíàòèâà?" òàê êàê ïî÷òè êî âñåìó øèãåëëà óñòîé÷èâà. Íî íàäî ïîíèìàòü, ÷òî ýíòåðîôóðèë, êàê è âñå íèòðîôóðàíû, ïðè øèãåëëåçå âîâñå íå ðàáîòàåò, äàæå åñëè çàáûòü î åãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ. (ñì, íàïðèìåð, òàáëèöó ¹4 íà ñòð 21 â êíèãå î ëå÷åíèè äèàðåè, èç ×ÀÂÎ) ×òî æå ðàáîòàåò, è ÷òî æå ìîæíî?  ïåðâóþ î÷åðåäü - ýòî öåôàëîñïîðèíû 3 ïîêîëåíèÿ, òàêèå êàê ñóïðàêñ, â äîçå 8 ìã/êã îäèí ðàç â ñóòêè, â òå÷åíèå 5 äíåé (èíîãäà, ïî ðåøåíèþ ïåäèàòðà, äîóñòàòî÷íî 2õ). Íà ïåðâûå, ìàêñèìóì íà âòîðûå ñóòêè Âû äîëæíû óâèäåòü ýôôåêò îò íåãî, ðåáåíêó äîëæíî ñòàòü ëåã÷å. Åñëè âäðóã ýòîãî íå ïðîèçîøëî - íå òðåòèé äåíü àíòèáèîòèê íàäî ìåíÿòü. Ïðè àëëåðãèè íà öåôàëîñïîðèíû - íàèáîëåå ïîäõîäÿùèì âàðèàíòîì ñ÷èòàåòñÿ àçèòðîìèöèí (ñóìàìåä) â äîçå 12 ìã/êã â ïåðâûé äåíü è 6 ìã/êã â ñëåäóþùèå 4 äíÿ. upd ñîîáùåíèå êîëëåãè óâèäåë òîëüêî ïîñëå íàïèñàíèÿ ñâîåãî. Äà, àíàìíåç ðåáåíêà ñ õðîíè÷åñêèì æèäêèì ñòóëîì - òðåáóåò ïîìíèòü î âîçìîæíîñòè ñêðûòîãî òå÷åíèÿ öåëèàêèè. Îäíàêî âðÿä ëè íûíåøíèå ñèìïòîìû âûçâàíû åé. Åñëè ó ðåáåíêà ïðîäîëæàòñÿ äàííûå ñèìïòîìû, îñîáåííî åñëè ïðèñîåäèíèòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû - íà÷èíàéòå ñóïðàêñ. Ýíòåðîôóðèë â ïîìîéêó.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷ è eduardshraibman (èçâèíèòå, íå çíàþ êàê Âàñ çîâóò), ñïàñèáî îãðîìíîå, ÷òî íàøëè âðåìÿ äëÿ îòâåòà. Âû íå ïðåäñòàâëÿåòå êàê âàæíî ýòî äëÿ ìåíÿ.
Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷, ñåãîäíÿ óòðîì ðåáåíîê ïðîñíóëñÿ è íîðìàëüíî, áåç ïëà÷à, ïðàâäà ñ íåêîòîðûì áåñïîêîéñòâîì, ñõîäèë â òóàëåò. ×òî åë, òî è âûøëî, â òàêîé æå êîíñèñòåíöèè - ìÿñíîå ïþðå ïîïëîòíåå, äà ðèñîâàÿ êàøà ïîæèæå. Êðîâè íåò. Âîäû â ñòóëå íåò, äà è ïî÷òè íå áûëî, òîëüêî 2 íåäåëè íàçàä. Ðåáåíîê ñåé÷àñ ïåñíè ïîåò. Ñàìî÷óâñòâèå ÿâíî óëó÷øèëîñü. ß òðåòüèé äåíü íå äàþ õëåá, ãëþòåíîâûå êàøè. 1.Òàêàÿ êàðòèíà ìîæåò áûòü ó äèçåíòåðèè? Åñëè óëó÷øåíèå, à/á äàâàòü íå íàäî ïîêà, ïîäîæäàòü ðåçóëüòàò ïîñåâà? èëè òàê ìîæåò áûòü ïðè äèçåíòåðèè è íà÷èíàòü ëå÷åíèå? 2. Åñëè ó ðåáåíêà íà öåôàòîêñèì â/ì â 2 ìåñÿöà áûëà ñûïü ïî âñåìó òåëó íà òðåòüèé äåíü, ìîæíî ãîâîðèòü îá àëëåðãèè íà öåôàëîñïîðèíû, èëè ïîïðîáîâàòü ñóïðàêñ, åñëè áóäåò àëëåðãèÿ, ïîìåíÿòü? 3. Ëå÷èòüñÿ ëè ìíå ñàìîé, ò.ê. ðåáåíîê íà ÃÂ. Ó ìåíÿ ïîëòîðû íåäåëè íàçàä áûë ýïèçîä æèäêîãî ñòóëà, íî áûñòðî âûçäîðîâåëà.Ñåé÷àñ æèâîò íå áåñïîêîèò. 4. ïðî öåëèàêèþ. Íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòü äî 2-õ ëåò íåèíôîðìàòèâíî? äîæäàòüñÿ 2-õ ëåò? Êñòàòè ó áàáóøêè ðåáåíêà (ïî ïàïèíîé ëèíèè) õðîíè÷åñêèé æèäêèé ñòóë íåâûÿñíåííîé ïðèðîäû (îíà ãîâîðèò ñòàôèëîêîêê â äåòñòâå çàíåñëè). Âîçìîæíà íàñëåäñòâåííàÿ öåëèàêèÿ? |
#9
|
||||
|
||||
1. Íå íóæíî ïîêà àíòèáèîòèê. Ñäàéòå ïîñåâ. Âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî ïîñëåäíÿÿ ñèòóàöèÿ ñâÿçàíà ñ îáîñòðåíèåì îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.
2. Ïîäîçðåâàòü àëëåðãèþ ìîæíî. Íî ìëàäåí÷åñêèå ðåàêöèè äàëåêî íå âñåãäà ñîîòâåòñòâóþò äåòñêèì. Ñêîðåå âñåãî ðåáåíîê "ïåðåðîñ" ýòó ðåàêöèþ. 3. Íåò. Âàø æèäêèé ñòóë áûë ñâÿçàí ñ ïðèåìîì àíòèáèîòèêà. 4. Áåçóñëîâíî, â ñïèñêå áîëåçíåé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ äëèòåëüíûìè äèàðåÿìè - ñâåðõó ñòîèò öåëèàêèÿ. È ïî íàñëåäñòâó îíà ïåðåäàåòñÿ. Ó äåòåé òàêîãî âîçðàñòà îðèåíòèðîâàòüñÿ ìîæíî íà êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó. Íàçíà÷åíèå ñòðîãîé äèåòû, ñ ïîëíûì èñêëþ÷åíèåì ãëþòåíà (à íå òîëüêî õëåá è êàøè) è ÷åòêàÿ ñâÿçü ñ êëèíè÷åñêèì óëó÷øåíèåì â îòâåò íà òàêóþ äèåòó - ïðàêòè÷åñêè íàâåðíÿêà ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç. Òî÷íåå - òîëüêî â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå. Ïîäðîáíåå - ÷èòàéòå çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷, ñïàñèáî Âàì çà áûñòðûé îòâåò. Óáåðó ãëþòåí, áóäó íàáëþäàòü. Ïåäèàòð íàø ïðàâäà ê ýòîìó ñåðüåçíî íå îòíåñëàñü.
