#1
|
|||
|
|||
Нарастает белок в моче на фоне ангины
Здравствуйте, уважаемые специалисты! У меня уже изболелось всё сердце. Помогите, пожалуйста, с советом.
Ребенок, мальчик, 2 года 11 месяцев. Заболели гриппом – температура поднималась за 40. Сбивали нурофеном и парацетамолом. Пили эти средства 4 дня, потом наслоилась ангина. Начали принимать 31.03 антибиотик супракс. Температура спала до 37,5 и ниже. Сдали анализы. Очень насторожил анализ мочи. Педиатр советует очень срочно обратиться к нефрологу… Действительно ли всё так критично? Ребенок ничего почти не ест уже неделю + пьет очень мало. Анализы мочи сдавали 01.04 и пересдавали 02.04 + сдали анализ крови. общий анализ мочи (01.04) Цвет - СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность- ПОЛНАЯ Относительная плотность - 1020 (норма: 1010 - 1017)pH - 6.0 ед. (норма: рН 4.8 - 7.5) Белок - 0.472 г/л (норма: < 0.140)Глюкоза (сахар) - ОТРИЦАТ. Кетоновые тела - ОТРИЦАТ. Уробилиноген - ОТРИЦАТ. Билирубин - ОТРИЦАТ. Гемоглобин - ОТРИЦАТ. Нитриты - ОТРИЦАТ. Эпителий плоский - 0-1 в п/зр. (норма: < 5) Эпителий переходный - НЕ ОБНАР (норма: < 1) Эпителий почечный - НЕ ОБНАР (норма: отсутствует) Лейкоциты (микроскопия) - 1-2 в п/зр. (норма: < 5) Эритроциты (микроскопия) - 0-1 в п/зр. (норма: < 2) Цилиндры - НЕ ОБНАР Соли - НЕ ОБНАР Слизь - В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии - НЕ ОБНАР Дрожжевые грибки - НЕ ОБНАР общий анализ мочи (02.04) Цвет - ЖЕЛТЫЙ Прозрачность- ПОЛНАЯ Относительная плотность - 1021 (норма: 1010 - 1017)pH - 6.0 ед. (норма: рН 4.8 - 7.5) Белок - 0.672 г/л (норма: < 0.140)Глюкоза (сахар) - ОТРИЦАТ. Кетоновые тела - СЛЕДЫ. Уробилиноген – 50 мкмоль/л Билирубин - ОТРИЦАТ. Гемоглобин - ОТРИЦАТ. Нитриты - ОТРИЦАТ. Эпителий плоский - 0-1 в п/зр. (норма: < 5) Эпителий переходный - НЕ ОБНАР (норма: < 1) Эпителий почечный - НЕ ОБНАР (норма: отсутствует) Лейкоциты (микроскопия) - 4-5 в п/зр. (норма: < 5)Эритроциты (микроскопия) - 0-2 в п/зр. (норма: < 2) Цилиндры - НЕ ОБНАР Соли - НЕ ОБНАР Слизь - В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии - НЕ ОБНАР Дрожжевые грибки - НЕ ОБНАР общий анализ крови (02.04) Гематокрит - 36 % (норма: 32.0 - 42.0) Гемоглобин - 11.8 г/дл (норма: 11.0 - 14.0) Эритроциты - 4.19 млн/мм (норма: 3.80 - 4.80) MCV (ср. объем эритр.) - 86.0 фл (норма: 75.0 - 87.0) MCH (ср. содержание Hb) - 28.1 пг (норма: 22.0 - 30.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 32.7 (норма: 32.0 - 38.0) Тромбоциты - 277 тыс/мкл (норма: 150 - 400) Лейкоциты - 19.6 тыс/мкл (норма: 5.5 - 15.5)Нейтрофилы (общ.число) - 65% (норма: 33.0 - 61.0) Лимфоциты - 26 % (норма: 33.0 - 55.0)Моноциты - 8 % (норма: 3.0 - 9.0) Эозинофилы - 1 % (норма: 1.0 - 6.0) Базофилы - 0 (норма: < 1) СОЭ по (Панченкову) 50 мм/ч (норма: < 10) |
#2
|
|||
|
|||
Поить ребенка нужно.
|
#3
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за быстрый ответ! По вашему мнению, нет оснований бить тревогу, срочно нестись консультироваться к нефрологу? Наш педиатр настаивает... А найти специалиста прямо сегодня мы никак не можем, да и везти выздоравливающего, но слабого ребенка к специалисту с рисокм заражения окружающих тоже не вариант...
|
#4
|
|||
|
|||
Состояние ребенка за последние трое суток с улучшением? Если да, то смысла в срочной консультации именно нефролога нет. Нефролог не может за Вас напоить ребенка, а требуется именно это.
