Биоинженерный стент

*angio* · #1 30.10.2011, 14:09

Преамбула: в одной из предыдущих Тем. предлагалось отдельно обсудить биоинжинерные стенты.

Амбула:
27.08.2010 г. в поступает пациент с признаками переднего STEMI:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

выполнено прямое стентирование биоинженерным стентом Genous 3.0x23 mm.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

через 14 мес. он оказывается у нас повторно:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это первый случай отдаленного результата применения биоинженерного стента за мою короткую практику. Может у кого-то есть случаи ISR? - выкладывайте.
____________________________________
P.S.: конфликт интересов отсутствует

.

*shok* · #2 30.10.2011, 14:26

Выполнялась ли постдиллатация в 2010 г.? Можно же это по протоколу посмотреть?

**Abugov** · #3 30.10.2011, 14:32

Цитата:

Сообщение от angio

____________
P.S.: конфликт интересов отсутствует

.

Это жалоба?

tourunov · #4 30.10.2011, 14:51

Мне кажется, или стент несколько меньше по диаметру, чем нужно, и неоптимально расправлен? Уважаемые рентгенхирурги, прокомментируйте, пожалуйста.

*rsp* · #5 30.10.2011, 15:07

Цитата:

Сообщение от angio

Это первый случай отдаленного результата применения биоинженерного стента за мою короткую практику. Может у кого-то есть случаи ISR? - выкладывайте.
____________________________________
P.S.: конфликт интересов отсутствует

.

не знаю насколько интересны отдельные случаи успеха/неуспеха этого устройства в отдаленном периоде, в регистре e-healing 12 мес. результаты были такими:

Цитата:

A total of 4,939 patients received ≥1 Genous stent between 2005 and 2007. Baseline characteristics showed a median age of 63 years, 79% males, 25% diabetics, and 37% with prior MI. A total of 49% of lesions treated were ACC/AHA type B2 or C; 1.1 stents per lesion were used. At 12 months, TVF occurred in 8.4% and the composite of cardiac death, MI or TLR in 7.9%. Twelve-month TLR and ST were 5.7% and 1.1%, respectively.

не думаю, что эти данные послужат поводом для замены имеющихся в ваших шкафчиках DES'ов и BMS'ов

*angio* · #6 30.10.2011, 15:29

Цитата:

Сообщение от shok

Выполнялась ли постдиллатация в 2010 г.? Можно же это по протоколу посмотреть?

Имплантация максимальным давлением, постдилатация не выполнялась.

Цитата:

Сообщение от rsp

не думаю, что эти данные послужат поводом для замены имеющихся в ваших шкафчиках DES'ов и BMS'ов

DES'ов - нет, а вот BMS'ов!?!

Особенно это касается тех, у кого есть проблемы с длительной ДААТ.
____________________________

Данный случай претензий на доказательность не имеет. А просто констатирует: "Так, все таки стоит Он, не ржавеет

". Дело ведь и в том, что практикующие доктора к нововведениям относятся в большой долей здорового скептицизма(...и правильно). И даже неплохие (ИМХО, отличные) результаты приведенного регистра не выглядят так убедительно как "живые картинки".

tourunov · #7 30.10.2011, 16:35

Извиняюсь за назойливость, но, все-таки можно ли узнать мнение лечащих докторов по этому вопросу:

Цитата:

Сообщение от tourunov

Мне кажется, или стент несколько меньше по диаметру, чем нужно, и неоптимально расправлен? Уважаемые рентгенхирурги, прокомментируйте, пожалуйста.

Заранее благодарен.

yarter · #8 07.11.2011, 10:55

Цитата:

Сообщение от tourunov
Мне кажется, или стент несколько меньше по диаметру, чем нужно, и неоптимально расправлен? Уважаемые рентгенхирурги, прокомментируйте, пожалуйста.

Мне кажется,что стент расправлен полностью и размер его оптимален.
Может быть стоило его чуть больше подтянуть к устью ПМЖА и покрыть проксимальный сегмент с большим захватом,практически от устья(ИМХО).
Но речь идет о STEMI и значит главная задача успешно решена - миокард реваскуляризирован.Тем более продемонстрирован замечательный условно отдаленный результат через 14 мес при контроле.
зы: а повторный появление пациента с чем связано?

зыы: спасибо Angio за интересное наблюдение.

*angio* · #9 07.11.2011, 21:30

Цитата:

Сообщение от yarter

зы: а повторный появление пациента с чем связано?

Решение о вопроса о реваскуляризации в плановом порядке.