Òóò ïîäóìàëîñü, ÷òî íà÷àëî îáîñòðåíèÿ ãäå-òî ñîâïàëî ñ ââåäåíèåì áåëîãî õëåáà â ðàöèîí. Ñ ìåñÿö íàçàä ñòàëà äàâàòü åìó íà çàâòðàê áóòåðáðîäû ñ âàðåíüåì èëè ìàñëîì. È ê ïå÷åíüþ ïðèñòðàñòèëñÿ. Äî ýòîãî õëåá ïî÷òè íå ïîëó÷àë, êàøè ãëþòåíîâûå î÷åíü ðåäêî äàâàëà, êðîìå ðèñà è îâñÿíêè âñå äàâàëî ðàçæèæåíèå (õîòÿ õóæå áûëî îò áåçãëþòåíîâûõ ãðå÷êè è êóêóðóçû). Òàê ÷òî ìîæåò Âû è Âàø êîëëåãà ïðàâû, è ïðàâäà îáîñòðåíèå Ö. Ïîíàáëþäàþ, îòïèøóñü. Ñïàñèáî çà òî, ÷òî Âû äëÿ íàñ äåëàåòå. Ñ òåõ ïîð,êàê ñ ðîæäåíèåè ðåáåíêà ñòàëà ÷èòàòü ôîðóì ÐÌÑ, ïðîñòî ïðîçðåëà. Îäèí ìèíóñ - ñâîèì âðà÷àì âñå ìåíüøå äîâåðèÿ. |
#11
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷, åùå îäèí âîïðîñ - áåçãëþòåíîâóþ äèåòó ìíå ñàìîé òàêæå íàäî ñîáëþäàòü äëÿ ÷èñòîòû ýêñïåðèìåíòà?  êíèãå î àóïîìèíàíèé íåò, è ãóãë íå îòâåòèë
|
#12
|
||||
|
||||
íåò
Âàì äèåòà íå íóæíà
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ïèøó áîëüøå â êà÷åñòâå äíåâíèêà, ò.ê. äî ñèõ ïîð â îæèäàíèè ðåçóëüòàòà ïîñåâà, íî åñëè ïîñ÷èòàåòå íóæíûì ïðîêîììåíòèðîâàòü, áóäó áëàãîäàðíà.
Ïåäèàòð íàøà óëåòåëà íà 3 íåäåëè. 7-é äåíü äèåòû - áåçãëþòåíîâîé è áåçìîëî÷íîé. Òàêæå íå åäèì ôðóêòû, ñìåñü. Âåñü àññîðòèìåíò - ðèñ.êàøà íà âîäå èëè ñ òûêâîé, îâîùíîé ñóï ñ æåëòêîì\ìÿñîì, êóñî÷êàìè ãîâÿäèíà, êóðèöà, îâîùè íà ïàðó (òûêâà, êàáà÷îê, áðîêêîëè, öâ.êàïóñòà, ãîðîøåê, êàðòîøêà). Ðåáåíîê àêòèâíûé âåñåëûé, íî ïîñòîÿííî ïðèêëàäûâàåòñÿ ê ãðóäè - äíåì êàæäûå 1,5 ÷àñà. È íà âèä áëåäíûé, ñ ñèíÿêàìè ïîä ãëàçàìè. Òàêèõ ñèëüíûõ áîëåé è êðîâÿíûõ ñãóñòêîâ áîëüøå íå áûëî, íî ñòàáèëüíîãî óëó÷øåíèÿ ïîêà íå âèæó. Ñòóë êàæäûé ðàç ðàçíûé, â ñðåäíåì 2 ð.â äåíü. Äåíü ìîæåò áûòü áåç êðîâè è áåç áîëè, à íà ñëåäóþùèé äåíü îïÿòü ðåáåíîê áåñïîêîéíûé è ñòóë æèäêèé ñ êðîâÿíûìè ïðîæèëêàìè, èëè ñ êðîâÿíîé ðîçîâîé ñëèçüþ. Îäèí ðàç áûë ñôîðìèðîâàííûé ñòóë, íî â ãóñòîé ëèïêîé ñëèçè, â ò.÷. áûë áîëüøîé ñãóñòîê ñåðîé ãóñòîé ñëèçè, ñ îòâðàòèòåëüíåéøèì òóõëûì çàïàõîì.