Балонные катетеры с лекарственным покрытием

[Gorgadze]

Здравствуйте!
Однозначного мнения по поводу баллонов с лекарственным покрытием у меня пока нет, как всегда есть свои плюсы и минусы...
Выше уже говорили об результатах исследований PEPCAD I и II, результаты PICCOLETO в свою очередь многих разочаровали.
В настоящее время я нахожусь на стажировке в Hospital Clinico San Carlos, в Мадриде, это государственное учреждение, что означает хорошее финансирование и широкий спектр всего чего только пожелает Hemodinamist (так называются интервенционные кардиологи), я это к тому, что у нас есть DEB, но на сегодняшний день мы их используем в основном только для больных которые входят в исследование RIBS IV-V (это исследование по изучению тактики лечения рестенозов, которую ведёт Dr.Fernando Alfonso).
И ещё, если позволите, на EuroPCR 2010, знаменитая профессор Virmani на вопрос о DEB давала однозначно негативный ответ, исходя из крайней токсичности Paclitaxel (что конечно распространяется и на DES, но это отдельный разговор)...
Я согласно с выше высказанным мнением, и думаю что DEB найдут свою нишу, например в лечении больных которым противопоказана длительная двойная антиагрегантная терапия, или же в случаях с артериями мелкого калибра... но я также думаю что это уже будут DEB следующего поколения...

[Maltsev]

Сообщение от Gorgadze

...результаты PICCOLETO в свою очередь многих разочаровали...

Это исследование сравнивало PEB и PES в артериях малого диаметра. Во первых, сравнение PTCA (POBA), пускай и лекарственным баллоном со стентированием DES'ом. Ранее, насколько я помню, в одном из исследований DEB несколько проиграл SES'у в рестенозах внутри стентов. Во вторых - артерии малого диаметра, которые всегда доставляли больше проблем. В третьих, если возникали показания, то пациентам исследуемой группы выполнялось provisional стентирование BMS'ом - более трети стенозов были стентированы стентом без лекарственного покрытия. А это уже получается сравнение BMS (хотя, BMS имплантированных в "подготовленный" цитостатиком стеноз) и DES. Да еще и в артериях малого диаметра. Таким образом, результаты этого исследования были вполне предсказуемы.

P.S.: В Мадриде сейчас тепло, наверное? А в Москве каждый день дожди...

[Gorgadze]

Насчёт предсказуемости исследования вы наверное правы...
А вот насчёт погоды в Мадриде, увы нет...

С уважением,
Тамара Горгадзе

[Maltsev]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Как обычно - вопросов больше, чем ответов. Ждемс...

[pokrovka]

Спасибо! как всегда по теме и самое интересное ))

[yarter]

Angio:Наши больница вступила в исследование Valentine, используем крайне мало и не слишком охотно - ISR only.

Мы тоже участвовали в данном исследовании,выполняли DEB(диор)-пластику ВТК,через 4 мес рецидив клиники,рестеноз 95%,поставили DES.
Кто-то из коллег также выполнял указанную процедуру в рамках озвученного исследования с примерно тем же результатом.
Больше данным девайсам не пользовались.

[SitAV]

Сообщение от yarter

Мы тоже участвовали в данном исследовании,выполняли DEB(диор)-пластику ВТК,через 4 мес рецидив клиники,рестеноз 95%,поставили DES.
Кто-то из коллег также выполнял указанную процедуру в рамках озвученного исследования с примерно тем же результатом.
Больше данным девайсам не пользовались.

также участвовал в Valentines Trial - использовали 30 ядовитых Dior на рестенозах в BMS (MultiLink и SKYLOR) - исцеленных полностью не было. рецидив стенокардии от 3 до 6 мес.
хотя надо учитывать особенности нашего прикрепленного контингента.

[yarter]

Сообщение от SitAV

хотя надо учитывать особенности нашего прикрепленного контингента.

а что за особенности?
низкая комплаентность?

[shok]

Не забывайте, что есть еще экономический аспект: если ничего не путаю - в лечении ISR DEB-ми, сначала БАП "простым" или NC баллоном, потом уже БАП DEB. А в итоге - DES.
Гораздо дешевлее - сразу DES, а уж тем более - просто БАП без Drug-а.

[SitAV]

Сообщение от yarter

а что за особенности?
низкая комплаентность?

облученные они...в той или иной степени