#1
|
|||
|
|||
Òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ íåäåëþ
Äîáðîãî äíÿ!
Ìàëü÷èê, 2.8 ãîäà. Âåñ 18,9 êã 02.11 (ïðîøëàÿ ïÿòíèöà) âå÷åðîì ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 37,5. Äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ ïðîäîëæàåò äåðæàòüñÿ íà ñóáôåáðèëüíûõ îòìåòêàõ (îò 37 äî 38,2). Ñåé÷àñ çàìåðèëà - óæå 38,5. Ýòî ñàìûé âûñîêèé ïîêàçàòåëü çà 7 äíåé. Òàêæå åñòü ñóõîé êàøåëü (â îñíîâíîì ïî íî÷àì) è íàñìîðê, êîòîðûé íà äàííûé ìîìåíò ïðàêòè÷åñêè ïðîøåë.  ïåðâûå ïàðó äíåé áûë ñîíëèâ, âñå îñòàëüíûå äíè - â ïðåêðàñíîì íàñòðîåíèè. Ïåäèàòð áûëà 07.11 (ñðåäà). Ïîñëóøàëà ëåãêèå, âñå ÷èñòî. Íàçíà÷èëà îòõàðêèâàþùåå, àíàôåðîí, íóðîôåí ïðè ïîâûøåíèè òåì-ðû. Ñíà÷àëà åùå âûïèñàëà ôëåìîêñèíà ñîëþòàá, íî ïîòîì âû÷åðêíóëà, ñêàçàëà, ïîäîæäåì äî 12.11 (ïîíåäåëüíèê). Èç ëå÷åíèÿ: ïðîìûâàíèå íîñà àêâàìàðèñîì. Ýòî âñ¸. ×óòü áîëåå ìåñÿöà íàçàä ïðèíèìàëè ñóïðàêñ (îñòðûé ðèíîñèíóñèò + îòå÷íîñòü ãëàçà). Âîïðîñû òàêèå: 1. ×ÀÂÎ ÷èòàëà è ïîõîæèå òåìû. ÎÐÂÈ ìîæåò ïðîòåêàòü 7-10 äíåé, ðåæå äî 2-õ íåäåëü. À ìîæåò ëè òàê êîëåáàòüñÿ òåìïåðàòóðà ïðè ÎÐÂÈ (îò 37 äî 38,5)? Èëè îíà äîëæíà ïëàíîìåðíî ïîíèæàòüñÿ? 2. Âðà÷ ìîæåò íà îñíîâàíèè êëèíèêè äèôôåðåíöèðîâàòü âèðóñíóþ è áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèè? Èëè ëó÷øå ñäàòü êðîâü? 3. Åñëè íà÷èíàþòñÿ îñëîæíåíèÿ, äîëæíî ëè óãíåòàòüñÿ ñàìî÷óâñòâèå (àïïåòèò, íàñòðîåíèå, íîâûå ñèìïòîìû è ïðî÷.)? 4. Ìîæåò áûòü, ÷òî ýòî ñóïðàêñ àóêàåòñÿ (ðåöèäèâ "íåäîáèòûõ" áàêòåðèé èëè, íàîáîðîò, ðåçèñòåíòíûå øòàììû)? 5. Îáÿçàòåëüíî ëè áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ ïðèâîäèò ê îñëîæíåíèÿì? ÏÎ÷åìó ñ ÎÐÂÈ îðãàíèçì ñàì ñïðàâëÿåòñÿ, à ïðè áàêòåðèàëüíîé èíô-öèè âñåãäà ïîìîãàþò àíòèáèîòèêàìè? (õîòÿ â ×ÀÂÎ ïðî ñèíóñèòû íàïèñàíî, ÷òî îíè ñàìè ïðîõîäÿò, õîòü âèðóñíîé, õîòü áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè?) Ïðîñòèòå çà ìíîæåñòâî âîïðîñîâ, ÿ íå ìíîãî ðàñòåðÿíà. Äî ñàäèêà òàê ÷àñòî è òàê äîëãî íå áîëåëè. Àíòèáèîòèêè îïÿòü ïèòü (ôàêòè÷åñêè âòîðîé ðàç çà ìåñÿö) íå õî÷åòñÿ ñîâåðøåííî. Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû! |
#2
|
|||
|
|||
Çàáûëà äîáàâèòü, ÷òî ñóõî êàøëÿòü â ñëåä çà ðåáåíêîì ñòàëà è ÿ, è ïàïà, è ìëàäøèé áðàò. Íî âñå áåç òåìïåðàòóðû.
|
#3
|
||||
|
||||
1.ìîæåò
2.ìîæåò, íî ïðè äëèòåëüíîì ñîõðàíåèèè òåìåïðàòóðû æåëàòåëüíû äîï.èññëåäîâàíèÿ 3.÷àùå âñåãî äà, íî íå âñåãäà 4.âðÿä ëå.Íî ýòî -ãàäàíèå 5.íå îáÿçàòåëüíî,íî ÷àñòî ïåðåñòàðõîâûâàåìñÿ, òàê êàê áîèìñÿ îñëîæíåíèé (÷àñòîòà êîòîðûõ çàâèñèò îò êîíêðåòíîãî çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî áîëüíîãî), êîòîðûå ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü äà÷åé àíòèáèîòèêà Ñ íà÷àëîì ïîñåùåíèÿ äåòñêîãî ñàäèêà íîðìàëüíûé ðåíáåíîê ìîæåò áîëåòü 8-10 ðàç â ãîä(àäàïòàöèÿ) |
#4
|
|||
|
|||
Î÷åíü áëàãîäàðíà âàì çà îòâåò!