|
#5
|
|||
|
|||
Да, температурка спала. Только кашляем еще, капризничаем и не кушаем... Спасибо большое за ответ!
|
#6
|
|||
|
|||
Кормить - если не хочет- не обязательно. Важно поить.
|
#7
|
|||
|
|||
А сам уровень белка не критичен? Пытаемся с боем вливать жидкость
|
#8
|
|||
|
|||
Не исключена лабораторная ошибка. Пересдайте анализ на фоне нормальной температуры и достаточного питья, м.б в другой лаборатории. Если результат по-прежнему будет высокий - тогда уже к специалисту.
|
#9
|
|||
|
|||
Еще раз здравствуйте, уважаемые профессионалы! 3 недели назад мы перенесли ангину, на фоне которой повышался белок в моче. Сегодня пересдали анализы для контроля состояния ребенка после болезни + сделали УЗИ почек. УЗИ в норме. Последнюю неделю в явном виде ничем вроде не болели, но в выходные контактировали с большим количеством детей, т.к. праздновали день рождения + в конце прошлой недели бабшука переболела кишечной инфекцией. Анализы наши вот такие (что-то очень смущает анализ крови):
общий анализ мочи (30.04) Цвет – СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность- ПОЛНАЯ Относительная плотность - 1020 (норма: 1010 - 1017) pH - 6.0 ед. (норма: рН 4.8 - 7.5) Белок - <0.100 г/л (норма: < 0.140) Глюкоза (сахар) - <1.7 ммоль/л (<1.7 - ОТРИЦАТ.) Кетоновые тела - <0,5 ммоль/л (<0.5 - ОТРИЦАТ.) Уробилиноген – < 17 мкмоль/л (норма <17) Билирубин - ОТРИЦАТ. Гемоглобин - ОТРИЦАТ. Нитриты - ОТРИЦАТ. Эпителий плоский - 0-1 в п/зр. (норма: < 5) Эпителий переходный - НЕ ОБНАР (норма: < 1) Эпителий почечный - НЕ ОБНАР (норма: отсутствует) Лейкоциты (микроскопия) - 0-1 в п/зр. (норма: < 5) Эритроциты (микроскопия) - 0-1 в п/зр. (норма: < 2) Цилиндры - НЕ ОБНАР Соли - НЕ ОБНАР Слизь - В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии - НЕ ОБНАР Дрожжевые грибки - НЕ ОБНАР общий анализ крови (30.04) Гематокрит – 34,4 % (норма: 32.0 - 42.0) Гемоглобин - 11.5 г/дл (норма: 11.0 - 14.0) Эритроциты - 4.01 млн/мм (норма: 3.80 - 4.80) MCV (ср. объем эритр.) - 86.0 фл (норма: 75.0 - 87.0) MCH (ср. содержание Hb) - 28.6 пг (норма: 22.0 - 30.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 33.3 (норма: 32.0 - 38.0) Тромбоциты - 180 тыс/мкл (норма: 150 - 400) Лейкоциты - 4.8 тыс/мкл (норма: 5.5 - 15.5) Нейтрофилы (общ.число) – 21,3% (норма: 33.0 - 61.0) Лимфоциты – 62,2 % (норма: 33.0 - 55.0) Моноциты – 11,1 % (норма: 3.0 - 9.0) Эозинофилы – 4,8 % (норма: 1.0 - 6.0) Базофилы – 0,6 (норма: < 1) СОЭ по (Панченкову) 10 мм/ч (норма: < 10) Прокомментируйте по возможности: 1) что может означать такой наш анализ крови... 2) нет ли у ребенка анемии? препараты железа никогда не принимали, а кровь сдавали в последний раз аж 2 года назад. У меня самой был год назад на протяжении беременности вторым малышом очень низкий гемоглобин. Мы бледнокожие, плохозагорающие, светловолосые 3) второму малышу 7 месяцев. Стоит ли давать ему железо в профилактических дозах? В 2 месяца у него был гемоглобин 102, потом вырос через 2 недели аж до 137. А больше мы ОАК не сдавали. У обоих детей была ГБН в достаточно легкой форме на фоне резус-конфликта (фототерапия, глюкоза - капельницы). Заранее вам огромное спасибо за ваш труд и нескучных и по возможности действительно выходных праздников! |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты! Если будет возможность ответить, посмотрите, пожалуйста, наши вопросы.
|
#11
|
|||
|
|||
Нормальный анализ для 3хлетнего недавно переболевшего ребенка. Анемии нет. Второму ребенку, если он на ГВ, показан прием препаратов железа в профилактической дозе до возраста 1 год.
|