#1
|
|||
|
|||
Странное депонирование контраста
Не так давно к нам попал пациент с ОКС с подъемом сегмента ST, боли около 2 часов, по ЭКГ изменения по задней стенке. При ангиографии выявлена окклюзия ПКА. Выполнена реканализация и стентирование ПКА. На ЭКГ ушли подъемы сегмента ST.
Но после реканализации на ангиографической картинке появилось странное депонирование контраста (на картинках отмечено стрелками). Картинки, конечно не лучший вариант, но как по-другому выложить результаты исследования я что-то не придумал. После стентирования было выполнено УЗИ сердца - без особенностей. Повторили УЗИ на следующий день - то же самое. Есть ли какие-нибудь предположения, что это могло быть? Заранее спасибо за помощь. |
#2
|
||||
|
||||
без кино сложно судить, это не "венозная фаза"? м.б. перфорация, вопрос в том, куда сброс...
выложите кино на ю-тюб, а сюда ссылку. |
#4
|
||||||
|
||||||
Выкладываю кино. На видео - уже результат стентирования.
|
#5
|
|||
|
|||
angio прав - удлинённая паренхиматозная фаза контрастирования на демпфирование катетера в коронаро-устьевом сегменте.
|
#6
|
||||
|
||||
Скажите Вы поняли сами смысл Ваших слов? Демпфирование- искусственное подавление колебаний механических, электрических и др. систем. Д. может осуществляться за счёт увеличения затухания, для чего на системе устанавливаются демпферы (например, поршни, движущиеся в вязкой среде).БСЭ, 1969-1978
|
#7
|
||||
|
||||
А что, в принципе, красиво получилось, при полипозиционной съемке можно даже посчитать толщину миокарда, размеры и объемы полости ПЖ. Не хуже ЭхоКС и у точно круче правой вентрикулографии
|
|
#8
|
|||
|
|||
Я неоднократно видел как такая красота заканчивалась ФЖ.
Вообще как-то необычно выглядит. И подклинивания не видно, и пропитывание видно еще в начале сцены. Интересно, как вводили контраст? Рукой или автоматически? Какие еще лекарства вводили в эту артерию? |
#9
|
|||
|
|||
А не тебезиева ли это вена? Уж как-то в систолу на первой серии хорошо сокращается. Такое ощущение, что у этого пациента много напрямую в камеры дренируется.
|
#11
|
||||
|
||||
По-моему - типичное подклинивание катетера (частичное). Вторая инъекция начинается на фоне стоящего контраста. Соглашусь с Лешей - верный путь к ФЖ.
Поборникам чистоты русского языка: демпфирования катетера действительно быть не может, может быть демпфирование кривой давления. Так же, в сердце не может быть паренхиматозной фазы, т.к. Оно непаренхиматозный орган. Имеется в виду фаза миокардиального пропитывания. Сторонникам нетрадиционных точек зрения: нет, это не Тебезиева вена.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#12
|
|||
|
|||
Благодарю за ответы.
|
#13
|
|||
|
|||
У меня сегодня приключился совершенно аналогичный случай. Причем это ни как не было связано с заклиниванием устья ПКА- D минимум 3.5 mm, катетер - 6F может быть это какая то особенность при правых инфарктах?
|
#14
|
|||
|
|||
будьте тогда последовательны: фильмы в студию, анамнез, с чем и как к Вам попал пациент...
|
#15
|
||||
|
||||
Насколько понимаю тема устарела. Но всётаки, вопрос автору - гемодинамика на момент операции и ритм по ЭКГ?
Встречался с таким странным депонированием контраста не раз при кардиогенном шоке, первая мысль - контраст из артериального русла сбрасывался сразу в венозное - по типу АВМ. При стабилизации гемодинамики (в процессе манипуляции), данный "феномен" исчезал. Причём встречался только на ПКА. |