Âîîáùå-òî ìîðàëüíî ãîòîâèëàñü ê äåòñàäîâñêèì áîëåçíÿì, íî îíè ìåíÿ âñå ðàâíî âûâåëè èç ðàâíîâåñèÿ. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à êîãäà âû íà÷èíàåòå ïåðåñòðàõîâûâàòüñÿ?  íàøåì ñëó÷àå (ÿêîáû âèðóñíûé (?) ôàðèíãèò) ìîæíî ïîäîæäàòü åùå íåñêîëüêî äíåé? Êàê ïðàâèëüíî íàçûâàåòñÿ àíàëèç íà âûÿâëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ? Îáùåãî àíàëèçà êðîâè áóäåò äîñòàòî÷íî, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà? Ñïàñèáî! |
#5
|
||||
|
||||
Ñòåïåíü ïåðåñòðàõîâêè çàâèñèò îò âîçðàñòà ïàöèåíòà, õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ,âûðàæåíîñòè çàáîëåâàíèÿ, ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, çíàíèé è îïûòà âðà÷à,èíîãäà ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ðîäèòåëåé ïàöèåíòîâ(ëåã÷å è ñïîêîéíåå ïåðåëå÷èòü, ÷åì íåäîëå÷èòü).Ñîõðàíåíèå òåìïåðàòóðû 4-5 äíåé è áîëåå òðåáóåò ïîâòîðíîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ âðà÷åì è íåðåäêî äîïîëíèòåëüíûõ ìåäîäîâ èññëåäîâàíèÿ:ëàáîðàòîðûõ,ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ...Àíàë èç íà âÿûâëåíèå âîçáóäèòåëÿ ó àìáóëàòîðíûõ áîëüíûõ ïðîâîäèòñÿ â îñíîâíîì ïðè ïîäîçðåíèè íà ñòðåïòîêîêêîâóþ àíãèíó èëè ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôåêöèþ ìî÷åâûõ ïóòåé,ïîäîçðåíèè íà äèçåíòåðèþ... îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ëå÷åíèå ýìïèðè÷åñêîå-"íà ãëàçîê", çíàÿ íàèáîëåå ÷àñòûå âîçáóäèòåëè òîé ëè èíîé áîëåçíè
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü äåðæèòñÿ òåìïåðàòóðà (11-å ñóòêè). Ðåáåíîê àêòèâåí, äàæå àïïåòèò ïîÿâèëñÿ. Òåìïåðàòóðà äíåì îò38,3 äî 39. Íî÷üþ îñòûâàåò äî íîðìû. Òîëüêî ÷òî ïðèøåë àíàëèç êðîâè. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè Ãåìàòîêðèò 34.0 % 32.0 - 40.0 % Ãåìîãëîáèí 11.1 ã/äë 11.0 - 14.0 ã/äë Ýðèòðîöèòû 4.79 ìëí/ìêë 3.80 - 4.80 ìëí/ìêë MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 71.0 ôë 73.0 - 85.0 ôë RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 15.2 % 11.6 - 14.8 % MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 23.2 ïã 22.0 - 30.0 ïã ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 32.6 ã/äë 32.0 - 38.0 ã/äë Òðîìáîöèòû 531 òûñ/ìêë 202 - 403 òûñ/ìêë ÏÐÎÂÅÐÅÍÎ ÏÎ ÌÀÇÊÓ Ëåéêîöèòû 19.04 òûñ/ìêë 5.50 - 15.50 òûñ/ìêë Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîô. 16 % 1 - 6 % Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 59 % 32 - 55 % Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî) 75 % 33.0 - 61.0 % Ëèìôîöèòû 16 % 33.0 - 55.0 % Ìîíîöèòû 8 % 3.0 - 9.0 % Ýîçèíîôèëû 1 % 1.0 - 6.0 % Áàçîôèëû 0 % 0.0 - 1.0 % Èññëåäîâàíèå Ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Êîììåíòàðèé ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 49 ìì/÷ 0 - 10 ìì/÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ïíåâìîíèÿ
|
#8
|
|||
|
|||
Ðåöèäèâ???
Âñåì äîáðîãî äíÿ!