Íèêîãäà òàêîãî íå áûëî. Ïî÷åìó-òî ñâÿçàëà ñ ñàõàðîì â êàøå. À ñåãîäíÿ ñîâñåì íå áûëî ñòóëà - óæå ïîëòîðà äíÿ. Ïîïûòàëñÿ, íî ñòàëî áîëüíî, ãîðüêî ïëàêàë, ÿ îòíåñëà åãî â âàííóþ â òåïëóþ âîäè÷êó,- ñîâñåì îòâëåêñÿ, òàê è íå ñõîäèë. 1. Ãèäðîâèò ïåðåñòàëà äàâàòü (5 äíåé äàâàëà), íî ïèë åãî ìàëî 50-100ìë. Ïüåò â îñíîâíîì ãðóäü. Íàäî ëè ïðîäîëæàòü äàâàòü ãèäðîâèò? 2. Ìåíÿ î÷åíü âîëíóåò äèåòà áåç ìîëîêà-òâîðîãà-ñûðà è õëåáà-ïå÷åíüÿ, è ìíîãî ðèñîâîé êàøè. Ó ìåíÿ îùóùåíèå, ÷òî ðåáåíîê ãîëîäàåò áåç ïðèâû÷íûõ ïåðåêóñîâ è íåäîïîëó÷àåò êàê ìèíèìóì êàëüöèÿ. Íåäåëÿ áåç ñòîéêîãî óëó÷øåíèÿ - åùå íåäîñòàòî÷íî, ÷òîáû îïðîâåðãíóòü íåïåðåíîñèìîñòü ãëþòåíà (èëè ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ)? Ñàìà òîæå íåäåëþ áåç ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, íà÷èíàþò îïÿòü áîëåòü ñóñòàâû íà ïàëüöàõ. Ïëàíèðóþ ïðîäîëæàòü äî 2-õ íåäåëü, íî ìîæåò óæå ñåé÷àñ íå èìååò ñìûñëà? |
#14
|
||||
|
||||
äàæå äåòè,ó êîòîðûõ åñòü íåïåðåíîñèìîñòü ìîëî÷íîãî áåëêà, îáû÷íî ê ãîäó ïåðåðàñòàþò ýòî ñîñòîÿíèå.Ïîýòîìó äóìàþ, ÷òî Âàì íå ñòîîèò ìó÷èòü ñåáÿ è ðåáåíêà áåçìîëî÷íîé äèåòîé è ñíà÷àëà âû âåðíèòåñü íà îáû÷íûå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû è ïðè îòñóòñâèè óõóäøåíèÿ ñòóëà ó ðåáåíêà ïîñòåïåíî è åìó íà÷èíàéòå ââîäèòü ìîëî÷íûå ïðîäóêòû
|
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû ïîñåâà. Øèãåëëû è äðóãèå ïàòîãåíû îòñóòñòâóþò.
Âûñåÿëàñü ëàêòîíåãàòèâíàÿ ïàëî÷êà, íî êàê ÿ ïîíèìàþ, íà íåå íå îáðàùàåì âíèìàíèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ó ñûíà ïîñëåäíèå 3 äíÿ îôîðìëåí ñòóë è 2 äíÿ íåò êðîâè. Äî ñèõ ïîð ó ðåáåíêà äèåòà áåç ìîëîêà è ãëþòåíà. Ìîëîêî ââåëà ïîêà òîëüêî ñåáå. Êàêèå äåéñòâèÿ ìîæåòå ïîðåêîìåíäîâàòü íà ýòîì ýòàïå? (íàø ïåäèàòð åùå â îòúåçäå). Ñòîèò ëè ïðîâåðÿòü ïðîâîêàöèåé, ò.å. âåðíóòü ãëþòåí è ïîñìîòðåòü íà ðåàêöèþ? Ðåàêöèÿ âåäü ìîæåò áûòü íå ñðàçó? Ìîãëà ýòî áûòü ïðîñòî òàêàÿ ëåãêàÿ âèðóñíàÿ ÊÈ? Î÷åíü áîþñü ïîâòîðåíèÿ îò ïðîâîêàöèè, íî áåçãëþòåíîâàÿ äèåòà - ýòî òÿæåëî - ïðîäóêòîâ áåç ãëþòåíà ó íàñ äíåì ñ îãíåì íå ñûùåøü. È ïî ñóòè - ýòî íîâûé ñòèëü æèçíè. Áåç ñîìíåíèÿ ÿ ê íåìó ãîòîâà, åñëè ä-ç áóäåò ïîäòâåðæäåí. |