Ìàëü÷èê, 2,9, âåñ 18,3 êã Ïðîøëî ÷óòü áîëüøå ìåñÿöà ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ ïíåâìîíèè (â ñòàöèîíàðå àìïèöèëëèí âíóòðèìûøå÷íî). Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü (31.12) - óæå âîñüìûå ñóòêè òåìïåðàòóðû (êîëåáëåòñÿ îò 37,3 äî 38,3). Ïî íî÷àì îïóñêàåòñÿ äî íîðìàëüíûõ îòìåòîê áåç æàðîïîíèæàþùèõ. Òàêæå åñòü âëàæíûé êàøåëü (â îñíîâíîì ïîä óòðî, â òå÷åíèå äíÿ î÷åíü ðåäêî, áûëè äíè ñîâñåì áåç ïîäêàøëèâàíèé). Áûë íàñìîðê, íà ñåãîäíÿ ïðàêòè÷åñêè íåò. 30.12 Òåìïåðàòóðà ïëàíîìåðíî îïóñêàëàñü è ê 18.00 ñòàëà 36,6. Òàêîé ñîõðàíÿëàñü âñþ íî÷ü. Óæå îáðàäîâàëèñü, íî ñåãîäíÿ ñ óòðà îïÿòü 37,2. Ïîêà âàøå íå ïîäíèìàåòñÿ. Ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè îòñóòñòâóþò ïîëíîñòüþ (ïîäâèæíûé, âåñåëûé, àêòèâíûé, íîðìàëüíûé àïïåòèò). Êëèíèêà ÈÌÂÏ îòñóòñòâóåò. 25.12 è 29.12 ñëóøàëè äâà ðàçíûõ ïåäèàòðà: ëåãêèå ÷èñòûå. 25.12 åùå è ãîðëî áûëî êðàñíîâàòîå. 29.12 ãîðëî ðåáåíîê îòêàçàëñÿ ïîêàçûâàòü, íî íà áîëü íå æàëóåòñÿ (îáû÷íî âñåãäà ãîâîðèò, åñëè ÷òî-òî áîëèò). Àíàëèç êðîâè âûïîëíåí íà 4-å ñóòêè òåìïåðàòóðû (27.12). Ê ñîæàëåíèþ, åãî áûñòðåíüêî èçúÿëà âðà÷, ïîëíîñòüþ âûëîæèòü ðåçóëüòàò íåò âîçìîæíîñòè, íî àíàëèç ïîêàçàë ëåéêîöèòîç (22,6 ïðè âåðõíåì ïîðîãå íîðìû 15,5) çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ ñåãìåíòîÿäåðíûõ íåéòðîôèëîâ (77%) + ñîý 16 ìì/÷. Âðà÷à, êîòîðàÿ ñìîòðåëà ðåáåíêà 29,12, àíàëèç íå î÷åíü-òî ñìóòèë. Åé ïîíðàâèëèñü ÷èñòûå ëåãêèå è îòñóòñòâèå èíòîêñèêàöèè. Îíà ïðåäëîæèëà ïîäîæäàòü äî 02.12 è, åñëè ÷òî, íàçíà÷èò ñóìàìåä. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Íåîáõîäèìî ëè ïîïðîñèòü íàïðàâëåíèå íà ðåíòãåí? Ïåäèàòðû âåðÿò ñâîåìó ôîíåíäîñêîïó è íå îõîòíî èäóò íàâñòðå÷ó. Èëè æå äîñòàòî÷íî áóäåò ñóìåìåäà? Îí ýôôåêòèâåí ïðè ïíåâìîíèè, åñëè ýòî îíà è åñòü, ïóñòü è íåóñòàíîâëåííàÿ ðåíòãåíîì? 2. Åñëè ýòî îêàæåòñÿ ïíåâìîíèÿ, ãîâîðèò ëè ýòîò ðåöèäèâ î ïðèîáðåòåíèè õðîíè÷åñêîé ïíåâìîíèè? 3. Ìîæåò ëè ÈÌÂÏ ïðîòåêàòü áåç õàðàêòåðíîé êëèíèêè? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò! Ïðîøó èçâèíèòü çà âîçìîæíóþ áåçãðàìîòíîñòü â âîïðîñàõ. |
#9
|
||||
|
||||
1.åñëè íåò òåìïåðàòóðû è óäîâëåòâîðèòåëüíîå ñàìî÷óñòâèå+ îòñóòñâèå íàõîäêè ïîäîçðèòåëüíîé ïðè îñìîòðå ìîæíî ñ ðåíòãåíîì íå ñïåøèòü è ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèè âðà÷à
2.íå îáÿçàòåëüíîü ÷àwå íåò 3.äëÿ ÈÌÂÏ êàøåëü íå õàðàêòåðåí |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òåìïåðàòóðà ñåãîäíÿ (31.12) óòðîì 37,2, îáåä 37, áëèæå ê 18:00 - 36,5 Î÷åíü èíòåðåñíî âàøå ìíåíèå ïî ëåéêîöèòîçíîìó àíàëèçó êðîâè. Ìåíÿ íåìíîãî ñìóòèëà ñïîêîéíàÿ ðåàêöèÿ âðà÷à, ÿ îæèäàëà íåìåäëåííîãî íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêà. Ñäàòü ëè íàì åùå ðàç êðîâü, è åñëè áóäóò óëó÷øåíèÿ, âîîáùå íå ïðèíèìàòü à/á? Ñïàñèáî, ÷òî óäåëÿåòå âíèìàíèå, íåñìîòðÿ íà ïðàçäíèêè! |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
|